Questões de Concurso Para uerj

Homem de 59 anos, hipertenso, apresenta os seguintes valores laboratoriais: glicemia de jejum = 105 (VR até 99mg/dL), hemoglobina glicada = 5,9 (VR até 5.6%), HDL colesterol = 47 (VR > 40mg/dL) e LDL colesterol = 175 (VR até 130mg/dL). Ao exame físico, apresenta índice de massa corporal (IMC) = 38kg/m² . O uso da metformina deve ser considerado, nesse caso, devido ao(à): 

Com base na monitorização contínua da glicose, o tempo no alvo refere-se ao tempo relacionado ao número de leituras de glicemias que permaneceram dentro de um intervalo de glicemia considerado ideal (70- 180mg/dL). Dessa forma, 70% do tempo no alvo equivale a um valor percentual de hemoglobina glicada de:

Homem de 28 anos, com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) há 15 anos, soube de uma pesquisa que estava sendo feita em familiares de pessoas com DM1, para detectar se a doença também existe neles. Solicitou que seu irmão, 31 anos, comparecesse ao laboratório para coleta de sangue. Apesar de não apresentar nenhum sintoma de diabetes, ele compareceu para a coleta dos exames, que revelaram glicemia de jejum = 118mg/dL, hemoglobina glicada = 5.9%, peptídeo C = 2.6 (VR: > 1,5ng/dL), anti-GAD = 350 (VR até 5UI/mL) e anti-IA2 = 37 (VR até 10UI/mL). A fase de DM1 na qual o irmão se encontra é: 

A milrinona é um fármaco que pode ser empregado em procedimentos cardiovasculares, sobretudo naqueles com saída de circulação extracorpórea difícil, cujo mecanismo de ação e efeitos, respectivamente, são: 

O mais proeminente e consistente efeito farmacocinético do envelhecimento é a diminuição do metabolismo do fármaco. Tal fato ocorre principalmente devido à diminuição do clearance e ao(à): 

Segundo Barash (2017), a origem anatômica da artéria de Adamkiewicz ocorre de forma preponderante entre os segmentos da medula espinhal:

A capacidade que um teste tem de discriminar, entre os suspeitos de uma patologia, aqueles efetivamente doentes, e o valor que expressa a probabilidade de um paciente com o teste positivo ter a doença correspondem, respectivamente, aos conceitos de:

Considere a figura a seguir, que representa a estrutura do néfron.

De acordo com a fisiologia e com a farmacologia renal, o diurético que atua na região representada pelo número 2 é o(a): 

Quando um médico age sem cautela, sem se preocupar com as consequências, tendo total conhecimento sobre o risco de sua atitude, mas ignorando a ciência médica e decidindo agir mesmo assim, esse ato é considerado um caso de: 

Para uma mulher de 45 anos, hígida, submetida à cirurgia eletiva de reconstrução mamária, com retalho miocutâneo do músculo grande dorsal, foi proposta anestesia geral balanceada, associada ao bloqueio do plano no músculo serrátil. Os sinais vitais de entrada em sala evidenciavam PA = 120x80mmHg, FC = 72bpm e SpO2 = 99% em ar ambiente. Durante o intraoperatório, na posição sentada, após alguns minutos da marcação da pele com o corante azul de metileno, a paciente apresentou, de forma súbita, lesões urticariformes no tronco, além de hipotensão significativa (74x56mmHg) e taquicardia (FC = 125bpm), sem evidência de sangramentos nos campos cirúrgicos. Na ausculta pulmonar, os murmúrios vesiculares eram audíveis bilateralmente, bem como os sibilos expiratórios difusos. A ultrassonografia points-of-care evidenciou uma veia cava normodistendida, sem alterações cardíacas na contratilidade ou pleuropulmonares. O diagnóstico mais provável e o tratamento inicial para o caso, respectivamente, são: 

Considerando os riscos ocupacionais, o abuso de substâncias por anestesiologistas: 

No caso de um paciente candidato à cirurgia de tireoidectomia parcial, em virtude de nódulo quente tireoidiano, em uso de propiltiouracil para controle do hipertireoidismo, os cuidados perioperatórios consideram que o(a): 

Durante uma cirurgia abdominal de grande porte, um paciente apresentava pH = 7.28, além de Na+ = 135mEq/L, HCO₃ - = 18mEq/L e Cl- = 109mEq/L. O valor do ânion gap e uma possível causa para o distúrbio ácido-base, respectivamente, são:

O uso do bicarbonato de sódio para correção dos distúrbios ácido-base:

Um lactente de 5 meses e 6kg apresentou fibrilação ventricular durante anestesia geral inalatória eletiva. A carga inicial (em Joules) de choque recomendada e a dose de adrenalina endovenosa (em microgramas) para esse paciente, respectivamente, são de:

 Considere a figura a seguir.

O diagnóstico mais provável da alça de fluxo versus volume espirométrico, indicada pelo número IV, é: 

A imagem sonográfica a seguir corresponde a um bloqueio do plano do eretor da espinha, do inglês the erector spinae plane block ou, simplesmente, ESPBlock, classicamente descrito ao nível de T5, que faz parte do arsenal terapêutico do anestesiologista.






Considerando a figura, o local correto de administração do anestésico, nessa abordagem, e os músculos que compõem a musculatura eretora da espinha, ao nível do tórax, respectivamente, são: 

Um paciente submetido à cirurgia cardíaca complexa para a reoperação de troca valvar, após a saída da circulação extracorpórea, evoluiu com sangramento persistente no campo cirúrgico. Foi coletada uma amostra de sangue e processada a tromboelastografia rotacional (ROTEM), a qual revelou os achados representados na imagem a seguir. 







Levando em consideração a interpretação gráfica e os valores apresentados, a causa mais provável do sangramento e o tratamento, respectivamente, são: 

Um consultório médico independente de hospital, destinado à realização de procedimentos clínicos ou diagnósticos sob anestesia local, sem sedação, em dose inferior a 3,5mg/kg-1 de lidocaína (ou dose equipotente de outros anestésicos locais), e sem necessidade de internação, caracteriza uma unidade de saúde do tipo: 

Considere a figura a seguir.

Pacientes com a doença de Parkinson podem necessitar de procedimentos neurocirúrgicos para colocar estimuladores cerebrais profundos, objetivando o controle dos sintomas nos casos refratários. Como o acesso a essas regiões pode comprometer áreas eloquentes, para realizar esses procedimentos são empregadas técnicas locorregionais, tais como o “Scalp Block”, que garantem maior precisão do implante. Em relação aos nervos bloqueados nessa técnica, aquele indicado na figura pelo número 1 corresponde ao nervo: