Questões de Concurso Para consulpam

Paciente de 20 anos é morador de um bairro sem saneamento básico, localizado na periferia de uma grande cidade brasileira. Deu entrada no pronto atendimento com história de febre alta de até 38,9°C, cefaleia, náuseas e vômitos, tosse, dor pelo corpo e perda de apetite. Foi medicado com sintomáticos e ficou em observação domiciliar, pois morava próximo ao posto de atendimento médico. Evoluiu com piora do quadro febril, prostração, delirando, apresentando dor abdominal difusa e diarreia. Houve o aparecimento de pápulas rosadas em tronco. Retornou à emergência com enterorragia, sendo o caso descrito diagnosticado pelo médico de plantão como sugestivo de febre tifoide. Sobre essa patologia, é CORRETO afirmar que:

“A Bioética tem como objetivo facilitar o enfrentamento de questões éticas/bioéticas que surgirão na vida profissional. Sem esses conceitos básicos, dificilmente alguém consegue enfrentar um dilema, um conflito, e se posicionar diante dele de maneira ética.” Cilene Rennó Junqueira – UNA/SUS – UNIFESP. Sobre a bioética e seus princípios, assinale a alternativa CORRETA.

A Medicina Baseada em Evidências (MBE) não é a aplicação cega de um conselho adquirido na literatura, recentemente publicada ao problema individual do paciente. Não implica em um modelo de tratamento “tamanho único”. Preferencialmente, a MBE requer a utilização de uma série de etapas para a obtenção de informações suficientemente úteis para responder uma questão formulada cuidadosamente para um paciente individual. A integração completa dos princípios da MBE também incorpora o sistema de valores do paciente, que inclui coisas como o custo envolvido, crenças morais e religiosas e autonomia dos pacientes. A saber, aplicar os princípios da MBE tipicamente envolve as seguintes etapas:


I-    Formulação de uma questão clínica. II-   Reunir evidências para responder à pergunta. III- Criar procedimentos padrões aplicáveis a qualquer tipo de paciente e em qualquer lugar. IV-  Avaliação da qualidade e validade das evidências. V-   Decidir como aplicar as evidências ao tratamento de um paciente específico.


Estão CORRETOS:

Para o estabelecimento de valores a serem transferidos aos Estados, Distrito Federal e Municípios, conforme o Artigo 35º da Lei n.º 8.080/90, alguns critérios devem ser utilizados. Em relação aos critérios estabelecidos em Lei, julgue os itens atribuindo (V) para verdadeiro e (F) para falso.


(_) Níveis de participação do setor de saúde nos orçamentos estaduais e municipais. (_) Perfil sociológico do Estado. (_) Perfil demográfico da região.


Julgados os itens, assinale a alternativa que agrupa a sequência CORRETA.

O trajeto, também conhecido como canal do parto, estende-se do útero à fenda vulvar, nele há exuberante número de orifícios, formas e estruturas que podem facilitar ou dificultar o trabalho de parto. Dos vários tipos de bacia, de acordo com o formato do estreito superior, estas possuem importância prática para o prognóstico do parto. Dos tipos de bacias apresentados abaixo, assinale aquela que representa pior prognóstico para parto vaginal, pois aumenta a incidência de oblíquas posteriores e chance crescente de distocia com a progressão da apresentação.

A apresentação só é definida no penúltimo ou até mesmo último mês da gestação, período em que o volume fetal oferece dificuldade à passagem por meio da bacia. Na assistência pré-natal, em virtude do mecanismo de trabalho de parto, o médico plantonista, ao examinar uma gestante, observa a apresentação de face com cabeça fixa. O ponto de referência para essa atitude da cabeça do feto está indicado(a) em:

A síndrome hipertensiva específica da gestação (SHEG) é uma doença multissistêmica que costuma ocorrer na segunda metade da gestação se caracterizando pela elevação dos níveis pressóricos e, por vezes, lesão de órgãos alvos. No Brasil é a maior causa de mortalidade materna e perinatal. Sobre a SHEG, assinale a alternativa CORRETA.

