Questões de Concurso Comentadas para cespe / cebraspe

Um paciente de 35 anos de idade queixa-se de sangramento vermelho vivo durante a evacuação, sem dor, associado à evacuação com fezes ressecadas.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir. 

No caso de ligadura elástica de mamilos hemorroidários internos, os anéis elásticos deverão ser aplicados a pelo menos 1 cm a 2 cm proximalmente à linha denteada, para minimizar a dor local.

Um paciente de 35 anos de idade queixa-se de sangramento vermelho vivo durante a evacuação, sem dor, associado à evacuação com fezes ressecadas.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir. 

Nos casos de doença hemorroidária, os três principais coxins vasculares da submucosa localizam-se nas posições lateral esquerda, anterior direita e posterior direita. 

Para investigação e tratamento de afecções que acometem o segmento anorretocólico do tubo digestivo, estão disponíveis diversos métodos. Acerca desse tema, julgue o item subsequente.

Dentre os indicadores de qualidade em colonoscopia se destacam a taxa de intubação cecal, o tempo de retirada do aparelho e a taxa de detecção de adenomas.

Para investigação e tratamento de afecções que acometem o segmento anorretocólico do tubo digestivo, estão disponíveis diversos métodos. Acerca desse tema, julgue o item subsequente.
A anuscopia é a melhor maneira de avaliar adequadamente a linha anodérmica e hemorroidas internas.

Com relação à embriologia, à anatomia e à fisiologia anorretal, julgue o item que se segue.

A artéria mesentérica inferior é, na maioria das vezes, ramo direto da artéria esplênica, e seu primeiro ramo é a artéria cólica média.

Com relação à embriologia, à anatomia e à fisiologia anorretal, julgue o item que se segue.

O esfíncter externo do ânus é composto por músculo liso que forma um tubo elíptico em torno do esfíncter interno do ânus.

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) representam importante problema de saúde pública e várias delas cursam com manifestações anorretais. Acerca dessas afecções, julgue o item a seguir.

As ISTs que provocam ulcerações retais ou genitais aumentam o risco de infecção pelo HIV em homens e mulheres, em comparação a ISTs não ulcerativas.

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) representam importante problema de saúde pública e várias delas cursam com manifestações anorretais. Acerca dessas afecções, julgue o item a seguir.

Embora a cultura da secreção retal seja o padrão-ouro para diagnóstico da Neisseria gonorrhoeae, a presença de diplococos intracelulares gram-negativos em exame de bacterioscopia de secreção retal é altamente sugestiva de gonorreia.

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) representam importante problema de saúde pública e várias delas cursam com manifestações anorretais. Acerca dessas afecções, julgue o item a seguir.

Em casos de infecções pelo HPV, uma das alterações na estrutura cromossômica relatadas com mais frequência consiste em um ganho no braço longo do cromossomo 3q.

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) representam importante problema de saúde pública e várias delas cursam com manifestações anorretais. Acerca dessas afecções, julgue o item a seguir.


Nos casos de neurossífilis, deve ser prescrita a penicilina G cristalina aquosa, uma vez que a penicilina benzatina não ultrapassa a barreira hemoliquórica.

Uma mulher de 32 anos de idade compareceu ao atendimento médico com história de dispneia progressiva iniciada havia 8 meses associada a edema leve em membros inferiores. A história da paciente mostrava dois episódios de inchaço na perna esquerda ocorridos 5 e 2 anos antes do atendimento. À época, recebeu terapia com anticoagulante oral. O ecocardiograma revelou câmaras esquerdas normais e uma pequena dilatação do ventrículo direito com pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 57 mmHg. Raio x de tórax estava normal.
Considerando o caso clínico descrito, julgue o item a seguir.

Supondo-se um cateterismo de câmaras direitas na paciente em tela, a medida da pressão média da artéria pulmonar acima de 20 mmHg é suficiente para definir hipertensão pulmonar e recomendar o uso de vasodilatador, idealmente riociguat.

Uma mulher de 47 anos de idade apresenta como achado incidental um nódulo sólido não espiculado de 13 mm de diâmetro em segmento anterior de lobo superior direito. Não há sintomas respiratórios e ela era tabagista até seis meses atrás (40 maços/ano). Sua mãe faleceu vítima de carcinoma broncogênico. O exame radiológico mostra discreto enfisema centro-lobular predominante em lobos superiores.

Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele correlatos, julgue o item subsequente.

No caso de um nódulo não sólido, um aumento de sua atenuação ou mesmo o aparecimento de uma porção sólida são elementos que indicam ter havido crescimento em determinado período de tempo. 

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é um procedimento de emergência e pode ser necessário a pacientes com covid-19, caso em que demanda atenção especial. O Grupo de Reanimação Pediátrica (PALS, sigla em inglês) da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), estabelece recomendações específicas a esse respeito. Considerando o aumento de casos de infecção por Sar-Cov-2 na população pediátrica e os procedimentos para ressuscitação cardiopulmonar, julgue o item subsequente. 

Com o objetivo de evitar a transmissão do vírus, os profissionais não devem efetuar compressões torácicas ou procedimentos de vias aéreas sem instalação prévia do EPI completo: eles devem estar paramentados com capotes impermeáveis, máscara N95 ou semelhante, óculos de proteção e(ou) protetor facial (face shield ou front shield), luvas e gorro.

Alice, 6 anos de idade, foi levada a atendimento pediátrico no pronto-socorro da sua cidade com queixa de cansaço aos esforços iniciado havia cerca de 3 meses. A mãe relatou que, até então, a criança era saudável, mas que observava que a filha não tinha disposição para as brincadeiras com os irmãos e primos desde o início dos sintomas.

Considerando o caso clinico apresentado, julgue o item a seguir.

A síndrome clínica da insuficiência cardíaca, apesar de ser mais comum em crianças portadoras de cardiopatias congênitas, em especial lactentes, pode acometer outras faixas etárias pediátricas e em outras condições clínicas. 

Segundo dados do Ministério da Saúde, entre março e outubro de 2019, foram realizados cerca de 18 mil atendimentos em crianças e adolescentes de até 15 anos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), vítimas de acidentes domésticos. Em 2020, no mesmo período, o número passou dos 39 mil, representando um aumento de cerca de 112%. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir.

Os acidentes causam cerca de 13 óbitos por dia e são ainda responsáveis pela hospitalização de mais de 120 mil jovens na rede que compõe o SUS.

Escolar do sexo masculino, de 10 anos de idade, queixava-se de dor localizada no terço médio da tíbia esquerda havia 6 meses, a qual cedia com o uso de anti-inflamatório. Foi informado ainda que o escolar vinha acordando à noite com frequência, referindo exacerbação da dor. O exame físico foi normal, exceto por dor à compressão do local referido.
A partir desse caso clínico, julgue o item seguinte.  

Está indicada a realização de uma radiografia simples da perna esquerda, a fim de afastar o diagnóstico de osteoma osteoide. 

Em cada um do item a seguir, é apresentado um caso clínico relacionado a convulsão — sinal frequente e grave que crianças podem apresentar subitamente —, seguida de uma assertiva a ser julgada. 

Lactente de dois meses de idade apresenta crise convulsiva generalizada. O pai, que está desacompanhado da mãe, refere que o lactente apresenta-se sonolento, letárgico e com choro fraco há poucas horas. Ao exame físico, o lactente está sonolento, mal responsivo aos estímulos superficiais e profundos, e o exame de fundo de olho revela papiledema e hemorragia retiniana. Nesse caso, o diagnóstico é de síndrome do bebê sacudido.

Um recém-nascido (RN), ao nascer, apresentava estigmas da trissomia do 21, posteriormente confirmada pelo cariótipo. No segundo dia de vida, observou-se discreta cianose central e as medidas da saturação de oxigênio em membro superior direito e inferior esquerdo foram respectivamente de 94% e 90%.

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir.  

Transposição dos grandes vasos da base, tetralogia de Fallot e atresia de pulmonar são cardiopatias congênitas a serem admitidas como possíveis diagnósticos.

Uma criança de 10 anos de idade deu entrada em uma emergência pediátrica com queixa de tosse e coriza havia 24 horas, tendo evoluído com dificuldade para respirar nas últimas seis. Os familiares relataram que a criança tinha o diagnóstico de asma controlada, que não estava em uso de corticosteroide inalatório ou oral, e que nunca havia sido internada por agudização do quadro. No exame físico, foi observado que a criança se comunicava com frases curtas, estava dispneico e com retrações intercostais. A frequência respiratória era de 45 irpm, a frequência cardíaca de 145 bpm, a saturação de oxigênio estava em 85% e o pico de fluxo expiratório (PFE) de 25% do basal.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente. 

Em caso de resposta incompleta após 1 hora do tratamento inicial, está indicado o uso de corticosteroide. 

Uma criança de 10 anos de idade deu entrada em uma emergência pediátrica com queixa de tosse e coriza havia 24 horas, tendo evoluído com dificuldade para respirar nas últimas seis. Os familiares relataram que a criança tinha o diagnóstico de asma controlada, que não estava em uso de corticosteroide inalatório ou oral, e que nunca havia sido internada por agudização do quadro. No exame físico, foi observado que a criança se comunicava com frases curtas, estava dispneico e com retrações intercostais. A frequência respiratória era de 45 irpm, a frequência cardíaca de 145 bpm, a saturação de oxigênio estava em 85% e o pico de fluxo expiratório (PFE) de 25% do basal.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente. 

O tratamento inicial deve conter oxigênio e b2-agonista mais brometo de ipratrópio por nebulização ou inalador pressurizado a cada 20 minutos, durante 1 hora, ao final do qual deverá ocorrer a reavaliação do quadro.