Questões de Concurso Comentadas para cespe / cebraspe

O DSM-5, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5.ª edição, 2013-2014, descreve os transtornos de neurodesenvolvimento e neuropsiquiátricos, ou seja, neurocomportamentais. Tendo em vista esse manual, julgue o próximo item. Nesse sentido, considere que a sigla TEA, sempre que empregada, refere-se a transtorno do espectro autista.

Os melhores fatores prognósticos estabelecidos para as evoluções individuais de pacientes com TEA são presença ou ausência de deficiência intelectual e comprometimento da linguagem associados, sendo que uma linguagem funcional por volta dos cinco anos de idade é um sinal de bom prognóstico.

O DSM-5, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5.ª edição, 2013-2014, descreve os transtornos de neurodesenvolvimento e neuropsiquiátricos, ou seja, neurocomportamentais. Tendo em vista esse manual, julgue o próximo item. Nesse sentido, considere que a sigla TEA, sempre que empregada, refere-se a transtorno do espectro autista.

O diagnóstico do TEA é essencialmente clínico, feito mediante entrevista detalhada e dirigida com os pais ou responsáveis, exame físico e observação direta do comportamento da criança. Os sintomas costumam estar presentes antes dos dois anos de idade, sendo possível, já nessa idade, fazer o diagnóstico por especialista capacitado. As recomendações atuais do Ministério da Saúde visam diagnosticar tal transtorno preferencialmente antes dos três anos de idade, a fim de se iniciar a intervenção precoce.

A respeito de diagnóstico clínico em neurologia pediátrica, julgue o item que se segue.

A narcolepsia é uma das causas mais comuns de sonolência excessiva diurna, com pico de incidência na segunda década de vida. Os sintomas clássicos clínicos são principalmente, além de sonolência diurna excessiva, a cataplexia — perda súbita de tônus muscular, geralmente desencadeada por fortes emoções (como gargalhadas), com duração de alguns segundos a poucos minutos de duração, sem perda de consciência —, os pesadelos e(ou) sonhos vívidos, a paralisia do sono, as alucinações no início ou final do sono (hipnagógicas ou hipnopômpicas). 

A respeito de diagnóstico clínico em neurologia pediátrica, julgue o item que se segue.

Kernicterus, a encefalopatia bilirrubínica, é uma importante causa de encefalopatia não progressiva que cursa com movimentos coreoatetoides e(ou) distônicos, bem como com paralisia do olhar vertical, sobretudo da elevação (sinal de Parinaud), e surdez neurossensorial.

As síndromes neurocutâneas, também conhecidas como neuroectodermoses ou doenças neurocutâneas, são afecções que comprometem o sistema nervoso e a pele, associadas a uma predisposição genética para formações hiperplásicas. Acerca dessas patologias, julgue o item subsequente. 

A hipomelanose de Ito apresenta lesões características muito específicas, com áreas hipocrômicas alternadas com áreas de pigmentação normal, apresentando aspecto de verticilos, redemoinhos, estrias uni ou bilaterais, seguindo as linhas de Blaschko (dermátomos), nitidamente demarcadas, e costuma associar-se a deficiência intelectual e epilepsia. 

As síndromes neurocutâneas, também conhecidas como neuroectodermoses ou doenças neurocutâneas, são afecções que comprometem o sistema nervoso e a pele, associadas a uma predisposição genética para formações hiperplásicas. Acerca dessas patologias, julgue o item subsequente. 


A síndrome de Sturge-Weber do tipo I, conhecida como a forma clássica dessa síndrome, caracteriza-se principalmente por angioma leptomeníngeo e cutâneo no território de inervação do trigêmeo, associada a alterações oculares como glaucoma. 

As síndromes neurocutâneas, também conhecidas como neuroectodermoses ou doenças neurocutâneas, são afecções que comprometem o sistema nervoso e a pele, associadas a uma predisposição genética para formações hiperplásicas. Acerca dessas patologias, julgue o item subsequente. 

A esclerose tuberosa se caracteriza por manchas hipocrômicas ou acrômicas, angiofibromas faciais (de Pringle), rabdomiomas cardíacos, túberes corticais e fibroma ungueal, entre outros critérios. Essa síndrome costuma estar associada a epilepsia comumente iniciada na infância, podendo, com muita frequência, assumir no lactente a forma de síndrome de West. 

As malformações congênitas ou defeitos congênitos são todas anomalias funcionais e(ou) estruturais que ocorram durante o desenvolvimento do feto (no período pré-natal), decorrentes de fatores genético, ambiental ou desconhecido. Em relação aos defeitos congênitos de desenvolvimento do SNC, julgue o item. 

