Questões de Concurso Para cespe / cebraspe

A respeito dos diversos aspectos da hipertensão renovascular, julgue o item subsequente.

As altas taxas de sucesso da angioplastia transluminal percutânea da artéria renal fazem desse método o padrão-ouro para o tratamento da hipertensão renovascular.

A respeito dos diversos aspectos da hipertensão renovascular, julgue o item subsequente.

Pacientes com aneurisma de artéria renal associada à estenose podem se beneficiar do tratamento cirúrgico. 

A respeito dos diversos aspectos da hipertensão renovascular, julgue o item subsequente.

O controle da pressão arterial apenas com medicamentos raramente é alcançado em pacientes com hipertensão renovascular decorrente de estenose da artéria renal.

A respeito dos diversos aspectos da hipertensão renovascular, julgue o item subsequente.

As principais causas de estenose de artéria renal são aterosclerose e fibrodisplasia muscular. 

Levando em consideração o aumento da incidência global de doenças neurodegenerativas e doenças cerebrovasculares e seu impacto na saúde do trato urinário, julgue o próximo item. 

Retenção urinária que se segue logo após episódio de acidente vascular encefálico está relacionada à arreflexia detrusora. 

Levando em consideração o aumento da incidência global de doenças neurodegenerativas e doenças cerebrovasculares e seu impacto na saúde do trato urinário, julgue o próximo item. 

Na doença de Parkinson, a ressecção endoscópica da próstata deve ser evitada, devido à grande chance de ocorrência de acontratilidade esfincteriana pós-operatória e consequente incontinência urinária.

Levando em consideração o aumento da incidência global de doenças neurodegenerativas e doenças cerebrovasculares e seu impacto na saúde do trato urinário, julgue o próximo item. 

A progressão da doença neurológica em pacientes com esclerose múltipla raramente causa lesão do trato urinário superior decorrente da bexiga neurogênica

Levando em consideração o aumento da incidência global de doenças neurodegenerativas e doenças cerebrovasculares e seu impacto na saúde do trato urinário, julgue o próximo item. 

O achado urodinâmico mais comum em pacientes com doença de Parkinson é a hiperatividade detrusora com dissinergia esfincteriana.

Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, foi pela primeira vez ao consultório do urologista, devido a exame de urina que demonstrou hematúria microscópica (30 hemácias por campo de grande aumento). O exame havia sido solicitado pelo cardiologista durante avaliação rotineira. Na consulta, o paciente relatou sintomas miccionais de enchimento e de esvaziamento, com IPSS (International Prostate Symptom Score) de 13. Tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e doença aterosclerótica coronariana, em uso contínuo de losartana, atorvastatina e AAS (ácido acetil salicílico).

Tendo como referência o caso hipotético precedente, julgue o item a seguir.  

A prevalência de hematúria em pacientes que utilizam anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários é semelhante à observada naqueles que não fazem uso de tais medicações.

Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, foi pela primeira vez ao consultório do urologista, devido a exame de urina que demonstrou hematúria microscópica (30 hemácias por campo de grande aumento). O exame havia sido solicitado pelo cardiologista durante avaliação rotineira. Na consulta, o paciente relatou sintomas miccionais de enchimento e de esvaziamento, com IPSS (International Prostate Symptom Score) de 13. Tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e doença aterosclerótica coronariana, em uso contínuo de losartana, atorvastatina e AAS (ácido acetil salicílico).

Tendo como referência o caso hipotético precedente, julgue o item a seguir.  

Caso o paciente fizesse uso contínuo de anti-inflamatórios não esteroidais, necrose papilar seria um diagnóstico diferencial plausível para a hematúria. 

Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, foi pela primeira vez ao consultório do urologista, devido a exame de urina que demonstrou hematúria microscópica (30 hemácias por campo de grande aumento). O exame havia sido solicitado pelo cardiologista durante avaliação rotineira. Na consulta, o paciente relatou sintomas miccionais de enchimento e de esvaziamento, com IPSS (International Prostate Symptom Score) de 13. Tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e doença aterosclerótica coronariana, em uso contínuo de losartana, atorvastatina e AAS (ácido acetil salicílico).

Tendo como referência o caso hipotético precedente, julgue o item a seguir.  

A investigação para o caso em tela deve incluir tomografia de abdome total com contraste venoso; caso a tomografia não mostre anormalidades no trato urinário, a realização de cistoscopia pode ser descartada

R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis.

A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.  