Os avanços terapêuticos em saúde permitiram que mulheres portadoras de cardiopatias congênitas chegassem à idade fértil, no entanto, dados brasileiros revelam que a cardiopatia é a primeira causa não obstétrica de morte materna e ocupa a quarta causa na mortalidade geral durante a gestação. Sobre as emergências cardiológicas em gestantes, assinale a alternativa CORRETA.

Marque a alternativa correta relacionada com a emergência obstétrica:

O Brasil é o campeão mundial de cesarianas: mais da metade dos bebês brasileiros nascem por meio de uma cirurgia, o que está na contramão de diretrizes e práticas internacionais. Por essa razão, o modelo hegemônico de assistência ao parto e nascimento do país tem sido questionado. Referente a cesariana assinale a alternativa CORRETA.

Durante a anamnese deve-se levar em conta, preliminarmente, a idade da menopausa. Esta tem importância na cronologia dos sintomas menopáusicos, no desenvolvimento das doenças cardiovasculares e da osteoporose. A síndrome menopáusica é composta pelos chamados, sintomas vasomotores e pelas modificações atróficas. Entre os primeiros, os mais disseminados e incômodos são as ondas de calor, também denominadas de fogachos. Tais sintomas podem ocorrer mesmo antes de estabelecida a menopausa. Nessas circunstâncias deixam prova inequívoca do hipoestrogenismo reinante, dispensando qualquer comprovação laboratorial nesse sentido.

FEBRASCO – Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Manual Climatério, triênio 2009- 2011, pag. 41.

Uma mulher de 52 anos, pele branca, com consulta agendada ao ginecologista, queixa-se de sensação de calor intenso pelo corpo, várias vezes ao dia, exacerbado em tórax e face, há vários meses, refere amenorreia a 09 meses, sendo G2 P2 A0, nega comorbidades. Antecedentes familiares negativos para neoplasias ou patologias ósseas. Ao exame ginecológico, nada digno de nota.

Ao se tratar de um possível Climatério, os exames complementares indicados para o rastreio e seguimento dessa paciente, em acordo com a idade, segundo o US Preventive Task Force, incluem:

I- Mamografia.

II- Densitometria mineral óssea.

III- Colonoscopia.

IV- USG de tireoide.

V- USG de aorta abdominal.

Assinale a assertiva CORRETA:

Uma mulher de 42 anos comparece ao consultório ginecológico com queixa de corrimento vaginal com odor fétido há alguns meses, relata que a queixa piora com as relações sexuais, acreditando que a causa é o marido, pois o quadro se agrava após a relação sexual. Sendo G2 P2 A0, com histórico de partos vaginais e parceiro fixo há mais de 8 anos. Ao exame especular, observou-se paredes vaginais íntegras, marrons e homogêneas ao teste de Schiller, banhadas por corrimento perolado bolhoso, pH = 5, teste de Whiff positivo e Clue cells na bacterioscopia. Diante da queixa e dos achados, é CORRETO afirmar que:

Uma mulher de 29 anos chega à emergência do serviço de saúde com dor em região do hipogástrio, associada a febre de 39°C, por 5 dias, com piora nas últimas horas. Ao exame, apresentou dor à palpação em região de abdômen e pelve, na mobilização do colo uterino e região anexial. Apresentou Blumberg negativo. Foram pedidos na emergência hemograma completo, beta-HCG e urina tipo 1, bem como microscopia do fluido vaginal com os seguintes resultados: Hemograma: leucocitose; Beta-HCG: negativo; Urina Tipo 1: sem achados importantes para a clínica; Microscopia: presença abundante de leucócitos. Um exame de imagem foi pedido e demonstrou sinais sugestivos de abscesso em região anexial esquerda, com liquido de volume discreto em fundo de saco. Acerca da Doença Inflamatória Pélvica e seus critérios maiores segundo o Ministério da Saúde, quais abaixo elencam esses critérios, EXCETO:

