Questões de Concurso Para copeve-ufal

Dadas as afirmativas sobre o choque cardiogênico relacionado às síndromes coronarianas agudas,
I. Continua sendo a causa mais comum de morte hospitalar pós-infarto agudo do miocárdio.
II. O perfil hemodinâmico frio-úmido (perfilC) é a apresentação mais frequente, correspondendo a cerca de dois terços dos casos.
III. No registro SHOCK trial, a prevalência relacionada à falência do ventrículo direito foi de 30%.
IV. O uso de betabloqueadores e antagonistas do sistema renina-angiotensina-aldosterona tem se mostrado útil no manejo clínico e na melhora do prognóstico.
verifica-se que está/ão correta/s apenas  

Dadas as afirmativas sobre o exame físico de paciente com insuficiência cardíaca congestiva,
I. A apresentação clínica de pacientes com insuficiência ventricular esquerda pode incluir ortopneia, dispneia paroxística noturna e hemoptise, e, com insuficiência ventricular direita, edema podálico e dor abdominal.
II. Em pacientes com insuficiência ventricular esquerda, é possível observar um “refluxo hepatojugular”, ou seja, uma compressão do fígado que pode levar ao deslocamento de sangue para a veia cava.
III. Em pacientes com insuficiência ventricular direita, é possível identificar uma terceira bulha cardíaca mais audível na reborda esternal, ou uma impulsão sistólica mantida do esterno.
verifica-se que está/ão correta/s

Sobre a estrutura e a função normais do coração e seus vasos, é correto afirmar que a 

Um homem de 77 anos, hígido, com antecedente apenas de hipertensão arterial sistêmica controlada, foi admitido na UPA de Delmiro Gouveia com dor precordial típica de coronariopatia, com início há 40 minutos. ECG revelava supradesnível de segmento ST de V1-V4. O exame físico era normal e o paciente encontrava-se hemodinamicamente estável.
Levando-se em conta toda a logística envolvida e considerando-se que a expectativa de chegada a um hospital de referência, com laboratório de hemodinâmica e equipe habilitada, era de 3 (três) horas, na melhor das hipóteses, qual seria a conduta mais sensata e respaldada nas atuais evidências científicas?

Um homem, de cor negra, 55 anos, com forte histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica, retorna a seu consultório com os exames solicitados na consulta anterior. Em ambas as ocasiões, sua PA estava normal (120/80 e 130/80 mmHg). Exame físico normal. Negava outros antecedentes patológicos e uso de qualquer medicação. Achados relevantes: ECG com evidências de sobrecarga ventricular esquerda e sumário de urina revelando proteinúria (++/4+).
Qual o diagnóstico mais provável desse paciente? 

Um homem branco, 50 anos, empresário em ótima situação financeira e, por isso mesmo, muito estressado, sedentário, diabético, tabagista, com forte história familiar de doença arterial coronariana e várias mortes prematuras na família, incluindo parentes de primeiro grau, por esse motivo, chega a seu consultório para uma consulta de rotina. Há um ano havia se submetido à angiotomografia coronariana que detectou escore de cálcio = 114 unidades Agatston e placas de ateroma com diâmetro de estenose entre 50% e 60% na artéria coronária direita. Apresenta alguns exames laboratoriais; entre eles, chama a sua atenção um LDL-C = 190 mg/dl e TG = 205 mg/dl. A glicemia de jejum é = 110 mg/dl e Hb glicada = 6,0%. Nega queixas, exame físico normal, faz uso regular de metformina (1.000 mg/dia), dapagliflozina (10 mg/dia) e sinvastatina (20 mg/dia).
Considerando-se toda a situação exposta, visando a atingir as metas preconizadas nas últimas diretrizes de dislipidemias e aterosclerose, a conduta mais lógica e sensata seria 

Dadas as afirmativas sobre a fibrilação atrial,
I. Obesidade e apneia obstrutiva do sono são potenciais fatores de risco.
II. Fibrilação atrial persistente, por definição, é aquela com duração superior a seis meses.
III. A fibrilação atrial é a principal fonte emboligênica cardíaca, superando infarto do miocárdio, aneurismas ventriculares e doenças valvares.
IV. Pacientes com fibrilação atrial e escore CHA2DS2-VASc ≥ 3 têm indicação de anticoagulação.

verifica-se que está/ão correta/s 

Um homem de 52 anos, sem doença cardíaca prévia, apresenta febre de 38 °C há cerca de 40 (quarenta) dias. Perdeu 10 kg nesse período. Atendido em uma UPA, o médico auscultou um sopro sistólico em foco mitral e o ecocardiograma transtorácico revelou vegetação de 3,0 mm na superfície atrial da valva mitral. Há 2 (dois) anos, havia se submetido a uma colonoscopia, que detectou múltiplos pólipos intestinais. Nega antecedentes alérgicos a medicamentos e/ou alimentos.
Levando-se em conta fatores epidemiológicos e o histórico clínico do paciente, qual o esquema antibiótico mais sensato a se prescrever para esse paciente? 

