Questões de Concurso
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A VNI pode ser administrada de forma sincronizada ou não sincronizada.
Existem dados seguros na literatura para o uso da VNI na extubação de recém-nascidos prematuros.
O concentrado de hemáceas desleucocitado está indicado para recém-nascidos com peso inferior a 1200g com o objetivo de diminuir o risco de infecção por citomegalovírus.
A redução da espoliação sanguínea é a medida mais efetiva para reduzir o número de tranfusões sanguíneas.
Para coleta do líquor no recém-nascido levando em consideração à plaquetopenia, deve-se colher o lcr a qualquer momento após realização do concentrado de plaquetas.
Deve-se transfundir concentrados de plaquetas quando o valor no recem-nascido estiver abaixo de 70000.
Os distúrbios metabólicos e eletrolíticos como acidemia, hipercalemia e hiponatremia são achados laboratoriais frequentes nos recém-nascidos com IRA.
O estreptococos agalactiae é um dos agentes mais encontrados na sepse precoce e a associação com meningite encontra-se em torno de 20-25%.
A sepse tardia está menos relacionada com germes hospitalares, como o estafilococos coagulase negativo e os gram-negativos.
Recentemente, dados do CDC apontam que o uso de antimicrobianos intraparto parece não ter reduzido a incidência de transmissão vertical por gram positivo.
O melhor esquema antibiótico inicial é empírico, visto que as hemoculturas apresentam baixa sensibilidade.
O uso do leite materno pasteurizado ou ordenhado deve ser sempre estimulado por possuir fatores protetores, reduzindo a incidência de enterocolite necrozante.
O início da dieta enteral no prematuro deve ser individualizado, de acordo com as condições clínicas de cada recém-nascido.
A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada rapidamente na primeira hora do tratamento do choque séptico.
Após a primeira expansão com solução fisiológica, não há necessidade de reavaliação do RN, já que não há indicação de se fazer mais volume, devendo-se iniciar logo drogas vasoativas.
A terapia com hidrocortisona deve ser reservada para recém nascidos com choque refratário.
O tratamento medicamentoso mais apropriado, quando indicado, para o fechamento do canal arterial é a furosemida.
O exame padrão ouro, diante de uma suspeita clínica de PCA, é o ecocardiograma bidimensional com dopplerfluxometria.
A fisiopatologia da PCA é caracterizada pelo shunt D-E com fluxo da aorta para pulmonar, conforme a queda da resistência pulmonar, levando ao fluxo aumentado para os pulmões.
O principal vasodilatador responsável para manutenção do canal arterial no RNPT, após o nascimento, é a prostaglandina(Pge2).