O pico do período de migração neuronal ocorre entre o terceiro e o quinto mês de vida intrauterina. Entre os distúrbios comuns a esse período destacam-se as lisencefalias, as heterotopias, as disgenesias corticais e a agenesia de corpo caloso. 

Tendo em vista que as urgências e emergências neurológicas em pediatria são sempre um desafio clínico para o especialista em neuropediatria que atua nessa área, e que essa área envolve, por exemplo, crises epilépticas, infecções do sistema nervoso central (SNC), cefaleia, hipertensão intracraniana e coma, entre outros, julgue o item a seguir. 

A criptococose, infecção fúngica mais comum do SNC, é causada pelo Cryptococcus, um fungo de distribuição mundial, sendo a maioria dos pacientes imunocomprometida. A meningoencefalite, isolada ou associada ao comprometimento pulmonar, é a sua forma clínica mais frequente, ocorrendo em mais de 80% dos casos.

Tendo em vista que as urgências e emergências neurológicas em pediatria são sempre um desafio clínico para o especialista em neuropediatria que atua nessa área, e que essa área envolve, por exemplo, crises epilépticas, infecções do sistema nervoso central (SNC), cefaleia, hipertensão intracraniana e coma, entre outros, julgue o item a seguir. 

Meningite crônica é aquela que se desenvolve lentamente, com duração de 4 semanas ou mais. A meningite tuberculosa constitui a forma mais frequente e mais grave de acometimento do SNC, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, e é uma das três principais causas de meningite crônica.

Tendo em vista que as urgências e emergências neurológicas em pediatria são sempre um desafio clínico para o especialista em neuropediatria que atua nessa área, e que essa área envolve, por exemplo, crises epilépticas, infecções do sistema nervoso central (SNC), cefaleia, hipertensão intracraniana e coma, entre outros, julgue o item a seguir. 

Situação hipotética: Uma paciente com quatorze anos de idade queixa-se de crises há uns 8 meses, que ocorrem 1 a 2 vezes/mês, caracterizadas por quadro súbito sequencial de disartria, hipoacusia, zumbido (e ocasionalmente até diplopia), seguido, após uns 20 min, por cefaleia hemicraniana de forte intensidade, pulsátil, com náuseas e vômitos, porém sem fotofobia ou fonofobia, que costuma durar de 10 h a 12 h. Assertiva: Nessa situação, o diagnóstico mais provável é a migrânea com aura do tronco cerebral (antigamente denominada migrânea do tipo basilar)

Tendo em vista que as urgências e emergências neurológicas em pediatria são sempre um desafio clínico para o especialista em neuropediatria que atua nessa área, e que essa área envolve, por exemplo, crises epilépticas, infecções do sistema nervoso central (SNC), cefaleia, hipertensão intracraniana e coma, entre outros, julgue o item a seguir. 

Situação hipotética: Um lactente masculino, com dois anos e três meses de idade, evoluindo há 3 semanas com quadro progressivo de marcha atáxica, náuseas e vômitos matinais ocasionais, irritabilidade, hoje acordou com paralisia do VI par direito. Assertiva: Nessa situação, considerando-se a faixa etária e o quadro clínico, o tumor mais provável é o meduloblastoma, um tipo de tumor maligno embrionário.

Tendo em vista que, apesar de todo o avanço tecnológico nas últimas décadas, uma boa anamnese e um exame neurológico criterioso, adequados à idade do paciente, continuam constituindo o mecanismo norteador para o diagnóstico das patologias neurológicas, julgue o item a seguir, relativos ao exame neurológico na faixa etária pediátrica. 

As síndromes do X frágil, de Canavan, de Alexander e de Sotos são exemplos de síndromes relacionadas à macrocefalia. 

Tendo em vista que, apesar de todo o avanço tecnológico nas últimas décadas, uma boa anamnese e um exame neurológico criterioso, adequados à idade do paciente, continuam constituindo o mecanismo norteador para o diagnóstico das patologias neurológicas, julgue o item a seguir, relativos ao exame neurológico na faixa etária pediátrica. 

O reflexo tônico cervical assimétrico (Magnus Kleijn) após os seis meses de vida é sempre patológico, pois sua persistência prejudica o alcance da simetria corporal, a junção das mãos na linha média e o rolar na cama.

Tendo em vista que, apesar de todo o avanço tecnológico nas últimas décadas, uma boa anamnese e um exame neurológico criterioso, adequados à idade do paciente, continuam constituindo o mecanismo norteador para o diagnóstico das patologias neurológicas, julgue o item a seguir, relativos ao exame neurológico na faixa etária pediátrica. 

No caso de um lactente de nove meses de vida, nascido a termo, que ainda não se sente com tronco retificado e sem o apoio das mãos, a conduta ideal será encaminhá-lo para reabilitação (ou estimulação precoce) e investigar doenças neuromusculares.