A. V. C., 32 anos, recepcionista, divorciada, iniciou atividade sexual há 2 meses. Vai ao consultório médico para prescrição de anticoncepção, prefere a via oral para administração, refere sobrepeso e tendência para engordar, bem como acne e oleosidade excessiva da pele. É tabagista, fumando em média 08 cigarros/dia, sem outras comorbidades ou antecedentes familiares. Das prescrições a seguir, qual contraceptivo hormonal é o mais indicado para o caso e a recomendação a ser feita a paciente:

Paciente, 18 anos, com amenorreia primária, sem presença de caracteres sexuais secundários. Exames: LH e FSH elevados, estradiol baixo. O diagnóstico mais provável é a síndrome de:

Paciente de 17 anos, acompanhada da responsável, procura o serviço de ginecologia queixando-se de dispareunia e sangramento moderado após a primeira relação sexual. Na anamnese, refere nunca ter menstruado e o desenvolvimento mamário ter ocorrido há bastante tempo, cerca de 4 anos atrás. Ao exame, apresenta mamas em estágio M5 e pelos pubianos em P4 na classificação de Tanner, introito vaginal sem sinal de lesão, com presença de carúnculas himenais, uretra em fenda, com bordas elevadas, não foi realizado exame ginecológico com espéculo. Foi pedido USG, que não evidenciou imagem uterina e de ovários, porém foi inconclusivo por causa de dificuldades técnicas. À ressonância magnética, observou-se vagina em fundo cego, com visualização de anexos em topografia habitual, apresentando ovários com volume e localização sem anormalidades e útero rudimentar, de pequeno volume, cerca de 8 cm3 . Ao laboratório, dosagem de FSH, LH e testosterona normais. No estudo do cariótipo, observou-se 46, XX. Diante do exposto, assinale a principal hipótese diagnóstica para o caso apresentado.

Uma paciente, 32 anos, procurou o serviço de ginecologia por queixa de galactorreia há uma semana, em que informa não estar amamentado e não acredita estar grávida, pois há mais de 2 anos não possui relação sexual. À anamnese, afirma possuir ciclos menstruais irregulares. Alega fazer uso de Atenolol e Amitriptilina há mais de um ano por diagnóstico de hipertensão e depressão. É G2P2A0, sendo as gestações em intercorrências e a última há mais de 8 anos. Possui histórico familiar de câncer de mama pela mãe, cujo falecimento ocorreu aos 56 anos de idade pela patologia. Ao exame físico, observa gotejamento de leite pela mama direita. Sabendo que a galactorréia é a produção de leite fora do período de lactação e puerpério, sua principal causa patológica é:

Sobre a anamnese, assinale a alternativa INCORRETA:

A história da relação médico-paciente teve no período hipocrático a autoridade e o saber do médico como o centro desta relação. Hoje, o paciente e sua necessidade premente de recuperar a saúde, sua autonomia e bem-estar, são o fundamento essencial da prática clínica. Sobre o tema, analise a seguir:


I- O paciente de hoje, consciente dos fundamentos civilizadores da dignidade e dos direitos humanos, exercitando princípios de autonomia e justiça, anseia por participar ativamente, junto a seu médico, na programação dos cuidados à sua saúde.
II- O paciente descobriu-se dono do seu corpo e do seu destino e quer participar ativamente das tomadas de decisões acerca do seu tratamento, embora isso ainda não seja possível e viável.
III- Ao lado disso, com a internet, o paciente, pela primeira vez na história humana, passou a ter acesso ao conhecimento médico. Antes, este saber era monopólio dos profissionais de saúde. Agora, democraticamente, todos têm possibilidade de acessar informações técnicas detalhadas sobre as possíveis razões do seu adoecimento e as possibilidades de tratamento.
IV- É o novo cenário da prática clínica a se desenhar neste século. É o tempo das decisões compartilhadas: médicos e pacientes tomam decisões juntos com base nas melhores evidências disponíveis. Em parceria com seu médico, pacientes são encorajados a considerar as opções diagnósticas ou terapêuticas disponíveis para o seu caso, quais os benefícios, riscos potenciais e custos.


Analisados os itens é CORRETO afirmar que:

De acordo com a Lei n.° 8.080/90, referente ao Sistema Único de Saúde (SUS), analise o enunciado abaixo:

As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios, EXCETO: