Questões de Concurso
Para ufpb
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O diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea (PBE) é definido pela presença de mais de 10 leucócitos polimorfonucleares por mm3 no líquido ascítico.
Apresenta-se mais frequente nas formas agudas e subagudas, que representam 70% dos pacientes acometidos por essa micose profunda.
Ocorre, na metade dos casos em adultos, em indivíduos com atividade profissional ligada ao manuseio do solo, sendo o alcoolismo e a desnutrição fatores frequentemente associados.
A maior incidência no sexo feminino deve-se a receptores para estrógeno presentes nas formas infectantes do parasita, favorecendo o seu crescimento nas mulheres infectadas.
Afeta principalmente mulheres em idade reprodutiva, seja em zona rural ou urbana, sendo o contágio inter-humanos a segunda forma mais importante de transmissão.
É adquirida por via digestiva, através da ingesta de alimentos contaminados com esporos do fungo, e já foram descritas microepidemias em zonas rurais e urbanas.
A intradermorreação de Montenegro é importante no diagnóstico na fase clássica e ativa da doença, com valores de medição acima de 20mm correlacionando-se com a gravidade da imunossupressão dessa patologia.
A fase clássica manifesta-se por hepatoesplenomegalia clássica, com febre, queda do estado geral, anemia, leucopenia, plaquetopenia, e hipergamaglobulinemia.
Na fase oligossintomática, ocorrem sorologia positiva para Leishmania, e alguns sintomas da doença com febre e discreta hepatoesplenomegalia.
A fase assintomática é caracterizada por sorologia positiva para Leshmania, sem nenhuma manifestação clínica da doença.
O período de incubação é em média 2 a 3 meses para pacientes com co-infecção pelo HIV, e as manifestações clínicas podem ocorrer vários anos após a ocorrência da transmissão.
A forma mais comum de apresentação da nefropatia associada à endocardite infecciosa é a síndrome nefrótica.
A nefropatia pelo HIV, frequentemente, manifesta-se clinicamente com déficit da função renal e síndrome nefrótica já instalada.
A lesão renal mais comum na infecção por HIV é a glomeruloesclerose segmentar focal (GESF).
A nefropatia por esquistossomose manifesta-se clinicamente como uma glomerulonefrite rapidamente progressiva, com hematúria, hipertensão arterial sistêmica, hipervolemia e sinais de insuficiência cardíaca.
A glomerulonefrite membrano-proliferativa é a principal forma de acometimento renal na esquistossomose na fase hepato-esplênica.
O clearance de creatinina e a creatinina sérica predizem em meses o aparecimento de lesões renais, sendo exames com boa sensibilidade para rastreamento precoce de acometimento renal em pacientes com LES.
O exame com maior valor preditivo de atividade lúpica são níveis de complemento sérico total e fração C3, além de títulos de anti-DNA.
A deposição de imunocomplexos é uma das principais formas de lesão renal, com consequente lesão glomerular.
A característica da nefropatia por LES é existirem vários tipos de lesões, podendo ocorrer mudança de uma classe histológica para outra.