Questões de Concurso Comentadas para unifase - rj

Tiago compareceu à uma consulta de enfermagem agendada na USF do bairro. Ele nunca havia agendado atendimento e se recusava todas as vezes em que a ACS o ofertava. Mas Tiago apresentou pico hipertensivo no trabalho e o médico da empresa de manutenção em motores de aeronaves que Tiago trabalhava sugeriu que sua pressão poderia ter subido devido ao peso. Tiago, que não costumava se cuidar, seguiu a recomendação do médico do trabalho e agendou uma consulta. Estava em uso contínuo de Losartana potássica 50mg duas vezes ao dia e em seu monitoramento, a pressão variava entre 130 x 85 mmHg e 150 x 100 mmHg, a depender do seu dia no trabalho e no enfrentamento de conflitos cotidianos no domicílio. Na consulta, a enfermeira verificou a antropometria de Tiago: 1.80 metros de altura e 90kg, o que resultou em um Índice de Massa Corporal de 32 kg/m².
Qual é a conduta adequada da enfermeira para o caso acima?

A epidemia de obesidade afeta inúmeros países ao redor do mundo e diversas têm sido as ações para o enfrentamento. O Ministério da Saúde, por meio do Caderno de Atenção Básica 38 indica um algoritmo com algumas perguntas para identificar o estágio de mudança de comportamento em que o indivíduo está classificado.
São as etapas do estágio de mudança de comportamento:

A enfermeira pode acompanhar inteiramente o pré-natal de baixo risco na rede básica de saúde, de acordo com o Ministério da Saúde e conforme garantido pela Lei do Exercício Profissional, regulamentada pelo Decreto nº 94.406/87. E caso de acompanhamento pré-natal em que a gestante não conhece ou não recorda a data e o período da última menstruação, a idade gestacional pode ser atribuída por aproximação, por meio da medida do fundo de útero.
Qual alternativa está correta quanto a alterações uterinas e sua relação com a idade gestacional? 

Sobre o acompanhamento do pré-natal de baixo risco, analise as afirmativas abaixo:
I. A atenção em planejamento familiar contribui para a redução da morbimortalidade materna e infantil na medida em que, entre outros fatores, diminui o número de gestações não desejadas e de abortamentos provocados;
II. Quando o parto não ocorre até a 40ª semana, é necessário encaminhar a gestante para avaliação do bem-estar fetal, podendo haver indução do parto para diminuir o risco de morte neonatal e perinatal.
III. Iniciar o pré-natal até a 12ª semana, garantir o transporte público gratuito da gestante para o atendimento pré-natal, quando necessário e garantir o direito da gestante de conhecer e visitar previamente o serviço de saúde no qual irá dar à luz são três dos dez passos para a garantia do prénatal de qualidade na Atenção Básica.
IV. Entre os exames que devem ser solicitados no primeiro trimestre de gravidez para diminuir os riscos para a mãe e o bebê e garantir um pré-natal de qualidade estão: sorologias para HIV, Sífilis e Hepatites B e C; glicemia de jejum, eletrocardiograma e ultrassonografia.

Assinale a alternativa CORRETA:

Analise as afirmações a seguir:
AFIRMATIVA I: A amamentação é muito importante para nutrir o bebê e, para além disso, um importante fator de interação profunda e criação de vínculo entre a mãe e o bebê. Cabe ao profissional de enfermagem saber ouvir a mãe e a família e acolher as dificuldades relacionadas ao processo, com vistas a encontrar soluções de cuidado e orientar de forma oportuna a amamentação nos moldes preconizados pelo Ministério da Saúde e OMS.
PORQUE
AFIRMATIVA II: Cabe a cada dupla mãe/bebê e sua família a decisão de manter a amamentação, até que a criança a abandone espontaneamente, ou interrompê-la em um determinado momento. Muitos são os fatores envolvidos nessa decisão: circunstanciais, sociais, econômicos e culturais.
Assinale a alternativa CORRETA:

Entre as situações que prevêem a interrupção do aleitamento materno, existem aquelas cuja interrupção é temporária, como o consumo de drogas de abuso.

Qual é o tempo correto para a interrupção do aleitamento materno diante do uso das substâncias abaixo?

Atualmente é consenso a importância de amamentar a criança, seja para a sua própria saúde, mas também para a solidificação do vínculo entre mãe e bebê. Segundo o Ministério da Saúde, “amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional”. É importante utilizar a nomenclatura preconizada pelo MS e pela Organização Mundial da Saúde acerca dos tipos de aleitamento, para contribuir na difusão da prática e das suas diversas modalidades.
Relacione o tipo de aleitamento à sua definição adequada: 
1. Aleitamento materno exclusivo. 2. Aleitamento materno predominante. 3. Aleitamento materno. 4. Aleitamento materno complementado. 5. Aleitamento materno misto ou parcial.
( )Quanto a criança recebe leite materno e outro tipo de leite.
( )Quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos.
( )Quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais. Quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
( )Quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos. 

Sobre o atendimento realizado pela enfermeira, assinala a alternativa CORRETA quanto à conduta adequada:

Analise esse trecho do caso:
“e identificou que o bebê estava com 2.900g. A mãe, ao receber a notícia ficou muito preocupada, pois seu bebê nasceu com 3.150g.”

Sobre esse aspecto específico da consulta, qual é a conduta adequada da enfermeira? 

Segundo o Ministério da Saúde, por meio do Caderno de Atenção Básica 33, a primeira consulta do recém-nascido é um momento importante para estimular e auxiliar a família nas dificuldades do aleitamento materno exclusivo, para orientar e realizar imunizações e conferir a caderneta de saúde da criança, para verificar a realização da triagem neonatal (teste do pezinho), para estabelecer ou reforçar a rede de apoio à família, além da identificação de riscos e vulnerabilidades ao nascer e da avaliação da saúde da puérpera.
Qual é o período recomendado pelo Ministério da Saúde para a realização da primeira consulta do recém-nascido?

Sobre a consulta de enfermagem para prevenção primária da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), leia as afirmativas abaixo:
I. A prevenção primária da HAS pode ser feita mediante controle de seus fatores de risco, como sobrecarga na ingestão de sal, excesso de adiposidade, especialmente na cintura abdominal, abuso de álcool, entre outros.
II. A consulta de enfermagem faz parte da estratégia dirigida a grupos de risco que propõe intervenção educativa em indivíduos com valores de PA limítrofes, predispostos à hipertensão e tem enfoque na mudança no estilo de vida.
III. Sugere-se que a UBS ofereça consulta de enfermagem para orientação de mudanças de estilo de vida e que essas sejam iniciadas somente diante do diagnóstico de HAS, pois se existirem fatores de risco associados, como diabetes e obesidade, o risco de HAS futura aumenta consideravelmente.
IV. Nas consultas de enfermagem, o foco do processo educativo será para orientação daquelas medidas que reduzem a pressão arterial, sendo elas: uso adequado da terapia medicamentosa, acompanhamento oportuno com cardiologista e realização anual de eletrocardiograma.

Agora assinale a alternativa CORRETA:

A estratificação tem como objetivo estimar o risco de cada indivíduo sofrer uma doença arterial coronariana nos próximos dez anos. Durante a consulta de enfermagem para a realização da estratificação de risco cardiovascular (RCV), muitos achados são fundamentais para o acompanhamento da pessoa com HAS e a etapa de coleta de dados sobre fatores de risco é imprescindível.
Com base nas informações do caso, assinale a alternativa CORRETA quanto a conduta da enfermeira: 

Uma vez que o paciente tenha sido classificado como risco moderado de evento cardiovascular nos próximos dez anos, qual seria a periodicidade de consultas médicas e de enfermagem sugerida para esse paciente? 

O acompanhamento do paciente com Diabetes melittus (DM) por equipe multiprofissional é de fundamental importância para a avaliação da evolução da doença, adesão às orientações e prevenção de complicações. Sobre o acompanhamento de pacientes com Diabetes mellitus, leia as seguintes afirmativas:
I. Em pessoas com DM tipo 2 em uso de antidiabéticos orais a monitorização da glicemia capilar não é recomendada rotineiramente.
II. A meta para o tratamento da hiperglicemia em adultos, atualmente recomendada pela Associação Americana de diabetes, é alcançar HbA1c <5,7%.
III. Uma maior flexibilidade dos índices glicêmicos é recomendada também para pessoas com Diabetes do tipo II cujo início ocorreu entre 45 e 65 anos.
IV. O controle glicêmico pode ser monitorado por glicemias de jejum, pré-prandial (antes das refeições), pós-prandial (após as refeições) e pela hemoglobina glicada.

Agora assinale a alternativa CORRETA:

No Teste de Tolerância a Glicose TTG-75, o paciente recebe uma carga de 75g de glicose - em jejum - e a glicemia é medida antes da carga e 120 minutos após a ingestão.
Assinale a alternativa CORRETA quanto a interpretação do resultado do teste pós-sobrecarga de glicose:

Sr. Valdecir, 52 anos, tabagista, balconista de uma loja de materiais de construção, compareceu à consulta de demanda espontânea na Unidade de Saúde da Família com queixa de “estar urinando muito”, tendo muita sede e comendo mais que o normal. Ao realizar a consulta de enfermagem, realizando a primeira etapa do processo de enfermagem, a enfermeira constatou que o pai de Valdecir possuía Diabetes melittus (DM) tipo 2. Além disso, andava cansado e não tinha mais vontade de jogar o futebol, que costumava jogar às quintas feiras. Ao realizar o exame físico evidenciou-se IMC de 29, pressão arterial 135 x 85 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Ao realizar a glicemia casual, constatou-se 225 mg/dl. 
Com base no caso acima, qual é a conduta adequada da enfermeira da Unidade de Saúde da Família prevista no Caderno de Atenção Básica 36? 

Leia as situações abaixo:
I. Uma mulher atendida na Unidade de Saúde da Família, apresentando náuseas e êmese foi submetida, prescrito pela enfermeira, a administração de metoclopramida (plasil).
II. Em uma consulta de enfermagem de um homem de 40 anos, foram solicitados os seguintes exames pela enfermeira: hemograma completo, glicemia sérica de jejum e colesterol total e frações.
III. Em primeira consulta de paciente diabético de 38 anos, a enfermeira prescreveu pela primeira vez glibenclamida 5mg para o paciente, assegurando a manutenção da glicemia e as orientações necessárias para o uso do medicamento.
IV. Ao buscar atendimento para a realização de Profilaxia Pósexposição, após relação sexual sem uso de preservativo, a enfermeira encaminhou a paciente solicitou à uma adolescente a sorologia para sífilis, HIV e hepatites B e C.
V. Ao atender uma criança de 6 anos e identificar sinais de desidratação, a enfermeira prescreveu Soro de Reidratação Oral e 1.000 ml de Soro Fisiológico 0,9% por via intravenosa para reidratação.

Segundo o Protocolo das Ações de Enfermagem nos Programas de Saúde Pública do Município de Petrópolis, de 28 de abril de 2012, quais ações de enfermagem acima estão CORRETAS?

A fim de garantir a assistência integral (promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde) a todas as fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade adulta e terceira idade, cumprir exigência do COFEN (Conselho Federal de Enfermagem) e a Lei 7.498/86, propôs-se a regulamentação do Protocolo de solicitação de exames complementares e prescrição de medicamentos padronizados nos diversos Programas de saúde em Petrópolis, em abril de 2012.
São exames e medicamentos que podem ser solicitados e prescritos pelas enfermeiras em Petrópolis, EXCETO:

O Diagnóstico de Enfermagem consiste em uma importante etapa do Processo de Enfermagem e, sobremaneira, é fundamental para a realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Essa etapa exige da enfermeira competência técnica e raciocínio clínico de enfermagem para reconhecer as necessidades humanas afetadas e as respostas engendradas por cada pessoa. Existem intervenções, no entanto, que são de competência da enfermeira e intervenções que são de competência do paciente ou família.
Qual intervenção abaixo é de competência do enfermeiro, segundo o CIPESC?

Valdemar, 68 anos, compareceu à consulta de enfermagem para avaliação de seu estado geral. Mudou-se para a casa do filho, que mora no território adstrito da sua Unidade de Saúde da Família. O paciente, ao ser indagado sobre os hábitos alimentares e de ingestão hídrica, comunicou sua pouca vontade beber água e a dificuldade de perder o hábito de adicionar sal na comida para “dar mais gosto”. Já tratava da hipertensão arterial sistêmica há 3 anos com inibidor da enzima conversora de angiotensina e não se exercitava há 4 anos, desde que sua esposa faleceu. Sr. Valdemar é pintor e, embora tenha conseguido se aposentar, diz que o dinheiro é pouco e continua trabalhando para conseguir pagar as contas e ajudar o filho, que atualmente está desempregado. Durante a avaliação, evidenciou-se, entre outras coisas, uma pressão arterial de 150 x 100 mmHg e edema de membros inferiores cacifo 2+/4+.

Considerando os diagnósticos do CIPESC, assinale a alternativa CORRETA a diagnósticos possíveis e adequados para o caso: