Questões de Concurso
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As alterações do desenvolvimento psicomotor e mental são geralmente observadas em torno de 18– 22 meses de idade, sendo avaliadas através de testes específicos.
Para prevenção das lesões cerebrais, o parto cesareano está indicado para os fetos com idade gestacional de 22 a 24 semanas.
Atualmente, a principal estratégia preventiva é reduzir as morbidades, prevenindo as lesões cerebrais.
Alguns centros utilizam a técnica denominada INSURE (INtubate-SURfactant-Extubate to CPAP), na qual os recém-nascidos são intubados, recebem o surfactante e são imediatamente extubados e conectados ao CPAP nasal
O aumento imediato da oxigenação e, em menor grau, da complacência pulmonar, é verificado após a terapia com o surfactante pulmonar exógeno na síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido.
A indicação profilática surfactante pulmonar exógeno teria a vantagem de repor o surfactante pulmonar antes de a doença se instalar de forma mais grave, além de menor barotrauma secundário à ventilação mecânica.
A estratégia do uso terapêutico é dividida em precoce, quando realizado nas primeiras 6 horas de vida, ou tardia, quando for realizada após esse período.
As preparações de surfactante pulmonar exógeno natural são mais eficazes que as preparações de surfactante pulmonar exógeno artificial, apesar de aumentarem o risco de pneumotórax.
A hemorragia ventricular com dilatação ventricular caracteriza a HPIV grau 2, segundo Papile e colaboradores.
A maioria dos casos de HPIV é oligossintomática, portanto a realização de exames de imagem torna-se fundamental para o diagnóstico.
A hemorragia subependimária geralmente tem involução espontânea por completo.
A antibioticoterapia materna em amniorrexe prematura diminui o risco de infecção materna e neonatal, diminuindo o risco de HPIV em RN prematuro.
O uso do corticoide antenatal não mostrou reduzir a incidência da HPIV, diferentemente do que acontece com a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido.
Entre as possíveis complicações da meningite neonatal, encontramos abscesso cerebral, ventriculite e hidrocefalia.
Na meningite por Gram negativos, o liquor deve ser repetido a cada 72h.
A meningite por staphylococcus epidermidis é mais sutil, sem importantes alterações liquóricas.
Na fase inicial da infecção, o líquor pode ser normal, devendo ser repetido após 24h.
Só deve ser liberada a presença de 2 hemoculturas positivas para Cândida sp na suspeita de candidemia.
É recomendável a remoção do CVC o mais precocemente possível nas candidemias na UTI.
A maioria dos estudos publicados demonstra que, no RN de extremo baixo peso, a profilaxia com fluconazol pode reduzir a incidência de candidemia invasiva.