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Q1670391 Medicina
Na área da ginecologia infanto puberal, o conhecinemento por parte do especialista dos estágios do desenvolvimento puberal possibilita o diagnóstico de puberdade precoce ou tardia. Em relação aos processos fisiológicos do desenvolvimento puberal, analise as afirmações abaixo.
I Fatores nutricionais podem influenciar a idade da menarca. II O primeiro sinal da puberdade é uma aceleração do crescimento seguida pelo aparecimento do broto mamário. III Após a menarca, o ganho estatural supera 12 cm em média. IV O crescimento dos pelos pubianos e axilares decorre da ação de androgênios produzidos pelos ovários.
Estão corretas as afirmações
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Q1670390 Medicina
Mulher, nuligesta de 29 anos, consultou-se por apresentar dor pélvica e dismenorreia progressiva após suspender o uso de anticoncepcional, há 6 meses, para engravidar. Questionada sobre sintomas gastrointestinais, referiu evacuação dolorosa cíclica e tenesmo. Ao exame ginecológico, foram constatados útero com mobilidade reduzida e nodulações em fundo de saco vaginal posterior. O exame inicial mais indicado, nesse caso, é a
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Q1670389 Medicina
Jovem de 15 anos de idade, menarca há dois anos e seis meses, vai ao ginecologista queixando-se de que sua menstruação não regularizou. Passa até quatro meses sem apresentar fluxo menstrual e, outras vezes, o fluxo surge a cada 20-25 dias. O fluxo é intenso e dura mais de 8 dias. O exame físico é completamente normal, porém a paciente apresenta sobrepeso. O diagnóstico mais provável para esse caso e a conduta correta a ser tomada são, respectivamente,
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Q1670388 Medicina
Jovem de 24 anos, hirsuta, obesa, queixa-se, há 2 anos, de ciclos menstruais oligomenorreicos, com episódios de amenorreia de até 4 meses. O diagnóstico clínico foi de síndrome dos ovários policísticos. Nesse caso, nos exames laboratoriais , poderá ser evidenciado
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Q1670387 Medicina
Josefa 51 anos, G3P2A1, em uma consulta ao médico ginecologista, relata descarga papilar bilateral há 6 meses. Ao exame clínico das mamas, não há evidencia de nodulações, mas detecta-se derrame papilar, poliductal, bilateral, de coloração marrom -esverdeada. A paciente apresenta mamografia recente com aumento da densidade retroareolar bilateral. Diante d esse quadro, o diagnóstico provável é de
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Q1670386 Enfermagem
O usuário J.A.O, 13 anos, contato de um paciente de tuberculose, foi levado pela mãe à Unidade de Saúde da Família do seu bairro para realizar o teste tuberculínico. A técnica de enfermagem preparou, equivocadamente, uma dose da vacina contra febre amarela. Ao perceber a troca das substâncias, antes da aplicação, a técnica de enfermagem desprezou a dose preparada. Em seguida, preparou e administrou a toxina tuberculínica. De acordo com a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundia l de Saúde, esta situação se caracteriza como um:
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Q1670371 Medicina
Uma paciente de 28 anos procura o médico com história de dispneia e tosse progressivas com duração de 1 ano. Faz uso irregular de broncodilatadores com pouco alívio. Exames laboratoriais revelam cálcio total 11,6 mg/dL, fósforo 5,4 mg/dL, PTH 6 pg/mL, 25 OH vitamina D 16 ng/mL, 1,25 (OH)2 D 97 pmol/L (VR 15-60 pmol/L); PTHrP < 2 pmol/L. O diagnóstico mais provável é
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Q1670370 Medicina
Homem, 21 anos, procura assistência com queixa de fadiga, irritabilidade, perda de peso involuntária, palpitações e insônia. O exame físico mostra bócio difuso e ginecomastia dolorosa. Exames inicias revelam TSH < 0,01 μU/mL; T4 livre 2,6 ng/dL, LH 0,7 mUI/mL, testosterona total 753 ng/dL, HCG 38.657 UI/mL. A causa mais provável para o quadro apresentado por esse paciente é um tumor
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Q1670369 Medicina
Casal procura atendimento médico por infertilidade há 1 ano. A mulher, 28 anos, G0P0A0, refere que seus ciclos menstruais ocorrem a cada 28-30 dias. Sua histerosalpingografia mostra cavidade uterina normal e tubas uterinas patentes. O marido tem 30 anos e também nunca teve filhos. O exame físico dele apresenta medida púbis chão maior que a púbis vértice e volume testicular de 4 mL. Seu espermograma mostra volume de 3 mL e azoospermia. O exame mais indicado para a avaliação diagnóstica deste paciente é
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Q1670368 Medicina
Mulher de 50 anos de idade, IMC 24,8 Kg/m2, vem à consulta com queixas de fogachos noturnos frequentes, insônia e irritabilidade. É hipertensa em uso de Losartan a 50 mg pela manhã. Nega tabagismo e não há história familiar de câncer de mama ou doença cardiovascular. Foi submetida à histerectomia aos 46 anos devido à miomatose uterina. Seus exames mostram LH 23,5 UI/L, FSH 63,2 UI/L, estradiol 22 pg/mL, prolactina 12 ng/m L, TSH 1,83 mU/L, glicemia 96 mg/dL, colesterol total 182 mg/dL, HDLc 40 mg/dL, triglicerídeos 425 mg/dL, densitometria óssea com osteopenia de coluna lombar. A melhor opção terapêutica para essa paciente é
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Q1670367 Medicina
Mulher, 29 anos, procura endocrinologista preocupada com atraso menstrual. Refere diagnóstico prévio de síndrome dos ovários policísticos, porém vinha apresentando ciclos menstruais regulares. Não vinha fazendo uso de anticoncepcionais. Refere que seu primeiro filho recebeu o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita após quadro de desidratação nas primeiras semanas de vida. A conduta que o endocrinologista deverá propor é iniciar
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Q1670366 Medicina
Mulher, 60 anos, foi encaminhada para avaliação do endocrinologista, porque fora submetida a uma tomografia de abdome no pronto-socorro, durante a avaliação de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo, sendo identificado um nódulo em adrenal esquerda. O nódul o mede 3,2 cm, é heterogêneo e apresenta atenuação de 32 UH na fase pré-contraste. Na tomografia de adrenais com contraste, a lesão apresenta washout relativo de 16%. A conduta recomendada é
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Q1670365 Medicina
Homem, 77 anos, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, vem para consulta com queixa de dor em queimação de membros inferiores, que pioram especialmente à noite. Em uso de insulina Degludeca 22 UI 1x/dia, Metformina 1,5 g/dia, Empagliflozina 25 mg/dia, Rosuvastatina 20 mg/dia e Enalapril 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia. Refere antecedente de angioplastia coronária há 8 anos. Está sedentário e nega tabagismo. A droga com perfil menos favorável para o tratamento das queixas dolorosas desse paciente é
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Q1670364 Medicina
Paciente, 22 anos, foi encaminhado para avaliação do endocrinologista por hiperglicemia. No momento, o paciente está assintomático. Trazia uma glicemia de jejum de 128 mg/dL e um teste oral de tolerância à glicose com glicemias de 134 em jejum e 181 após 120 minutos. A HbA1C é de 6,3%. Os anticorpos anti-GAD, anti-IA2 e anti-IAA deram negativos. Ao exame, o IMC é de 17,5 Kg/m2 . Refere que seu pai, dois tios paternos e uma prima também apresentam diabetes sem complicações aparentes. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e conduta adequada são, respectivamente,
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Q1670363 Medicina
Mulher, 29 anos, foi encaminhada ao endocrinologista com queixa de aumento dos pelos em face, tórax e região medial das coxas. Refere que seus ciclos menstruais sempre foram irregulares e está em amenorreia há cerca de 6 meses. Nega galactorréia. Diz que tem o desejo de engravidar, mas não consegue, apesar de estar tendo relações sexuais desprotegidas nos últimos 2 anos. Nesse caso, considerando-se a principal hipótese diagnóstica, a Metformina
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Q1670362 Medicina
Um paciente de 24 anos foi encaminhado para avaliação por poliúria e polidipsia progressivas ao longo dos últimos 2 anos. Ele relata estar urinando a cada 2 horas e bebe ndo entre 6 a 7 litros de água por dia. Seus exames revelam sódio sérico de 143 mEq/L e osmolalidade urinária 73 mOsm/Kg H20. O volume urinário medido foi de 7 L (55 mL/Kg.h). Com esse quadro, o médico resolve interná-lo para teste de restrição hídrica, reproduzido a seguir.
Imagem associada para resolução da questão
A próxima medida do médico será
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Q1670361 Medicina
Mulher de 24 anos foi encaminhada pela ginecologista para avaliação de sua prolactina. A paciente é homossexual e está em programação de inseminação artificial com sêmen de doador anônimo. Apresenta ciclos menstruais regulares e nega galactorréia. Os exames trazidos pela paciente mostram PRL 58 e pesquisa de macroprolactina com recuperação de 23%. Função tireoidiana normal. A paciente deverá ser orientada a
Alternativas
Q1670360 Medicina
Mulher de 26 anos, G0P0A0 recebeu o diagnóstico de hipertireodismo por doença de Graves e foi submetida à terapia com 15 mCi de 131I. Na consulta de acompanhamento, ela informa que está planejando engravidar. Depois desse tratamento, a paciente deve ser orientada a evitar gravidez por, pelo menos,
Alternativas
Q1670359 Medicina
Mulher de 43 anos vinha em investigação por nódulo tireoidiano de 1,7 cm em lobo direito diagnosticado incidentalmente. Foi submetida à PAAF, cujo laudo da citopatologia foi Bethesda IV, Após lobectomia, o resultado da biópsia revelou que a lesão era uma variante folicular encapsulada do carcinoma papilífero de tireoide e sem invasão vascular. A conduta sugerida é
Alternativas
Q1670358 Medicina
Paciente, 33 anos, sexo feminino, foi encaminhada para avaliação de nódulo tireoidiano detectado na ultrassonografia. Refere que o médico de seu bairro solicitou o exame porque ela havia relatado sensação de opressão cervical, principalmente quando está ansiosa. O nódulo media 1,8 cm e foi classificado como TR 4 pelo ultrassonografista, de acordo com o TIRADS (Thyroid Imaging, Reporting and Data System) sugerido pela ACR (American College of Radiology). A conduta a ser adotada pelo endocrinologista será
Alternativas
Respostas
2321: C
2322: A
2323: B
2324: A
2325: D
2326: C
2327: A
2328: C
2329: C
2330: D
2331: D
2332: B
2333: B
2334: A
2335: C
2336: A
2337: D
2338: B
2339: D
2340: A