Questões de Concurso
Para ufpb
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Os distúrbios metabólicos e eletrolíticos como acidemia, hipercalemia e hiponatremia são achados laboratoriais frequentes nos recém-nascidos com IRA.
A normalização do volume urinário com administração de solução salina 10-20mL/kg e furosemida venosa ocorre na insuficiência renal aguda pré-renal.
O uso de furosemida em infusão contínua não está indicado pelo risco de maior instabilidade hemodinâmica.
O estreptococos agalactiae é um dos agentes mais encontrados na sepse precoce e a associação com meningite encontra-se em torno de 20-25%.
A sepse tardia está menos relacionada com germes hospitalares, como o estafilococos coagulase negativo e os gram-negativos.
Recentemente, dados do CDC apontam que o uso de antimicrobianos intraparto parece não ter reduzido a incidência de transmissão vertical por gram positivo.
A sepse causada por fungos é mais frequente nos recém-nascidos prematuros.
O melhor esquema antibiótico inicial é empírico, visto que as hemoculturas apresentam baixa sensibilidade.
A colonização intestinal no RNPT inicialmente tem predominância de estreptococos e enterobacterias, posteriormente substituídos por lactobacilos e bifidosbactérias.
A nutrição enteral mínima deve sempre ser iniciada em todos os RNPT, principalmente nos extremos, favorecendo o crescimento da flora bacteriana intestinal.
O uso do leite materno pasteurizado ou ordenhado deve ser sempre estimulado por possuir fatores protetores, reduzindo a incidência de enterocolite necrozante.
O início da dieta enteral no prematuro deve ser individualizado, de acordo com as condições clínicas de cada recém-nascido.
O uso de probióticos está bem estabelecido como rotina na abordagem da nutrição dos RNPT e na prevenção de enterocolite.
A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada rapidamente na primeira hora do tratamento do choque séptico.
Após a primeira expansão com solução fisiológica, não há necessidade de reavaliação do RN, já que não há indicação de se fazer mais volume, devendo-se iniciar logo drogas vasoativas.
A terapia com hidrocortisona deve ser reservada para recém nascidos com choque refratário.
A dopamina é o fármaco mais utilizado no tratamento do choque nesse período.
Os RNPT extremos asfixiados devem receber soluções cristaloides rápidas para manter a pressão sistólica adequada.
O tratamento medicamentoso mais apropriado, quando indicado, para o fechamento do canal arterial é a furosemida.
O exame padrão ouro, diante de uma suspeita clínica de PCA, é o ecocardiograma bidimensional com dopplerfluxometria.