Questões de Concurso
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Q1919917
Medicina
Em paciente com 31 semanas de idade gestacional e diagnóstico de restrição de crescimento fetal
com diástole zero na dopplervelocimetria, a conduta recomendada é:
Q1919916
Medicina
Paciente é encaminhada para acompanhamento e tratamento de gestação ectópica. Encontra-se
clinicamente estável, apresentando ultrassonografia com imagem de 2,9cm em anexo direito, com fluxo
ao Doppler em 2/3 da massa e presença de embrião sem batimentos cardíacos. Apresentou β-HCG de
2.224UI/L há dois dias e 3.987UI/L no dia da internação. A conduta que deverá ser adotada é:
Q1919915
Medicina
Durante parto de paciente com diabetes, nota-se distocia de espáduas após saída da cabeça fetal.
Iniciam-se manobras de 1ª linha sem sucesso. Nesse caso, deve-se realizar a seguinte manobra de 2ª linha:
Q1919914
Medicina
Durante acompanhamento de trabalho de parto, ao se deparar com uma variedade de posição
transversa esquerda com assinclitismo anterior de forma persistente no período expulsivo, o obstetra, ao
decidir aplicar o fórceps de Kjelland, poderá:
Q1919913
Fisioterapia
Idosa, obesa, com agudização da DPOC, necessitou de intubação orotraqueal, permanecendo seis
dias em suporte ventilatório. Teve uma falha de extubação e, após dois dias, foi submetida ao novo teste de
respiração espontânea (TRE) que revelou os seguintes parâmetros: pH = 7,25; PaO2 = 52mmHg; pCO2 =
65mmHg; HCO3 = 36; febre; tremores; FR = 36; IRRS = 108; e roncos difusos na ausculta pulmonar. O tipo
de desmame e a conduta fisioterapêutica nesse caso, respectivamente, são:
Q1919912
Fisioterapia
A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção hospitalar que mais comumente
acomete pacientes internados em UTI. De acordo com as Recomendações Brasileiras de Ventilação
Mecânica e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, são medidas preventivas de PAV:
Q1919911
Fisioterapia
A utilização da pressão positiva contínua de vias aéreas pode aliviar a sobrecarga ventricular durante
a falência ventilatória aguda de cardiopatas com DPOC, através do mecanismo de:
Q1919910
Fisioterapia
As cirurgias abdominais altas, em decorrência do ato cirúrgico somado aos efeitos da anestesia,
podem ocasionar alterações pulmonares, como a atelectasia, que é a mais frequente. As terapias de
expansão pulmonar, objetivando prevenir e/ou reverter esse tipo de complicação, que usam a ventilação
não invasiva e a inspirometria de incentivo, têm como efeitos, respectivamente:
Q1919909
Fisioterapia
Um paciente de 63 anos que recebeu alta há 3 meses, após internação hospitalar por
descompensação da insuficiência cardíaca, foi encaminhado para reabilitação cardiovascular,
apresentando classe funcional I da New York Heart Association (NYHA) e estratificação de risco
intermediário. No teste ergométrico, verificou-se frequência cardíaca (FC) de pico = 151bpm e FC de
repouso = 91bpm. Após avaliação, o fisioterapeuta decidiu iniciar o treinamento aeróbico desse paciente,
utilizando entre 40 e 60% da FC de reserva, calculada pelo método de Karvonen, a fim de alcançar a FC
alvo durante o treinamento. Com base nos dados apresentados, os valores (em bpm) das FC de reserva
e alvo, respectivamente, são:
Q1919908
Fisioterapia
Os benefícios da reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM), para indivíduos com DAOP,
obesidade, diabetes mellitus, síndrome metabólica e/ou pneumopatias crônicas, envolvem o aumento da
sobrevida e a melhora da qualidade de vida, como decorrência de comprovados ganhos na capacidade
funcional e no estado geral. Em relação às fases da RCPM, é correto afirmar que o(a):
Q1919907
Fisioterapia
A reabilitação cardiovascular (RCV) deve proporcionar os mais elevados níveis de aptidão física
passíveis de obtenção, de modo a reduzir o risco de eventos cardiovasculares e a mortalidade de
pacientes cardiopatas. De acordo com a estratificação do risco clínico para casos de RCV, determina-se
que pacientes com:
Q1919906
Fisioterapia
A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é suspeitada quando há dor em membros inferiores, ao
esforço, sem aparente etiologia ortopédica, devendo ser precocemente tratada, pois, em seu estágio mais
grave, a isquemia crítica apresenta elevado risco de eventos cardiovasculares, amputação de membros
inferiores e óbito. O tratamento adequado para pacientes com DAOP de membros inferiores inclui:
Q1919905
Fisioterapia
Considere dois pacientes com IMC = 42kg/m2 no pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica,
apresentando os critérios clínicos favoráveis a extubação. O paciente A cursa com insuficiência
respiratória aguda por hipoventilação e apresenta atelectasia seis horas após a extubação. O paciente B
segue estável clinicamente. De acordo com os dados apresentados, em relação à indicação de ventilação
não invasiva (VNI), a melhor estratégia é considerar a:
Q1919904
Fisioterapia
Homem de 44 anos, com RASS = -5, é intubado e ventilado mecanicamente (modo PCV, pressão
inspiratória = 40cmH2O; tempo inspiratório = 1,2s; FR = 20irpm; volume corrente (VC) = 200mL
aproximadamente; PEEP = 5cmH2O; e FiO2 = 100%). Com esses ajustes ventilatórios, a gasometria revelou:
pH = 7,15; PaCO2 = 85mmHg; PaO2 = 300mmHg; HCO3 = 32mmol/L; BE = -2mmol/L; e SaO2 = 99%. A
ausculta pulmonar verificou murmúrio vesicular universalmente reduzido, com sibilos expiratórios difusos. O
raciocínio e o ajuste ventilatório mais adequados diante desse quadro, respectivamente, são:
Q1919903
Fisioterapia
As complicações da ventilação mecânica relacionadas às pressões aplicadas artificialmente no sistema
respiratório são umas das mais preocupantes na população neonatal. As complicações induzidas pela
pressão positiva em pacientes neonatais prematuros apresentam o seguinte mecanismo fisiopatológico:
Q1919902
Fisioterapia
Paciente com choque séptico, ventilado mecanicamente há 48 horas, pressão arterial média de
59mmHg, tem exames laboratoriais que mostram: hemoglobina = 8,3g/dL; hematócrito = 26,7%; leucócitos =
14.620/mm3 sem desvio; lactato = 3,0mmol/L; pH = 7,28; PaCO2 = 35mmHg; PaO2 = 85mmHg; HCO3 =
17mEq/L; e SaO2 = 96%. Com base no caso clínico apresentado, a associação clínico-laboratorial é de:
Q1919901
Fisioterapia
Idosa de 60 anos, ex-tabagista, com DPOC, foi avaliada pelo fisioterapeuta, visando à admissão no
programa de reabilitação cardiorrespiratória. A distância percorrida no teste de caminhada de seis
minutos (TC6M) foi de 540m. O plano fisioterapêutico considerou prescrição de exercício aeróbico na
esteira, com velocidade entre 60 e 80% da velocidade média observada no TC6M. A faixa de velocidade
(em km/h) de início do treinamento dessa paciente deve ser de:
Q1919900
Fisioterapia
Paciente com 18 anos, em avaliação pré-participação em atividades físicas, referiu palpitações
relacionadas à ansiedade. Ao exame físico, foram encontradas alterações eletrocardiográficas, sendo
indicado teste ergométrico, que pode evidenciar indicadores de maior risco para eventos
cardiovasculares, como taquicardia ventricular sustentada e morte súbita. Outros achados importantes
para avaliar alterações do ritmo e da estratificação de risco nesse paciente são:
Q1919899
Fisioterapia
Segundo as Diretrizes Práticas de Reabilitação Pulmonar da Associação Americana de Reabilitação
Cardiovascular e Pulmonar, em caso de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o treinamento
muscular inspiratório deve ser considerado:
Q1919898
Fisioterapia
Como forma de prevenir as consequências do imobilismo no leito, a fisioterapia cardiorrespiratória
deve promover programas de reabilitação que, na fase I, ainda na UTI, os pacientes críticos sejam
mobilizados a partir das primeiras 48 horas da instituição da ventilação mecânica, estratégia conhecida
como mobilização precoce. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Mobilização Precoce em Unidade de
Terapia Intensiva, essa estratégia é contraindicada em caso de pacientes:
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