Questões de Concurso
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Deve-se manter a nutrição parenteral e jejum prolongado.
A hepcidina, uma proteína sintetizada no fígado, desempenha um papel central na regulação do metabolismo do ferro e tem a capacidade de se ligar à ferroportina, inbindo o transporte de ferro pela membrana basolateral do enterócito em direção ao plasma. A hipóxia inibe sua síntese, ao passo que o ferro e citocinas inflamatórias estimulam sua produção.
O duodeno e o jejuno proximal são regiões intestinais responsáveis pela absorção de todo o ferro alimentar. Em pessoas hígidas, a capacidade das células da mucosa intestinal em absorver o ferro dietético não ultrapassa 50% do total ingerido.
Em indivíduos normais, apenas 1/3 dos locais de ligação de ferro da transferrina está ocupado.
RDW é o índice de anisocitose, sendo normal até 14%. A talassemia minor cursa com esse parâmetro aumentado, enquanto a anemia ferropriva possui RDW caracteristicamente normal.
As formas “alfa” das talassemias são mais comuns no Brasil do que as formas “beta”
Os corpúsculos de Heinz correspondem à hemoglobina precipitada, observados nas hemoglobinopatias e deficiências de G6PD.
A medula óssea é o órgão produtor das células sanguíneas. Até os cinco anos de idade, a medula de todos os ossos do corpo participa desse processo.
A anemia perniciosa é considerada fator de risco para o adenocarcinoma gástrico.
Teste de Coombs direto detecta anticorpos na superfície das hemácias. Teste de Coombs indireto detecta anticorpos no soro.
Metildopa e levodopa são drogas causadoras de anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes (IgG), alterando a estrutura do complexo antigênico Rh.
O teste de Coombs direto negativo afasta hipótese de anemia hemolítica.
Se houver sangue compatível, o paciente deve ser submetido à transfusão sanguínea.
Esplenectomia pode ser realizada em casos refratários.
O teste de Coombs direto deve fazer parte do diagnóstico desse caso e, se positivo, a terapia inicial consiste no uso de corticoides.
Na esferocitose hereditária, ocorrem alterações das “forças verticais” (espectrina, anquirina, banda 3, proteína 4.2) do citoesqueleto e da membrana eritrocitária.
A hidroxiureia reduz significativamente o potencial de falcização das hemácias, por meio da indução da síntese de HbF.
A anemia de doença crônica é a principal causa de anemia em pacientes internados.
Do ponto de vista laboratorial, o que chama atenção na anemia de doença crônica é o achado paradoxal de ferro sérico baixo associado à ferritina sérica alta ou normal.
O tratamento de escolha para esse paciente, com bom performace status, será terapia com hipometilantes.