Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP

Q1832597

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832597 Medicina

Paciente de 58 anos, que relata tabagismo de 40 anos-maço, cessado há um ano, quando recebeu o diagnóstico de DPOC durante uma internação hospitalar, foi admitido à emergência com história de tosse crônica agravada nos últimos 10 dias, expectoração espessa, abundante e esverdeada e piora da dispneia, que era grau 2 antes do quadro atual. Traz espirometria realizada há cerca de 10 meses, que mostra relação VEF1/CVF = 0,54, CVF = 3,85l (80% do predito) e VEF1 = 2,1l (55%) do predito, sem variação significativa após o uso do broncodilatador. Seu IMC = 32, diz ser hipertenso e fazer uso de metformina duas vezes ao dia para “prevenção de diabetes”. Há dois anos, foi submetido a um cateterismo cardíaco com colocação de 2 stents em artérias coronárias. Faz uso regular de losartana 50 mg BID, metoprolol 50 mg MID, AAS 100 mg MID, formoterol/ budesonida 12/400 mg BID, além da metformina. Ao exame, estava afebril, corado, sem edemas, sem ingurgitamento jugular, com SO2 = 94% em ar ambiente, FR = 20 irpm, PA = 140/85 mmHg. A FC era variável, entre 80 e 106 bpm. A radiografia do tórax mostrava área cardíaca normal, hiperaeração difusa e espessamento peribrônquico. O hemograma mostrou Hb = 16 g/dl, leucócitos = 9950, sem desvio à esquerda, eosinófilos = 1,2% (140/mm3 ), Proteina C reativa = 35 mg/l. O ECG evidenciou FA com resposta ventricular ± 100. A dispneia apresentada por esse paciente antes da exacerbação ocorria

A

apenas para subir escadas ou caminhar rápido no plano.

B

para tomar banho e se vestir.

C

a esforços acima dos habituais.

D

para acompanhar alguém da mesma idade, caminhando no plano.

E

para caminhar 100 metros no plano.

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Q1832596

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832596 Medicina

São achados tomográficos que permitem o diagnóstico de Pneumonia Intersticial Usual (PIU) típica:

A

opacidades reticulares associadas a bronquiectasias de tração, faveolamento, distribuição periférica, aprisionamento aéreo.

B

faveolamento, opacidades em vidro fosco, predomínio nas bases pulmonares, derrame pleural.

C

opacidades reticulares de distribuição peribroncovascular, bronquiectasias de tração, faveolamento.

D

opacidades reticulares predominantemente basais e periféricas, faveolamento, bronquiectasias de tração.

E

calcificações pleurais, opacidades reticulares periféricas, faveolamento.

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Q1832595

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832595 Medicina

Em relação ao tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os estudos que avaliaram os efeitos do nintendanibe e da pirfenidona não incluíram pacientes com FPI muito inicial (DLCO ≥ 80%) ou muito avançada (CVF < 50% do previsto e/ou DLCO < 30%).

B

O tratamento com pirfenidona demonstrou reduzir a mortalidade, com qualidade de evidência moderada.

C

O tratamento com corticosteroide sistêmico na dose de 1mg/kg de peso é recomendado em casos selecionados.

D

Não se pode determinar a eficácia e a segurança dos fármacos nintendanib e pirfenidona em longo prazo, uma vez que a duração máxima dos estudos incluídos foi de 52 semanas para o nintendanibe e de 72 semanas para a pirfenidona.

E

Para pacientes com FPI, não há evidências suficientes para recomendar ou não recomendar o uso de tratamento farmacológico anti-RGE.

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Q1832594

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832594 Medicina

A aspergilose pulmonar invasiva é importante infecção de imunossuprimidos por transplantes de órgãos sólidos ou alogênico de medula óssea. O diagnóstico é dificultado pelo risco da retirada de tecido pulmonar para diagnóstico. Tomografia computadorizada e dosagem de Galactomanana são muitas vezes usadas para aproximar o diagnóstico ou indicar o tratamento. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A tomografia computadorizada de tórax com uso de contraste deve ser realizada em todos os casos suspeitos.

B

A Galactomanana no Lavado Broncoalveolar (LBA) é recomendada em pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos, com suspeita de aspergilose invasiva, com alto grau de evidência.

C

A Galactomanana no lavado broncoalveolar deve ser usada para acompanhamento de pacientes em tratamento ou profilaxia com antifúngicos.

D

A dosagem de galactomanana no soro e no lavado broncoalveolar é marcador acurado para o diagnóstico de aspergilose invasiva em pacientes com neoplasias hematológicas ou submetidos a transplante autólogo de medula óssea.

E

A galactomanana é recomendada para screening em receptores de transplante de órgãos sólidos e de pacientes com doenças granulomatosas.

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Q1832593

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832593 Medicina

A Histiocitose Pulmonar de Células de Langerhans (HPCL) é doença pulmonar difusa, usualmente restrita aos pulmões, mas manifestações extrapulmonares podem ocorrer em até 15% dos pacientes, incluindo lesões ósseas, diabetes insípidus e lesões de pele. Assinale a alternativa correta a respeito da HPCL.

A

É considerada doença tabaco relacionada.

B

Predomina em adultos acima de 50 anos.

C

É causa frequente de pneumotórax espontâneo.

D

Mais de 80% dos casos são assintomáticos.

E

Os achados à TCAR são inespecíficos e pouco sensíveis.

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Q1832592

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832592 Medicina

Paciente de 61 anos, com história de rinite alérgica que surgiu em fevereiro de 2019 com episódios de quadros respiratórios caracterizados por tosse e dispneia que variavam de grau 1 a 3, sensação de febre, não termometrada e mal-estar geral, tratados com antibióticos corticoides sistêmicos, inalatórios e tópicos nasais, beta-2 agonistas inalatórios e anti-histamínicos, com melhora temporária. Uma tomografia computadorizada, realizada em maio de 2019, durante novo episódio, evidenciou opacidade em vidro fosco em segmento anterior do LIE e segmento lingular inferior. Hemograma mostrou leucócitos totais = 10000, com 33% (3300) de eosinófilos, PCRq = 58 mg/l, p e c ANCA negativos, IgE sérica total = 100 KU/l, sedimento urinário sem alterações, TC dos seios da face sem alterações. O diagnóstico provável é

A

Pneumonia Eosinofílica Aguda.

B

Granulomatose Eosinofílica com Poliangeite.

C

Síndrome Hipereosinofílica.

D

Eosinofilia Pulmonar Simples.

E

Pneumonia Eosinofílica Crônica.

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Q1832591

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832591 Medicina

Quanto à tuberculose ganglionar, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) e em crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos.

B

Cursa com aumento subagudo, indolor e simétrico das cadeias ganglionares cervicais anterior e posterior, além da supraclavicular.

C

Em PVHIV, o acometimento ganglionar tende a ser associado com maior comprometimento do estado geral.

D

Ao exame físico, os gânglios podem apresentar-se endurecidos ou amolecidos, aderentes entre si e aos planos profundos, podendo evoluir para flutuação e/ou fistulização espontânea, com a inflamação da pele adjacente.

E

O diagnóstico é obtido por meio de aspirado por agulha e/ou ressecção ganglionar, para realização de exames bacteriológicos e histopatológicos. A biopsia de gânglio pode cursar com fístula no pós-operatório.

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Q1832590

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832590 Medicina

Sobre a tuberculose pleural, assinale a alternativa correta.

A

É causa de derrame pleural do tipo transudato, raramente contendo mais do que 5% de células mesoteliais.

B

O nível de ADA acima de 40 U/l é patognomônico do diagnóstico se o derrame for linfocítico.

C

O rendimento da cultura para micobactérias é alto no líquido pleural.

D

O teste rápido molecular no líquido pleural é validado e sensível, devendo ser utilizado em todos os casos.

E

A biópsia pleural associada à cultura de fragmento pode dar o diagnóstico em até 90% dos casos.

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Q1832589

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832589 Medicina

A linfangioleiomiomatose (LAM) é doença de etiologia indeterminada, caracterizada pela proliferação de células musculares lisas (células LAM) ao redor de vias aéreas, vasos sanguíneos e linfáticos. Sobre a LAM, assinale a alternativa correta.

A

Leva à insuficiência respiratória ventilatória de padrão restritivo, sendo a Capacidade Vital (CV) o principal parâmetro funcional de sua evolução.

B

Apesar da qualidade moderada da evidência, a doença progressiva pode ser tratada com sirolimus, um inibidor da via mecanística da rapamicina (mTOR).

