Questões de Concurso Para pr-4 ufrj

Uma mulher de 88 anos, em acompanhamento de síndrome demencial, tipo Alzheimer, realiza exames de rotina e se observa glicemia de jejum 128 mg/dl Ureia 58 mg/dl, Creatinina 1,7 mg/dl e inicia Glimepirida 4 mg por dia e Metformina 1000 mg à noite. Na semana seguinte, é trazida para o hospital com rebaixamento acentuado da consciência, sem sinais de localização neurológica, sem rigidez de nuca, afebril, sem Asterix, com sinais vitais normais e saturação de oxigênio 95%.

Marque a opção abaixo que indica o possível problema e a medida que deve ser adotada:

Uma mulher de 61 anos é submetida à tiroidectomia total por diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide. Além desse problema, não apresentava comorbidades, tampouco utilizava medicações contínuas. No dia seguinte à cirurgia, desenvolve parestesias perioral, câimbras, e ao se aferir a pressão arterial desenvolve contratura reversível dos dedos.

Das alternativas abaixo, marque a opção que indica o possível problema, como confirmar e como tratar esse paciente:

Paciente feminina 50 anos vem em acompanhamento da reumatologia com diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolipídico (SAF), já tendo apresentado 3 abortamentos espontâneos e trombose venosa profunda em membro inferior direito. Vem em uso de Varfarina 7,5 mg diariamente com INR 3,5. Será submetida à colecistectomia por via laparoscópica devido à colecistopatia litiásica sintomática. Além da trombofilia, e da doença biliar, seu estado geral é bom, sem outras comorbidades identificáveis, e apresenta boa capacidade funcional (acima de 6 METS).

Marque a alternativa que indique na realização da consulta pré-operatória(risco cirúrgico), a recomendação seria de:

Uma paciente mulher, 27 anos procura atendimento ambulatorial por conta de câimbras em membros inferiores, cansaço, referindo aferições de pressão arterial elevadas há 1 ano. Não há histórico de hipertensão arterial na família. Não utiliza contraceptivos hormonais. Vem em uso de Losartana 50 mg duas vezes por dia e Besilato de Amlodipina 5mg 2 vezes por dia. Pressão arterial 168/104 mmHg e MAPA confirma hipertensão arterial com declínio noturno atenuado. Apresenta-se em bom estado geral, índice de massa corporal (IMC) 21,2 Kg/m2, corada, acianótica, anictérica. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, B4, sem sopros, sem presença de turgência jugular patológica. Frequência cardíaca 84 bpm, Saturação de Oxigênio 98% em ar ambiente. Pulmões sem alterações. Abdome sem vísceras palpáveis, sem sopro abdominal. Pulsos periféricos amplos e simétricos. Exames realizados em outra instituição revelam: Hemograma normal, Glicose 92 mg/dl, Ureia 40 mg/dl, Creatinina 1,0 mg/dl, Na 142 mEq/L, K 2,9 mEq/L, Colesterol 180 mg/dl Triglicerídeos 120 mg/dl HDL 52 mg/dl LDL 101 mg/dl. Exame de urina normal. Eletrocardiograma com achatamento difuso de onda T e presença de onda U.

Diante do acima exposto, marque a opção correta que indica o quadro sugestivo da hipótese diagnóstica e propedêutica:

Uma mulher de 22 anos, relatando cansaço, palpitações, intolerância ao exercício físico evoluindo há mais de 6 meses, que surgiu após quadro “gripal”. Relata que sua frequência cardíaca fica muito elevada na academia, mesmo antes de começar o exercício, mas que deitada sua frequência cardíaca é normal. Realizou eletrocardiograma e ecocardiograma sem anormalidades. Ao exame físico, bom estado geral, hidratada, corada, acianótica, anictérica. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem turgência jugular patológica. Murmúrio broncoalveolar universal, sem ruídos adventícios. Restante do exame físico normal. Em posição supina, PA: 110/80 mmHg e FC:81 bpm e na posição ereta PA:110/80 mmHg e FC:131 bpm.

Diante do acima exposto, podemos inferir que o quadro é: