Questões de Concurso
Para ufpb
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A avaliação cirúrgica dos linfonodos retroperitoneais permite a detecção precisa de mestátase pélvica e para-aórtica. Além disto, a citoredução dos linfonodos acometidos pelo tumor também é obtida.
O carcinoma de células escamosas corresponde a 10 a 15% dos cânceres de colo uterino e originam-se das células mucossecretoras endocervicais. Devido a essa origem, em geral, são ocultos e podem tornar-se avançados antes de serem clinicamente evidentes.
Os adenocarcinomas são predominantes, correspondendo a 85% de todos os cânceres de colo uterino, e originam-se da ectocérvice.
O carcinoma de células escamosas do colo uterino em geral surge na junção escamocolunar (JEC) a partir da lesão displásica preexistente, que, na maioria das vezes, sucede à infecção pelo HPV.
O melanoma é a segunda doença maligna mais comum que acomete a vulva.
O risco de recidiva local também está relacionado à adequação da margem cirúrgica e ocorrem em um período de cinco anos de terapia primária.
A metástase linfonodal é o fator prognóstico individual mais importante no câncer de vulva. A presença de metástase nos linfonodos inguinais reduz a sobrevida a longo prazo em 95%.
Qualquer disseminação além dos linfonodos inguinais, no câncer de vulva, é considerada metástase.
A maioria das neoplasias vulvares surge no epitélio escamoso. Cerca de 95% dos casos têm neoplasia intraepitelial vulvar e 05% estão associados ao líquen escleroso.
O HPV 16 é encontrado em até 25% dos carcinomas de células escamosas a até mesmo em maior quantidade em adenocarcinomas do colo uterino e em carcinomas adenoscamosos. Tendo papel dominante no desenvolvimento de cânceres de colo uterino de trânsito rápido.
O HPV 18 é o tipo dominante relacionado ao câncer, sendo responsável por 40 a 70 % dos cânceres de colo uterino escamosos invasivos em todo mundo.
Os tipos de papilomavírus humano (HPV) de alto risco incluem os tipos 16, 18, 31, 35, 45 e 58 e representam cerca de 95% dos casos de câncer de colo uterino no mundo.
A palpação cuidadosa da vagina é recomendada, já que o adenocarcinoma de células claras, não associado ao dietilestilbestrol, pode ser palpável antes de ser visto.
Essas lesões são multifocais, podendo acometer qualquer das estruturas do TGI e mimetizar processos benignos.
Com a oxibutinina, a maior parte dos efeitos colaterais advém de seus metabólitos secundários que seguem seu metabolismo renal.
É importante citar que os anticolinérgicos são contraindicados naquelas pacientes com glaucoma de ângulo estreito.
O bloqueio M7 da bexiga com os agentes antimuscarínicos, frequentemente, é limitado pelos efeitos colaterais anticolinérgicos.
Drogas anticolinérgicas podem melhorar os sintomas de Incontinência Urinária de Urgência, e incluem tolterodina, oxibutinina e imipramina.
Para mulheres com Incontinência Urinária Mista, uma tentativa com medicamentos é imipramina para auxiliar o relaxamento, e o fechamento uretral é razoável.
Fístulas geniturinárias identificadas nas primeiras 24 a 48 horas de pós-operatório podem ser seguramente corrigidas com taxas de sucesso de 90 a 100%.