Questões de Concurso
Para cespe / cebraspe
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Quanto às malformações craniocervicais, julgue o item a seguir.
A ultrassonografia intraoperatória em pacientes com
malformação de Chiari I pode auxiliar na decisão de
duroplastia ou simples craniectomia.
Quanto às malformações craniocervicais, julgue o item a seguir.
Pacientes com malformação de Chiari I sintomática que
apresentem hidrocefalia progressiva devem ser inicialmente
submetidos a derivação ventrículo-peritoneal.
Quanto às malformações craniocervicais, julgue o item a seguir.
Pacientes com invaginação basilar que apresentem o
processo odontoide abaixo da linha de Wackenheim são
candidatos a descompressão da fossa posterior e fixação
occipitocervical, sem necessidade de odontectomia.
Quanto às malformações craniocervicais, julgue o item a seguir.
A invaginação basilar caracteriza-se pela projeção do
processo odontoide acima da linha de McRae.
Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
Por apresentar aparência trapezoidal, a plagiocefalia
posicional difere clinicamente da plagiocefalia posterior, que
apresenta forma de paralelogramo.
Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
Mutações nos genes FGFR2 e FGFR3 são frequentemente
encontradas nas craniossinostoses sindrômicas.
Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
O tratamento de craniossinostose por via endoscópica tem
como vantagens menor tempo cirúrgico, recuperação
pós-operatória mais rápida e menor perda sanguínea; porém,
frequentemente, ele deve ser associado ao uso de capacete
remodelador pós-operatório.
Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
A faixa etária mais adequada para abordagem cirúrgica em
crianças com craniossinostose é entre 12 e 18 meses.
Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
A braquicefalia é a apresentação mais comum de
craniossinostose na síndrome de Crouzon; pacientes com
essa síndrome apresentam, com frequência, sindactilia
associada.
Uma criança foi encaminhada para o consultório de neurocirurgia, devido à presença de deformidade craniana.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
Quando existe fechamento precoce de uma ou mais suturas
cranianas, o crescimento encefálico ocorre
perpendicularmente às suturas patentes, sendo a tomografia
de crânio com reconstrução em 3D o melhor exame de
imagem para avaliação e sendo a escafocefalia a
apresentação mais comum.
Após sofrer acidente motociclístico, um paciente do sexo
masculino, de 26 anos de idade, apresentava o seguinte quadro
clínico: emissão de sons incompreensíveis, sem abertura ocular,
postura em flexão e adução dos membros superiores, com rotação
interna e flexão plantar em membros inferiores. O paciente foi
intubado no local do acidente e transportado ao hospital em
prancha rígida, com colar cervical. Após estabilização do quadro,
o paciente encontrava-se sedado, com pupilas isocóricas e
mióticas. Tomografia de crânio evidenciou contusão temporal à
esquerda com volume de 21 mL, associada a hematoma subdural
agudo ipsilateral medindo 7 mm, conferindo-se efeito de massa
resultante e desvio de linha média de 3 mm para a direita. Não se
observou tumefação cerebral difusa. Havia, ainda, fratura
alinhada temporoparietal à esquerda, com volumoso hematoma
subgaleal associado. Não foram observadas fraturas ou luxações
ao estudo tomográfico cervical.
Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Trauma raquimedular em pacientes com trauma
cranioencefálico grave ocorre quase exclusivamente na
região cervical; portanto, não é necessário realizar estudo
tomográfico da coluna torácica e lombar nesses pacientes,
sendo esses exames reservados para outro momento.
Após sofrer acidente motociclístico, um paciente do sexo
masculino, de 26 anos de idade, apresentava o seguinte quadro
clínico: emissão de sons incompreensíveis, sem abertura ocular,
postura em flexão e adução dos membros superiores, com rotação
interna e flexão plantar em membros inferiores. O paciente foi
intubado no local do acidente e transportado ao hospital em
prancha rígida, com colar cervical. Após estabilização do quadro,
o paciente encontrava-se sedado, com pupilas isocóricas e
mióticas. Tomografia de crânio evidenciou contusão temporal à
esquerda com volume de 21 mL, associada a hematoma subdural
agudo ipsilateral medindo 7 mm, conferindo-se efeito de massa
resultante e desvio de linha média de 3 mm para a direita. Não se
observou tumefação cerebral difusa. Havia, ainda, fratura
alinhada temporoparietal à esquerda, com volumoso hematoma
subgaleal associado. Não foram observadas fraturas ou luxações
ao estudo tomográfico cervical.
Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Nesse caso, está indicada a inserção de cateter para
monitorização da pressão intracraniana (PIC) e cuidados
neurointensivos; a realização de tomografia de crânio de
controle é necessária em até 24 h de admissão, sendo
mandatório exame imediato em caso de aumento da pressão
intracraniana ou aparecimento de sinais neurológicos, como
anisocoria.
Após sofrer acidente motociclístico, um paciente do sexo
masculino, de 26 anos de idade, apresentava o seguinte quadro
clínico: emissão de sons incompreensíveis, sem abertura ocular,
postura em flexão e adução dos membros superiores, com rotação
interna e flexão plantar em membros inferiores. O paciente foi
intubado no local do acidente e transportado ao hospital em
prancha rígida, com colar cervical. Após estabilização do quadro,
o paciente encontrava-se sedado, com pupilas isocóricas e
mióticas. Tomografia de crânio evidenciou contusão temporal à
esquerda com volume de 21 mL, associada a hematoma subdural
agudo ipsilateral medindo 7 mm, conferindo-se efeito de massa
resultante e desvio de linha média de 3 mm para a direita. Não se
observou tumefação cerebral difusa. Havia, ainda, fratura
alinhada temporoparietal à esquerda, com volumoso hematoma
subgaleal associado. Não foram observadas fraturas ou luxações
ao estudo tomográfico cervical.
Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Hematoma subgaleal, fratura craniana e hematoma subdural
agudo são exemplos de lesões por trauma direto, ao passo
que contusão temporal e hematoma extradural são, com
frequência, associados a lesão por contragolpe.
Após sofrer acidente motociclístico, um paciente do sexo
masculino, de 26 anos de idade, apresentava o seguinte quadro
clínico: emissão de sons incompreensíveis, sem abertura ocular,
postura em flexão e adução dos membros superiores, com rotação
interna e flexão plantar em membros inferiores. O paciente foi
intubado no local do acidente e transportado ao hospital em
prancha rígida, com colar cervical. Após estabilização do quadro,
o paciente encontrava-se sedado, com pupilas isocóricas e
mióticas. Tomografia de crânio evidenciou contusão temporal à
esquerda com volume de 21 mL, associada a hematoma subdural
agudo ipsilateral medindo 7 mm, conferindo-se efeito de massa
resultante e desvio de linha média de 3 mm para a direita. Não se
observou tumefação cerebral difusa. Havia, ainda, fratura
alinhada temporoparietal à esquerda, com volumoso hematoma
subgaleal associado. Não foram observadas fraturas ou luxações
ao estudo tomográfico cervical.
Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Quando da intubação, o paciente apresentava-se na escala de
coma de Glasgow de 6, com classificação tomográfica em
Marshall II.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
No que diz respeito às complicações pós-operatórias, a
abordagem por via posterior está mais relacionada a
cervicalgia, ao passo que a via anterior está relacionada a
maiores índices de disfagia.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
O alinhamento do eixo vertical sagital C2-C7 consiste na
distância entre a linha de prumo vertical de C2 e o ponto
mais posterior da placa terminal superior de C7; essa relação
pode auxiliar no planejamento pré-operatório em pacientes
candidatos à abordagem cirúrgica cervical, porém, no pós-operatório, não apresenta associação com melhores
resultados clínicos.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
A duração dos sintomas e o estado neurológico funcional
pré-operatórios são fatores prognósticos para tratamento
cirúrgico em pacientes com espondilose cervical e
mielopatia.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Devido às novas técnicas e aos materiais utilizados para
artrodese cervical por via anterior, não existe mais relação
direta entre o número de níveis abordados por essa via e o
desenvolvimento de pseudoartrose; por esse motivo,
raramente indica-se abordagem cirúrgica circunferencial
atualmente.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
O tratamento adequado desse paciente, para correção da
cifose cervical, é a descompressão medular cervical,
utilizando-se a abordagem por via posterior, que permite
maior ampliação do canal raquiano.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Pacientes com essa patologia apresentam classicamente
síndrome do neurônio motor inferior nos membros
superiores, com paresia/plegia, hipotonia, hiporreflexia e
fasciculações, sendo observada síndrome do neurônio motor
superior nos membros inferiores, com paresia/plegia,
hipertonia e hiperreflexia.
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