Questões de Concurso
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A sepse tardia está menos relacionada com germes hospitalares, como o estafilococos coagulase negativo e os gram-negativos.
Recentemente, dados do CDC apontam que o uso de antimicrobianos intraparto parece não ter reduzido a incidência de transmissão vertical por gram positivo.
O melhor esquema antibiótico inicial é empírico, visto que as hemoculturas apresentam baixa sensibilidade.
O uso do leite materno pasteurizado ou ordenhado deve ser sempre estimulado por possuir fatores protetores, reduzindo a incidência de enterocolite necrozante.
O início da dieta enteral no prematuro deve ser individualizado, de acordo com as condições clínicas de cada recém-nascido.
A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada rapidamente na primeira hora do tratamento do choque séptico.
Após a primeira expansão com solução fisiológica, não há necessidade de reavaliação do RN, já que não há indicação de se fazer mais volume, devendo-se iniciar logo drogas vasoativas.
A terapia com hidrocortisona deve ser reservada para recém nascidos com choque refratário.
O tratamento medicamentoso mais apropriado, quando indicado, para o fechamento do canal arterial é a furosemida.
O exame padrão ouro, diante de uma suspeita clínica de PCA, é o ecocardiograma bidimensional com dopplerfluxometria.
A fisiopatologia da PCA é caracterizada pelo shunt D-E com fluxo da aorta para pulmonar, conforme a queda da resistência pulmonar, levando ao fluxo aumentado para os pulmões.
O principal vasodilatador responsável para manutenção do canal arterial no RNPT, após o nascimento, é a prostaglandina(Pge2).
A PCA é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso de nascimento.
A hemorragia intracraniana, insuficiência renal aguda, enterocolite necrosante são complicações frequentes no RNPT com PCA.
A miopia e o astigmatismo podem ocorrer nos casos de retinopatia tratados com fotocoagulação a laser.
A presença de doença plus, na classificação internacional da retinopatia da prematuridade, é indicador de atividade da doença.
A primeira avaliação oftalmológica para retinopatia no recém-nascido pré-termo deve ser feita após a 6ª semana de vida.
A intervenção para as alterações auditivas deve ser realizada preferencialmente dentro do 1º ano de vida.
O tratamento com citrato de cafeína é feito com uma dose de ataque (20mg/kg) e após 24 horas, inicia-se a dose de manutenção (5-8mg/kg).
O CPAP nasal tem-se mostrado eficaz no tratamento da apneia, por manter as vias aéreas patentes e estimular os receptores periféricos.