Questões de Concurso
Comentadas para cespe / cebraspe
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Ainda acerca de conceitos de farmacocinética, julgue o item a seguir.
O uso de eritromicina pode destruir bactérias presentes na
luz gastrointestinal envolvidas no metabolismo da digoxina
e, conseqüentemente, aumentar sua biodisponibilidade.
A gentamicina e a tobramicina são classificadas como aminoglicosídeos.
A meia-vida de um aminoglicosídeo em um paciente com insuficiência hepática deve estar significativamente aumentada.
A chance de aparecimento de nefro e ototoxicidade como resultado do uso endovenoso de amicacina na dose de 7,5 mg/kg 3 vezes ao dia é menor em um paciente com obesidade mórbida que em um paciente magro.
Considere a seguinte situação hipotética. Um homem com 84 anos de idade pesa 72 kg e apresenta creatinina plasmática de 1,6 mg/dL. Nessa situação, os dados correspondem a um clearance aproximado de amicacina de 35 mL/min.
Em um paciente com insuficiência renal, a administração de aminoglicosídeos em doses habituais está associada a um aumento no risco de aparecimento de ototoxicidade.
A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.
Quanto menor a eficácia, menor será o ED50, ou seja, a dose
necessária de um fármaco para promover 50% do efeito
máximo.
A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.
Uma das regras mais simples de uma curva dose versus
resposta é que, para se obter 50% da resposta máxima, é
sempre necessário que, pelo menos, 50% dos receptores
estejam ligados à droga.
A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.
Na presença de um antagonista não-competitivo, a curva da
concentração versus resposta induzida por um ligante será
desviada para a esquerda, apesar de a eficácia final ser
mantida.
A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.
Na presença de um antagonista competitivo da adrenalina, a
curva clássica de concentração ou dose (abscissa — eixo X)
versus resposta (ordenada — eixo Y) induzida pela
adrenalina será desviada para a direita.
A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.
Na maioria das vezes, a ligação de um medicamento com
um receptor é covalente.
A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.
Um agonista parcial é incapaz de promover a resposta
máxima, porque se liga somente a uma minoria dos
receptores, ou seja, não possui uma boa afinidade.
A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.
Um medicamento que se ligue a um receptor e não resulte
em ativação deste pode ser utilizado como um antagonista.
Atualmente, existem vários ensaios clínicos randomizados que indicam que os trombolíticos devem ser usados nos pacientes com diagnóstico de embolia pulmonar, independentemente da gravidade hemodinâmica. Porém, somente podem ser usados até uma semana após o início dos sintomas.
A maioria dos sinais e sintomas da embolia pulmonar são inespecíficos, como, por exemplo, a dispnéia, a taquipnéia, a dor torácica ou a taquicardia. A doença deve ser investigada quando esses achados clínicos estão associados com predisposição para — ou diagnóstico definido de — trombose venosa profunda e(ou) com sinais de cor pulmonale agudo.
Nas dissecções agudas da aorta, com envolvimento da aorta ascendente — classificadas como tipo B de Stanford —, é de aceitação universal que, após a confirmação diagnóstica e a instituição do tratamento clínico inicial, a melhor conduta é o tratamento cirúrgico, devido ao alto risco de complicações graves como, por exemplo, o tamponamento cardíaco.
Acerca das cardiopatias congênitas, julgue o item subseqüente.
Pacientes com formas leves da anomalia de Ebstein podem
apresentar-se assintomáticos ou terem sintomas apenas na
vigência de taquiarritmias supraventriculares, as quais
podem decorrer da presença de pré-excitação ventricular —
síndrome de Wolff-Parkinson-White —, que se associa a
esse defeito congênito em 25% a 30% dos pacientes.
Entre os transtornos cardiovasculares associados às formas crônicas da doença de Addison estão a hipotensão ortostática — associada ou não a episódios de síncope —, a diminuição da resistência vascular periférica e a depressão da contratilidade miocárdica.
A hipertrofia biventricular — que leva à disfunção diastólica e sistólica —, a hipertensão arterial sistêmica e a aterosclerose coronariana são manifestações associadas à doença acromegálica. Entretanto, essas alterações cardiovasculares correlacionam-se pobremente com a morbimortalidade associada a essa endocrinopatia.
Em pacientes idosos, que apresentam insuficiência cardíaca, fibrilação atrial ou exacerbação de angina pectoris, deve-se investigar o diagnóstico de hipertireoidismo apático, mesmo na ausência de manifestações clínicas corriqueiras decorrentes do excesso de hormônio tireoideano.