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Q1679529
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Um quadro clínico constituído por dispneia, tosse e
fadiga pode ser o prenúncio de edema pulmonar de
grandes altitudes.
Q1679528
Medicina
Texto associado
Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte
Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O
exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m,
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e
SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente
apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se cautela com relação ao exercício quando
em grandes altitudes, pois a ventilação por minuto é
maior do que ao nível do mar.
Q1679523
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina
secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o
diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame
físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg
x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e
temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações
inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax
revela consolidação em lobo médio.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A contagem de CD4 pode apoiar o diagnóstico e o
tratamento do paciente.
Q1679521
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente pode se beneficiar do uso de ventilação não
invasiva com pressão positiva.
Q1679518
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica
informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral
amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu
há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x
80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A
ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela
atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e
hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32;
PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A insuficiência respiratória da paciente pode ser
classificada corretamente como hipercápnica.
Q1679515
Medicina
Texto associado
Um paciente de 35 anos de idade procura a emergência de
um hospital informando apresentar, há três dias, dispneia
progressiva, que chegou à classificação MRC 5, associada a
tosse seca e febre de 38 ºC. Relata ter se submetido
recentemente a tratamento para infecção urinária com
nitrofurantoína. O exame físico mostra peso = 75 kg,
altura = 1,80 m, PA = 130 mmHg x 80 mmHg,
FC = 125 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura
axilar = 38 °C. Observa-se murmúrio vesicular globalmente
diminuído em ambos os pulmões. A tomografia
computadorizada do tórax mostra opacidades alveolares
difusas. Opta-se pela internação na unidade de terapia
intensiva.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um elemento de apoio ao diagnóstico seria o encontro
de eosinofilia.
Q1679506
Medicina
Texto associado
Um paciente de 50 anos de idade procura uma unidade de
emergência informando manifestar, há oito meses, dispneia
progressiva associada a tosse que elimina secreção
mucoide. Há um dia, percebeu apresentar hemoptise.
O exame físico mostra peso = 50 kg, altura = 1,70 m,
PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28 irpm,
SatO2 = 89%, temperatura axilar = 36 °C e cianose de
extremidades. Notam-se crepitações inspiratórias em ambos
os pulmões. A radiografia de tórax evidencia infiltrado
reticulonodular difuso em ambos os pulmões, assimétrico,
predominando nos dois terços superiores do pulmão e com
área de hipertransparência nos lobos inferiores. O lavado
broncoscópico revela a presença de estruturas com
brotamentos com paredes birrefringentes e roda de leme.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Anfotericina B é o tratamento ideal para esse paciente.
Q1679505
Medicina
Texto associado
Um paciente de 50 anos de idade procura uma unidade de
emergência informando manifestar, há oito meses, dispneia
progressiva associada a tosse que elimina secreção
mucoide. Há um dia, percebeu apresentar hemoptise.
O exame físico mostra peso = 50 kg, altura = 1,70 m,
PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28 irpm,
SatO2 = 89%, temperatura axilar = 36 °C e cianose de
extremidades. Notam-se crepitações inspiratórias em ambos
os pulmões. A radiografia de tórax evidencia infiltrado
reticulonodular difuso em ambos os pulmões, assimétrico,
predominando nos dois terços superiores do pulmão e com
área de hipertransparência nos lobos inferiores. O lavado
broncoscópico revela a presença de estruturas com
brotamentos com paredes birrefringentes e roda de leme.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta critério para realização de
tratamento internado em unidade de terapia intensiva.
Q1679503
Medicina
Texto associado
Um paciente de 50 anos de idade procura uma unidade de
emergência informando manifestar, há oito meses, dispneia
progressiva associada a tosse que elimina secreção
mucoide. Há um dia, percebeu apresentar hemoptise.
O exame físico mostra peso = 50 kg, altura = 1,70 m,
PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28 irpm,
SatO2 = 89%, temperatura axilar = 36 °C e cianose de
extremidades. Notam-se crepitações inspiratórias em ambos
os pulmões. A radiografia de tórax evidencia infiltrado
reticulonodular difuso em ambos os pulmões, assimétrico,
predominando nos dois terços superiores do pulmão e com
área de hipertransparência nos lobos inferiores. O lavado
broncoscópico revela a presença de estruturas com
brotamentos com paredes birrefringentes e roda de leme.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A broncoscopia teve o fundamento de localizar o sítio
de sangramento e de coletar material para o diagnóstico.
Q1679500
Medicina
Texto associado
Um paciente de 30 anos de idade, previamente hígido, procura uma unidade básica de saúde com história clínica constituída por tosse seca associada a sudorese noturna e perda de peso há quatro semanas. Nega tabagismo e etilismo. O exame físico mostra peso = 55 kg, altura = 1,70 m, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 37,5 °C. O restante do exame físico está dentro da normalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente provavelmente apresenta uma doença
respiratória com manifestações sistêmicas.
Q1679496
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar, há dois dias,
quadro clínico constituído por tosse que elimina secreção
amarelada, febre de 38 ºC e dor torácica em pontada na região
infraescapular esquerda. O exame físico mostra peso = 60 kg,
altura = 1,70 m, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm,
FR = 22 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 38 °C.
Observam-se crepitações em região infraescapular esquerda. A
radiografia de tórax indica consolidação em lobo inferior
esquerdo.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso esse paciente seja corretamente tratado, tem
prognóstico de baixa mortalidade.
Q1679490
Medicina
Texto associado
A respeito da circulação pulmonar, julgue os itens a seguir.
Atua como barreira para a troca de fluidos e solutos e
mantém o equilíbrio de fluidos do pulmão.
Q1679487
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade procura um ambulatório
com queixa de dispneia progressiva aos esforços há cinco
anos. No momento, apresenta dispneia classificada como
MRC 5. Trabalhou com jato de areia durante 30 anos, tendo
se aposentado há 10 anos. Nega tabagismo, etilismo, uso de
drogas ilícitas e doenças prévias. O exame físico mostra
peso = 70 kg, altura = 1,70 m, PA = 140 mmHg x 90 mmHg,
FC = 85 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 92% e temperatura
axilar = 36 °C. Observa-se redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. A radiografia de tórax revela
um infiltrado intersticial micronodular bilateral com
predomínio nos ápices pulmonares, especialmente nas
regiões posteriores. A espirometria evidencia um padrão
misto obstrutivo e restritivo com redução da difusão
pulmonar.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser orientado a procurar
periodicamente o serviço médico, em razão do risco de
desenvolver tuberculose ou neoplasia pulmonar.
Q1679486
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade procura um ambulatório
com queixa de dispneia progressiva aos esforços há cinco
anos. No momento, apresenta dispneia classificada como
MRC 5. Trabalhou com jato de areia durante 30 anos, tendo
se aposentado há 10 anos. Nega tabagismo, etilismo, uso de
drogas ilícitas e doenças prévias. O exame físico mostra
peso = 70 kg, altura = 1,70 m, PA = 140 mmHg x 90 mmHg,
FC = 85 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 92% e temperatura
axilar = 36 °C. Observa-se redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. A radiografia de tórax revela
um infiltrado intersticial micronodular bilateral com
predomínio nos ápices pulmonares, especialmente nas
regiões posteriores. A espirometria evidencia um padrão
misto obstrutivo e restritivo com redução da difusão
pulmonar.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A doença provavelmente é causada pela inalação de
partículas menores que 5 µm.
Q1679483
Medicina
Texto associado
Um paciente procura o ambulatório queixando-se de
manifestar roncos durante o sono há 10 anos. Nos últimos
três anos, tem notado sonolência diurna excessiva,
irritabilidade, diaforese noturna e cefaleia matinal. A esposa
do paciente relata que ele apresenta sono agitado, com roncos
intensos, principalmente quando assume a posição de
decúbito dorsal. O paciente nega etilismo, tabagismo e uso
de drogas ilícitas. Toma uma xícara de café pela manhã. O
exame físico mostra peso = 100 kg, altura = 1,67 m,
PA = 150 mmHg x 100 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 21 irpm,
SatO2 = 96% e temperatura axilar = 36 °C. Observa-se uma
circunferência cervical de 49 cm e classificação de
Mallampati igual a IV. O restante do exame físico mostra-se
sem alterações.
A respeito desse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A gravidade da sonolência diurna pode ser quantificada
pela aplicação da escala de Epworth.
Q1679478
Medicina
Texto associado
Um paciente de 20 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento com queixa de apresentar, há seis horas,
dor torácica do tipo pleurítica em hemitórax esquerdo,
associada a dispneia MRC 2. O exame físico mostra
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm,
SatO2 = 95% e temperatura axilar = 36 °C. O exame físico
pulmonar revela ausência de frêmito toracovocal,
hipersonoridade e ausência de murmúrio vesicular fisiológico
em região infraescapular esquerda. O paciente nega
antecedentes mórbidos patológicos, tabagismo, uso de drogas
ilícitas e etilismo. A radiografia de tórax identifica a presença de
ar em hemitórax esquerdo deslocando o mediastino para a
direita.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No exame físico desse paciente, devem-se pesquisar
enfisema subcutâneo e pneumomediastino.
Q1679473
Medicina
Texto associado
No que se refere a temas pertinentes à fisiologia respiratória,
julgue os itens a seguir.
A embolia pulmonar geralmente causa aumento do
espaço morto fisiológico.
Q1679471
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 30 anos de idade procura um serviço de
atendimento médico e informa que desde a infância,
manifesta episódios de chiado no peito, tosse seca e dispneia,
os quais remitem espontaneamente ou com o uso de beta-2
agonista de curta duração. Percebeu um aumento na
frequência dos sintomas no último mês, agravados pelo fato
de, por três vezes, ter apresentado sintomas noturnos. Nega
tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Mora em casa com boas
condições sanitárias e faz trabalhos de freelancer como
publicitária. O tratamento tem base no uso de beta-2 agonista
de curta duração, quando das exacerbações. O exame físico
mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm,
FR = 16 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A
ausculta pulmonar é normal.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um plano de educação quanto à doença deve ser
individualizado e entregue à paciente para que ela possa
melhor monitorar a própria condição clínica.
Q1679468
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 30 anos de idade procura um serviço de
atendimento médico e informa que desde a infância,
manifesta episódios de chiado no peito, tosse seca e dispneia,
os quais remitem espontaneamente ou com o uso de beta-2
agonista de curta duração. Percebeu um aumento na
frequência dos sintomas no último mês, agravados pelo fato
de, por três vezes, ter apresentado sintomas noturnos. Nega
tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Mora em casa com boas
condições sanitárias e faz trabalhos de freelancer como
publicitária. O tratamento tem base no uso de beta-2 agonista
de curta duração, quando das exacerbações. O exame físico
mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm,
FR = 16 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A
ausculta pulmonar é normal.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento realizado está correto, levando em conta
que se trata de um caso de asma intermitente.
Q1679467
Medicina
Texto associado
Um paciente de 66 anos de idade procura o ambulatório
queixando-se de dispneia progressiva há 10 anos, que
classifica como tendo se iniciado na classificação MRC 2 e
que, no momento, está situada como MRC 4. Nos últimos
três anos, está notando o aparecimento de tosse produtiva que
elimina secreção amarelada, na frequência de três vezes ao
ano. Informa ser fumante de 40 maços-ano. O exame físico
mostra PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 95 bpm,
FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. O
exame do aparelho respiratório indica redução da
expansibilidade bilateralmente, redução do frêmito
toracovocal, hipersonoridade à percussão e murmúrio
vesicular diminuído globalmente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se o emprego de anticolinérgico de longa
duração, devendo-se evitar a prescrição de beta-2
agonista de longa duração.
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