Considerando-se os critérios para identificação do tipo de choque relacionado a sons respiratórios, pele, preenchimento capilar e esforço respiratório, assinale a alternativa que corresponde aos sinais de choque cardiogênico. 

Qual a sequência lógica, do primeiro ao último evento, que melhor descreve a cascata isquêmica miocárdica? 

Dados os fatores de riscos em pacientes que necessitam de reposição de função renal,
I. Ativação do sistema renina-angiotensina.
II. Metabolismo anormal de cálcio e fósforo.
III. Anemia, má nutrição, aumento do estresse oxidativo.
IV. Inflamação aguda, níveis baixos de homocisteína.
verifica-se que é/são fator/es associado/s diretamente à queda da filtração glomerular 

Sobre a triagem neonatal para cardiopatia congênita crítica (teste do coraçãozinho), realizada em recém-nascidos ainda na maternidade, é correto afirmar que 

Sobre o exame físico de um paciente apresentando insuficiência ventricular esquerda, assinale a alternativa correta quanto à manifestação clínica que pode ser observada. 

Dadas as afirmativas sobre a Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial – MAPA e as atuais evidências científicas,
I. As médias de pressão arterial nas 24 horas, vigília e sono, apresentam forte correlação com lesão de órgãos-alvo e prognóstico cardiovascular em hipertensos.
II. A ausência de descenso da pressão arterial no sono não se associa com eventos cardiovasculares e mortalidade.
III. A média da pressão diastólica nas 24 horas, vigília e sono, não está associada à ocorrência de desfechos cardiovasculares, fatais e não fatais.
IV. Uso de medicamentos, neuropatias autonômicas e diabetes mellitus podem estar relacionados a episódios de hipotensão durante a realização da MAPA.
verifica-se que está/ão correta/s 

Dadas as afirmativas sobre a miocardiopatia hipertrófica,
I. Estudos recentes têm relacionado os níveis de BNP com a intensidade dos sintomas e do grau de disfunção sistólica e diastólica.
II. Em repouso, observa-se obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo em cerca de 30% dos pacientes.
III. Nos pacientes sintomáticos, porém sem obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, o verapamil está indicado para melhora dos sintomas.
IV. Espessura da parede miocárdica > 30 mm é reconhecido fator de risco para morte súbita na miocardiopatia hipertrófica.
verifica-se que está/ão correta/s 

Um homem de 58 anos, negro, hipertenso, revascularizado cirurgicamente há 10 anos, é atendido em consultório médico para uma consulta de rotina. Fazia acompanhamento com um médico e mostra uma prescrição, na qual constam 10 medicamentos, alguns claramente desnecessários. Considerando-se o principal eixo de tratamento de um paciente com doença arterial coronariana crônica, ou seja, revenir infarto e diminuir mortalidade, quais as classes de fármacos que não podem deixar de constar da prescrição desse paciente? 

Um menor de 15 anos, com histórico de febre reumática, chega a uma UPA com quadro de insuficiência cardíaca (IC) CF III-IV. Na ausculta cardíaca, ouve-se sopro sistólico em foco mitral (++++/4+). Apresenta os exames laboratoriais: PCR = 130 mg/dl e ASLO = 420 UI/ml. RX de tórax com cardiomegalia e congestão pulmonar. Ecocardiograma transtorácico: VE = 61/46; AE 57; Ao = 30; SIV = 8; PP = 8; FEVE = 33%; regurgitação mitral severa por ruptura de cordoalha tendínea da valva mitral; demais valvas normais.
Diante de tal quadro, a conduta correta é 

Uma paciente de 21 anos de idade, agente comunitária de saúde, foi acometida, na infância, de febre reumática, tendo como sequela uma insuficiência mitral severa que a obrigou a ser submetida a uma cirurgia cardíaca para troca valvar por uma prótese biológica.  A duração da profilaxia secundária para a doença reumática deve ser preferencialmente

Um médico cardiologista vinha prestando assistência médica regular a um paciente portador de cardiopatia isquêmica crônica grave há cerca de 10 anos, até que este morre, subitamente, em sua casa, fato presenciado por vários familiares que procuraram o profissional para obter o atestado de óbito do paciente. De acordo com o Código de Ética Médica em vigor, de 2018 (Resolução CFM 2.217/2018), 

Dadas as manifestações clínicas durante a avaliação de um paciente com edema agudo do pulmão,
I. Escolha por sedestação ou postura ortostática.
II. Dispneia paroxística noturna e diaforese.
III. Tosse seca com expectoração rósea espumosa.
IV. Detecção de infecção e quadro de anemia.
verifica-se que está/ão correta/s