C

A doença é frequente em determinados grupos étnicos e, embora geralmente acometa prioritariamente o sexo feminino, já foi descrita em homens e crianças.

D

Angiomiolipomas e linfangioleiomiomas abdominais são comumente associados e contraindicam tratamentos pelo risco de sangramento.

E

O acúmulo de líquido quiloso no pericárdio e/ou espaço peritoneal exclui o diagnóstico.

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Q1832588

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832588 Medicina

O tratamento da Pneumonia Comunitária (PAC) ambulatorial em pacientes sem comorbidades, sem uso recente de antibióticos, sem fator de risco para resistência, sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas deve ser feito

A

primariamente com a associação de betalactâmicos e macrolídeos por 5 a 7 dias

B

primariamente com betalactâmicos por sete dias, ou macrolídeos – azitromicina – por 3-5 dias ou claritromicina por 7 dias.

C

preferencialmente com quinolona ou macrolídeos, por 5 dias, se não houver comorbidades.

D

com quinolona por 7 dias.

E

com betalactâmico por 10 dias.

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Q1832587

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832587 Medicina

Entre as vantagens do uso de biomarcadores proteína C reativa e procalcitonina no diagnóstico/seguimento da pneumonia comunitária, é correto afirmar que

A

o uso prévio de antibióticos não modifica a sensibilidade do exame.

B

os biomarcadores têm alto poder de discriminação entre as pneumonias virais e as causadas por germes “atípicos” – micoplasma e legionella.

C

os biomarcadores são úteis na distinção entre pneumonia aspirativa química e pneumonia bacteriana secundária.

D

os biomarcadores aumentam o rendimento dos escores de gravidade.

E

alteram-se muito nas pneumonias bacterianas que complicam a influenza.

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Q1832586

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832586 Medicina

Considerando o caso da questão anterior, assinale a alternativa que apresenta o tratamento preferencial para essa paciente, de acordo com as evidências mostradas nas novas diretrizes da SBPT.

A

Corticoide Inalatório (CI) em dose baixa associado a beta-2 agonista de longa duração, por demanda. O uso de beta-2 agonista de curta duração, sempre associado à dose baixa de CI, poderia ser recomendado para prevenção dos sintomas precipitados pelo esforço

B

Beta-2 de longa duração por demanda.

C

Montelucaste fixo e beta-2 de curta duração por demanda antes de esforços.

D

Corticoide inalatório em dose moderada + beta-2 agonista de longa duração fixos associados a beta-2 de curta duração por demanda.

E

Manter o beta-2 de curta duração (salbutamol) que ela já está usando, aumentando a dose para de 4/4 horas até 48 horas depois de cessados os sintomas.

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Q1832585

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832585 Medicina

Uma paciente de 19 anos relata asma desde a primeira infância, sem controle médico desde os 13 anos, época em que, segundo ela, fez espirometria e confirmou-se que a sua asma se tornou controlada. Nesses seis anos, teve pequenas crises associadas a gripes e procurou emergência, onde foi medicada e melhorou rapidamente, nunca tendo sido internada. Vem se medicando ultimamente com salbutalmol, quando vai à academia, única situação em que apresenta sintomas. Procura médico especialista para se certificar de que sua atitude está correta. Ela apresenta dispneia e tosse durante caminhadas na esteira – o que ocorre três vezes por semana – e passou a fazer uso de três jatos de salbutamol antes de iniciar a atividade, após o uso tem melhora significativa e só tosse um pouquinho. Nega chieira torácica ou sintomas noturnos. A espirometria realizada durante a consulta mostrou distúrbio ventilatório leve, com VEF1 = 65% do previsto e variação significativa após o uso de broncodilatador e CVF normal. Com relação ao critério Gina, qual é o diagnóstico dessa paciente?

A

Asma parcialmente controlada, pois apresenta apenas dispneia e tosse, mas não chieira torácica.

B

Asma controlada, pois só apresenta sintomas quando faz esforços.

C

Asma não controlada, pois tem limitação de atividades, faz uso de medicação de resgate mais de duas vezes por semana e tem sintomas diurnos mais de duas vezes por semana.

D

Asma controlada, pois não apresenta sintomas noturnos nem fora de esforços.

E

Asma parcialmente controlada, pois tem sintomas diurnos, mas não tem sintomas noturnos.

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Q1832564

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pediatra |

Q1832564 Medicina

Considerando a apendicite aguda na criança, assinale a alternativa correta.

A

A tomografia de abdome deve ser realizada no início dos sintomas para diagnóstico precoce.

B

Presença de febre alta (acima de 38,5°C) ocorre desde o início do quadro.

C

Podem ocorrer diarreia e sintomas urinários associados.

D

Nas crianças abaixo de 4 anos, a clínica é mais clássica, o que facilita o diagnóstico mais precoce.

E

Clinicamente, a criança se apresenta muito agitada, com dor tipo cólica.

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Q1832563

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pediatra |

Q1832563 Medicina

Quanto aos distúrbios do potássio (hipocalemia e hipercalemia), assinale a alternativa correta.

A

O excesso de insulina pode causar hipercalemia.

B

Na síndrome de lise tumoral, além de hipercalcemia e hiperfosfatemia, ocorre hipocalemia.

C

A nebulização com salbutamol pode causar aumento dos níveis de potássio.

D

O uso de inibidores da ECA pode causar hipercalemia.

E

São causa de hipocalemia o hipoaldosteronismo e o uso de diuréticos.

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Q1832562

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pediatra |

Q1832562 Medicina

O RN filho de mãe diabética apresenta risco de hipoglicemia neonatal. Referente a essa hipoglicemia, é correto afirmar que

A

costuma ser ocasionada por baixos níveis de insulina.

B

está acompanhada de níveis aumentados de corpos cetônicos.

C

é uma hipoglicemia prolongada em função do hiperinsulinismo.

D

ocorre juntamente com aumento da lipólise e da produção hepática de glicose.

E

o excesso de insulina nesse período inibe a adipogênese.

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Q1832561

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pediatra |

Q1832561 Medicina

Durante o acompanhamento de crianças nascidas a termo, qual é o ganho de peso estimado?

A

26 a 31 g/dia entre 3-6 meses.

B

12 a 13 g/dia entre 0-6 meses.

C

7 a 9 g/dia entre 3-6 meses.

D

26 a 31 g/dia entre 0-3 meses.

E

12 a 13 g/dia entre 9-12 meses.

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Q1832560

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pediatra |

Q1832560 Medicina

Recém-nascido, filho de pais primos de primeiro grau e hígidos, apresenta algumas alterações como: microcefalia, microftalmia, malformação do ouvido, rim em ferradura e criptorquidia. Ele tem uma irmã de 7 anos que tem baixa estatura e comprometimento da medula óssea (linfopenia e plaquetopenia) e está investigando pancitopenia de Fanconi. É possível observar os seguintes conceitos nesse caso:

A

consanguinidade, padrão de herança autossômico recessivo e expressividade variável.

B

consanguinidade, penetrância incompleta e padrão de herança autossômico dominante.

C

expressividade variável e padrão de herança autossômico dominante.

D

consanguinidade, padrão de herança autossômico dominante e expressividade variável.

E

expressividade variável, padrão de herança autossômico recessivo e mutação nova.

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Q1832559

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pediatra |

Q1832559 Medicina

Em relação à Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU), é correto afirmar que

A

é caracterizada pela tríade: anemia, uremia e hematúria.

B

a SHU típica ou pós-diarreica é causada por infecção pela Escherichia coli.

C

ocorre hemólise por degradação das hemácias pela toxina liberada pelas bactérias.

D

é comum, nos exames, a presença de alterações da função renal e aumento do número de plaquetas.

E

o teste de Coombs direto é positivo.

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Q1832558

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pediatra |

Q1832558 Medicina

Lactente de 7 meses é atendido com quadro de tosse, coriza e obstrução nasal. Mãe refere que evoluiu com febre baixa e cansaço. Está com boa aceitação alimentar e irmão mais velho está com sintomas de resfriado. Ao exame, está em bom estado geral, ausculta com sibilos difusos, tiragem subcostal leve e discreta taquipneia, com frequência cardíaca normal. Em relação ao caso, o diagnóstico mais provável é de

A

pneumonia atípica, e o tratamento é ambulatorial com amoxacilina.

B

bronquiolite viral, e o tratamento deve ser realizado com corticosteroides orais e azitromicina.

C

pneumonia, e o tratamento é hospitalar com ampicilina e gentamicina

D

bronquiolite viral, e o tratamento pode ser apenas de suporte e sintomáticos.

E

tuberculose, e o tratamento é ambulatorial com pirazinamida e ácido folínico.

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