Questões de Concurso Comentadas para cespe / cebraspe

Acerca da síndrome hepatorrenal (SHR), uma das muitas causas potenciais de lesão renal aguda em pacientes com doença hepática aguda ou crônica, assinale a opção correta.

Em relação à síndrome hemolítica urêmica (SHU), quadro clínico que exige rapidez no diagnóstico devido às complicações a ele associadas, assinale a opção correta.

A presença de RVU na infância constitui uma preocupação, pois sua persistência pode acarretar lesão renal crônica. A respeito desse tema, assinale a opção correta, considerando que a sigla IRSC, sempre que empregada, se refere ao International Reflux Study Committee.

Assinale a opção correta a respeito do refluxo vesicoureteral (RVU).  

Acerca de patologias que podem ocasionar alterações histológicas renais, assinale a opção correta. 

Tendo em vista que, para facilitar o ajuste de doses de medicamentos para pacientes com insuficiência renal, muitas vezes é necessário estimar a taxa de filtração glomerular em pediatria utilizando-se a fórmula de Schwartz, assinale a opção em que é apresentado o parâmetro direto utilizado na expressão matemática para o cálculo dessa taxa.

Os distúrbios hidroeletrolíticos mais frequentes em pacientes pediátricos com quadro de vômitos em pós-operatório são

        Paciente do sexo masculino, com cinquenta e cinco anos de idade, sem comorbidades conhecidas, consulta-se com cardiologista para avaliação de risco cardiovascular. Na avaliação clínica e laboratorial do paciente, observam-se os seguintes dados:
I suspensão súbita do etilismo há dois meses;
II histórico de morte súbita do avô paterno aos quarenta e oito anos de idade;
III realização, em academia, de atividades aeróbicas três vezes por semana;
IV dieta vegetariana;
V baixo nível de colesterol lipoproteína de alta densidade;
VI uso de suplementos de magnésio, cálcio e polivitamínicos.
No quadro clínico hipotético acima descrito, são fatores de risco cardiovascular apenas os listados nos itens

A LRA pré-renal pode ser gerada por  

Acerca das doenças glomerulares, assinale a opção correta. 

        Paciente do sexo masculino, com 24 anos de idade, previamente hígido, foi submetido a transfusão de plasma fresco congelado devido a sangramento ativo de difícil controle no transoperatório de colcistectomia. Evoluiu, após 6 horas da transfusão de primeira bolsa de plasma fresco congelado, com dispneia e desconforto respiratório de instalação súbita, associados a taquicardia sinusal, cianose labial/extremidades, porém sem instabilidade hemodinâmica. Ausculta cardíaca e pulmonar normais; afebril e sem histórico infeccioso prévio. A imagem pulmonar característica é o infiltrado pulmonar bilateral sem aumento de câmara cardíaca ou linhas B, aumento da área cardíaca ou velamento das cúpulas diafragmáticas com insuficiência respiratória aguda grave e necessidade de intubação orotraqueal associada a ventilação mecânica como medida de controle da hipoxemia. O protocolo de hemovigilância identificou bolsa de plasma de doadora mulher multípara. 
Com base no caso clínico hipotético relatado, é correto afirmar que

        Paciente do sexo masculino, com 19 anos de idade, previamente hígido, procurou hemocentro regional para doar sangue. Alegou, durante a triagem de doação, ter realizado tatuagem nas costas cinco meses antes da data da doação. 
Nessa situação hipotética, deve ser informado ao referido doador que ele apresenta

A doença de von Willebrand (DVW) é um distúrbio hemorrágico secundário do defeito quantitativo e(ou) qualitativo do fator von Willebrand (FVW). A DVW pode ser adquirida ou ter origem congênita, sendo transmitida por caráter autossômico, resultante de mutações no gene que codifica o FVW. A DVW congênita apresenta diversos subtipos clínicos. No que se refere ao diagnóstico laboratorial da DVW, assinale a opção correta. 

A hemofilia congênita (hereditária) é uma patologia relacionada ao distúrbio da hemostasia secundária. A hemofilia A é muito mais prevalente que a hemofilia B. O diagnóstico laboratorial bem como o histórico familiar associado à apresentação clínica das manifestações hemorrágicas são essenciais para o diagnóstico das hemofilias congênitas. Acerca do diagnóstico laboratorial da hemofilia A, assinale a opção correta. 

        Paciente do sexo masculino, com 19 anos de idade, estudante, saudável e hígido, sem hábito de atividades esportivas de alto impacto, foi diagnosticado com trombocitopenia/púrpura imune primária (PTI) há 5 meses, quando apresentou epistaxe, petéquias, hematomas e contagem de plaquetas de 5 × 109 /L (normal entre 140 a 450 × 109 /L), sorologias negativas e marcadores reumatológicos negativos. Ele recebeu um ciclo curto de corticosteroides orais (dexametasona 40 mg por 4 dias), a epistaxe cessou, tendo a contagem de plaquetas permanecido entre 30 – 40 × 109 /L. Desde a interrupção dos corticosteroides, há 2 meses, ele permanece sem sangramentos espontâneos e não há programação de procedimentos invasivos. Procurou atendimento hematológico para acompanhamento do caso, sendo a contagem de plaquetas atuais de 43 × 109 /L. O paciente afirmou que a PTI não está interferindo em suas atividades diárias. 
Considerando o caso clínico descrito anteriormente, assinale a opção em que é apresentada a melhor abordagem terapêutica.

Os anticorpos monoclonais anti-CD38, uma classe de agentes terapêuticos para mieloma múltiplo, podem causar interferências em exames hematológicos. Assinale a opção que apresenta o exame que sofre interferência desses anticorpos.