Pelos critérios de Epstein, o paciente do caso descrito seria candidato a vigilância ativa por estar no estádio clínico T1, ter densidade de PSA menor que 0,15, e se a biópsia revelar Gleason 6 em até 2 fragmentos com menos de 50% de acometimento tumoral em cada fragmento.  

R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis.

A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.  

O eventual achado de invasão perineural na biópsia não está associado a aumento do risco de penetração da cápsula prostática e margens positivas na peça operatória.

R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis.

A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.  

Se esse paciente for submetido a biópsia de próstata e o laudo indicar adenocarcinoma de próstata acinar usual Gleason 3 + 3 = 6 nos dois fragmentos do ápice esquerdo, acometendo menos de 50% de cada fragmento, pelo estadiamento TNM, este seria um T2a (tumor envolve metade de um dos lobos ou menos).

R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis.

A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.  

O uso de inibidores da 5-alfa-redutase reduz em pelo menos 50% os níveis de PSA após 6 meses de uso. Portanto, o paciente do caso apresentado deve receber indicação de biópsia pois seu nível real de PSA é de 4,4 ng/ml. 

R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis.

A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.  

Não há indicação de biópsia de próstata, pois o toque retal não apresenta nódulos palpáveis e considera-se normal um nível de PSA até 2,5ng/ml para indivíduos com menos de 55 anos.

R.A.S, 52 anos de idade, sexo masculino, compareceu à consulta médica para avaliação urológica preventiva. Apresentou exames de consulta prévia realizados em outro serviço havia um ano, com PSA à época de 1,3 ng/ml, e próstata de 42 g ao ultrassom. Fora iniciada a associação de doxazosina 2 mg com finasterida 5 mg, para uso diário. O urologista solicitou novos exames, avaliados no retorno da consulta. Nestes, observou-se PSA de 2,2 ng/ml e próstata com 40 g ao ultrassom. O toque retal revelou próstata lisa, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis.

A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.  

Considera-se recidiva bioquímica quando o PSA, indetectável após cirurgia, apresenta dois aumentos consecutivos acima de 0,2 ng/ml.

R.C.S, sexo masculino, 21 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, foi levado ao serviço médico pelo SAMU com colar cervical e prancha rígida. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente e orientado; apresentava escoriações na região lombar esquerda, descompressão brusca positiva em flanco esquerdo e dor à mobilização dos quadris, além de hematoma perineal; PA = 120 mmHg × 80 mmHg, FC = 86 bpm, FR = 12 ipm. Exames de imagem mostraram fratura estável do anel anterior pélvico e extravasamento extraperitoneal de contraste por ruptura da cúpula de bexiga.
Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele relacionados, julgue o item subsequente.

A tríade clássica de trauma de uretra é formada por sangue no meato uretral, incapacidade de urinar e bexiga palpável. 

R.C.S, sexo masculino, 21 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, foi levado ao serviço médico pelo SAMU com colar cervical e prancha rígida. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente e orientado; apresentava escoriações na região lombar esquerda, descompressão brusca positiva em flanco esquerdo e dor à mobilização dos quadris, além de hematoma perineal; PA = 120 mmHg × 80 mmHg, FC = 86 bpm, FR = 12 ipm. Exames de imagem mostraram fratura estável do anel anterior pélvico e extravasamento extraperitoneal de contraste por ruptura da cúpula de bexiga.
Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele relacionados, julgue o item subsequente.

Considerando-se o hematoma perineal e havendo sangue no meato uretral, a melhor conduta a ser adotada nesse caso é a passagem de sonda vesical para estabelecimento da integridade da uretra e drenagem da bexiga.

R.C.S, sexo masculino, 21 anos de idade, vítima de queda de motocicleta, foi levado ao serviço médico pelo SAMU com colar cervical e prancha rígida. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente e orientado; apresentava escoriações na região lombar esquerda, descompressão brusca positiva em flanco esquerdo e dor à mobilização dos quadris, além de hematoma perineal; PA = 120 mmHg × 80 mmHg, FC = 86 bpm, FR = 12 ipm. Exames de imagem mostraram fratura estável do anel anterior pélvico e extravasamento extraperitoneal de contraste por ruptura da cúpula de bexiga.
Considerando o caso clínico descrito e assuntos a ele relacionados, julgue o item subsequente.

O paciente apresenta lesão vesical, o que evidencia a indicação absoluta de correção cirúrgica.