Questões de Concurso
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Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente deverá ser vacinada imediatamente para
hepatite B, rubéola, hepatite C, além de DTPa, com 21
semanas em razão do risco de coqueluche puerperal.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Trata-se de toxoplasmose aguda na gestação e deve-se
iniciar tratamento fetal com sulfadiazina +
pirimetamina após cordocentese para diagnóstico de
infecção congênita.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Nas gestações monocoriônicas, a avaliação
ultrassonográfica deve incluir avaliação de líquido
amniótico, Doppler de artérias umbilicais, cerebrais
médias, ducto venoso e pico de velocidade de artéria
cerebral média.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A gestação gemelar monozigótica obrigatoriamente será monocoriônica.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
O implante subdérmico de etonogestrel é um tipo de
contracepção reversível de longa duração,
apresentando, como contraindicações absolutas,
gestação e história atual de câncer de mama e, como
contraindicações relativas, tumores dependentes de
progesterona, sangramento vaginal não diagnosticado e
presença ou histórico de doença hepática grave com
função hepática alterada.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
Pacientes apresentando quadro de dor pélvica crônica,
associado a dismenorreia progressiva e alterações do
hábito intestinal durante o período menstrual, devem ser
investigadas quanto à presença de focos de
endometriose profunda.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
As fístulas urogenitais são complicações
pós-operatórias comuns. O tempo de correção das fístulas
deve ser prioritariamente deixado em segundo momento,
mesmo que seja observada a lesão no intraoperatório.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
Na paciente com hiperprolactinemia acima de
200 ng/mL, o quadro clínico de amenorreia secundária
faz-se presente, com necessidade de rastreio de tumores
hipofisários. O tratamento proposto é de uso de
cabergolina 0,5 mg semanal, dosando prolactina a cada
30 dias para ajuste da dose.
Considere uma paciente de 62 anos de idade, G3P2C0A1, com menopausa há 10 anos (nega uso de terapia de reposição hormonal), portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia, e dislipidemia, em uso de sinvastatina 20 mg/dia, sem outras comorbidades diagnosticadas. Ela comparece à consulta com ginecologista queixando-se de prurido vulvar de longa data, iniciado há um ano e meio. Relata disúria frequente e dor à defecação nos últimos meses. Sem outras queixas no momento, nega sangramentos anormais ou corrimentos de caráter patológico.
Ao exame, a paciente mostra-se em bom estado geral; normocorada; hidratada; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 80 bpm; e SatO2 = 97% em ar ambiente. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular e o abdome não apresentam alterações significativas. À inspeção vulvar, são observadas placas brancas peroladas, com pele adelgaçada e discretas escoriações por coçadura, envolvendo a vulva e o ânus, com padrão em “8”. Também se evidenciam apagamento completo de pequenos lábios e encarceramento de clitóris.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A biópsia está indicada nos casos de dúvida diagnóstica
ou suspeita da presença de malignidade. No caso da
principal hipótese em questão, o estudo histopatológico
apresentaria epiderme tipicamente adelgaçada e
retraída, com ou sem hiperqueratose, associada a edema
e depósito de fibrina abaixo do epitélio, além de
infiltrado inflamatório linfocítico na derme ou ao longo
da junção dermoepidérmica.
Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde, no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Os sítios de metástase hematogênica mais comum para
a neoplasia maligna do colo uterino são o pulmão, os
ossos, o fígado e o cérebro, e a disseminação local
ocorre predominantemente para a bexiga e a vagina.
Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde, no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O câncer de colo uterino invasor, em seus estágios mais
avançados, leva majoritariamente à compressão ureteral
com posterior insuficiência renal pós-renal, que é a
causa de óbito em grande parte das pacientes que
atingem esses estágios.
Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde, no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Se a paciente apresentasse invasão estromal, na biópsia,
de menos de 3 mm de profundidade, o estadiamento
seria 1A1, e a conduta inicial seria de realização de
conização clássica ou cirurgia de alta frequência (CAF).
Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde, no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O seguimento do NIC 1 deve ser realizado em seis
meses, sem necessidade de realização de colposcopia.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
As pacientes que fazem uso de dispositivo intrauterino
(DIU CuT380 ou SIU-LNG) sempre apresentarão
indicação para removê-lo quando do diagnóstico de
DIP, o que deverá ser programado para após as duas
primeiras doses do esquema terapêutico instituído.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
As bactérias mais relacionadas à DIP são Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Mycoplasma
genitalium.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A primeira escolha para o tratamento de DIP, segundo o
protocolo do Ministério da Saúde, em regime
ambulatorial, é ceftriaxona 500 mg, IM, dose única,
acrescido de doxiciclina 100 mg, 1 comprimido, VO,
duas vezes ao dia, por 14 dias, e metronidazol 250 mg,
dois comprimidos, VO, duas vezes ao dia, por 14 dias.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Os sinais clínicos maiores de DIP são dor no
hipogástrio, dor à mobilização anexial e dor à
mobilização uterina. Os sinais menores são febre,
leucocitose com desvio, leucorreia e proteína C reativa
alta. Os sinais elaborados são massa sugestiva de
abscesso tubo-ovariano em ultrassonografia,
anatomopatológico de endometrite e (ou) sinais
videolaparoscópicos de DIP.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Trata-se de doença inflamatória pélvica (DIP) grau III
(abscesso tubo-ovariano íntegro), com indicação de
tratamento hospitalar com antibioticoterapia
endovenosa de clindamicina 900 mg, IV, três vezes ao
dia, associada a gentamicina, IV, dose de ataque
2 mg/kg e dose de manutenção 3 mg - 5 mg/kg/dia.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A presença de massa nodular, firme e irregular na
mama, associada a retração cutânea, nem sempre
corresponderá a dignóstico de malignidade, podendo ser
realizado diagnóstico diferencial, por exemplo, com
caso de esteatonecrose secundário a trauma ou
procedimento cirúrgico mamário prévio.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Na ultrassonografia mamária, uma imagem nodular de
1,5 cm, elipsoide, com relação altura/largura de 0,6 e
ausência de sombra acústica posterior sugere
diagnóstico de malignidade.
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