Questões de Concurso Para uerj

O opsoclonus constitui uma manifestação clínica bem característica que se observa em: 

O teste capaz de diagnosticar disfunções visuais ainda iniciais, mesmo quando a acuidade visual no Snellen está normal, é: 

Uma estudante de 18 anos com osteosarcoma de base de crânio apresenta-se com diplopia e -4 de ambos os retos laterais. O teste de cobertura e prisma mostra as seguintes medidas: 







Quanto ao tratamento da condição em questão, é correto afirmar que:

As imagens a seguir correspondem a um paciente com quadro de posição viciosa de cabeça. 







O músculo deficiente e a posição em que se verifica aumento do desvio ocular em relação à posição primária do olhar, respectivamente, são: 

Paciente de 6 meses apresenta desvio convergente. Em relação aos diagnósticos diferenciais, nesse caso, é correto afirmar que o(a):

Paciente de 59 anos apresenta um quadro de diplopia que piora ao olhar para cima. Observe as fotos e a imagem do corte coronal de tomografia computadorizada (TC) a seguir: 






Fonte: Pediatric Ophthalmology and Strabismus (2022-2023) e Learning Strabismus Surgery: A Case-Based Approach (2013).


Para esse caso, a melhor conduta cirúrgica é:

Um paciente ortotrópico é submetido ao teste subjetivo sensorial da vareta de Maddox com o vidro estriado posicionado em frente ao olho direito e descreve a seguinte imagem: 







O exame revela que esse paciente é:

Avalie a imagem a seguir:

Fonte: Pediatric Ophthalmology and Strabismus (2022-2023) e Taylor and Hoyt's Pediatric Ophthalmology and Strabismus (2022).

O corte das fibras posteriores do músculo, marcado pela seta, acarreta: 

Os responsáveis de um paciente de 5 anos queixam-se que a criança desvia o olho esquerdo em certos momentos do dia, como nas imagens a seguir:








Com relação ao quadro descrito e às imagens, avalia-se que: 

Na fisiologia sensorial, confusão é descrita como: 

Paciente de 35 anos, com dor abdominal evoluindo há um mês, apresentou piora da dor associada a vômitos, há três dias, o que o levou a procurar a emergência. A tomografia de abdômen evidenciou massa em íleo de 8cm. A ressecção da lesão revelou infiltração por linfócitos médios a grandes, CD20+++, CD19+++, CD10+++, BCL6+++, Ki 67 = 100% e FISH positivo para (t8;14). O diagnóstico desse caso é definido como LNH:

Paciente de 65 anos, sem comorbidades, com queixa de esquecimento e mudança de comportamento, é levado pelos familiares para emergência. A tomografia de crânio evidencia massa temporal de 3cm. A biópsia da lesão revela o diagnóstico de LNH B primário de SNC. O tratamento indicado para esse paciente consiste em: 

Paciente de 40 anos com LNH MALT gástrico localizado e associado à infecção por Helicobacter pylori foi tratada com antibioticoterapia. Após três meses de tratamento, a paciente foi submetida à endoscopia digestiva alta de controle com resultado normal, entretanto, a biópsia multifocal de estômago evidenciava áreas com LNH MALT e ausência de infecção pelo Helicobacter pylori. A conduta para essa paciente é:

Paciente de 23 anos com linfonodomegalias cervical e axilar direitas de aparecimento há seis meses, com aumento progressivo, associado à perda de peso, foi submetida à biópsia de linfonodo com diagnóstico de linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular. O PET CT evidencia captação em linfonodos cervicais e axilares à direita, sendo o maior de 5cm. Os exames laboratoriais revelam hemograma normal, função renal e hepática normais, VHS = 60, proteína total = 7g/dL, albumina = 4g/dL e ácido úrico = 5g/dL. Nesse caso, o estadiamento e o tratamento recomendado, respectivamente, são:

Paciente de 60 anos com diagnóstico recente de LNH B da zona do manto foi encaminhado para hematologista para iniciar tratamento. Ele queixa-se de astenia leve e apresenta os seguintes exames, biópsia de linfonodo revelando células pequenas com imuno-histoquímica com CD20+++, CD79b++, CD5++, KI67 = 25% e SOX11 negativo, hemograma identificando Hb = 12g/dL, leucócitos = 55.000/mm³ com 20% segmentados e 80% linfócitos e plaquetas = 130.000/mm³ . PET-CT evidenciando captação em MO e baço. A conduta mais adequada a ser tomada nesse momento é: 

Considerando um paciente com leucemia linfoblástica aguda B comum, em tratamento com protocolo CALGB, um mau prognóstico está relacionado à mutação:

Homem de 25 anos, sem comorbidades, procurou emergência médica com queixa de astenia e febre há uma semana. Ao exame clínico, estava hipocorado 2+/4+, hidratado, eupneico, taquicárdico. Tax 38,5ºC. Pressão arterial (PA) = 100x60mmHg; frequência respiratória (FR) =18irpm; frequência cardíaca (FC) = 100bpm, murmúrio vesicular universalmente audível (MVUA) sem ruídos adventícios (RA), ritmo cardíaco regular (RCR) com búlias nomofonéticas (BNF), abdômen flácido, indolor com baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo (RCE). Exames laboratoriais revelam Hb= 8g/dL, leucócitos 2.500/mm³ com 35% segmentados, 75% linfócitos, plaquetas = 35.000/mm³ , Cr = 0,8mg/dL, ácido úrico = 3,5g/dL, LDH = 1500UI/L, TAP/INR = 1,8 e PTT = 35 segundos. A imunofenotipagem de sangue periférico (SP) teve o seguinte resultado HLADR -, CD34-, CD33+++, CD13, CD117+++, TDT -, CD20-, C3-. A partir da análise do resultado dos exames, o provável diagnóstico é leucemia:

O achado que auxilia no diagnóstico diferencial entre mielofibrose em fase pré-fibrótica e a mielofibrose com fibrose bem estabelecida, além da biópsia de medula óssea, é a: 

As principais complicações que limitam o uso do ponatinibe, inibidor de tirosina quinase de terceira linha para o tratamento da leucemia mieloide crônica, são:

Uma paciente de 52 anos, assintomática, apresenta trombocitose > 450.000/mm³ sustentada, com série branca e série vermelha normais, sem esplenomegalia palpável. A mutação da JAK2 foi positiva. A paciente não foi submetida a biópsia de medula óssea. A partir desses dados, conclui-se que está afastado o(a):