Questões de Concurso Para fundep (gestão de concursos)

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 83 anos de idade, hipertensa em uso de hidroclorotiazida 25 mg MID e captopril 25 mg BID, não diabética, não tabagista, foi ao cardiologista realizar exames de rotina, pois encontra-se assintomática. Sem passados de eventos cardiovasculares. O cardiologista solicitou revisão laboratorial e exames de imagens como ecocardiograma e duplex scan de artérias carótidas. O ecocardiograma não demonstrou nada significativo, porém o duplex scan revelou estenose de 80% em artéria carótida interna esquerda. Foi indicada a angioplastia de artéria carótida interna esquerda com implante de stent.

A partir desse contexto, de acordo com o estudo CREST, é correto afirmar que

A miocardiopatia hipertrófica é uma doença relacionada com anomalias do gene que codifica as proteínas contráteis.

Analise as seguintes afirmativas assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas com relação à miocardiopatia hipertrófica.

( ) O padrão e o grau da hipertrofia do ventrículo esquerdo podem ser bastante diversos.

( ) Uma característica da doença é “preservar” o segmento basal da parede posterior (inferolateral) do ventrículo esquerdo.

( ) Na forma não obstrutiva, o gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo é menor que 50 mmHg.

( ) Em pequena proporção dos pacientes, podem ser encontradas anormalidades anatômicas ou funcionais da valva mitral.

Assinale a sequência correta.

A regurgitação mitral é bastante prevalente, e a ecocardiografia é uma excelente ferramenta para definir sua etiologia, mecanismo, gravidade e impacto hemodinâmico.

Em relação à regurgitação mitral, é correto afirmar que

Analise as afirmativas a seguir relativas à avaliação da doença isquêmica.

I. Em pacientes sem infarto prévio, a motilidade das paredes é normal em repouso.

II. No infarto agudo, a espessura das paredes é normal.

III. Acinesia é a ausência de motilidade miocárdica (menor que 2 mm) para dentro da cavidade e de espessamento endocárdico.

Estão corretas as afirmativas

Analise o ecocardiograma dessa paciente.

Ventrículo esquerdo tem tamanho normal e não apresenta alterações da contratilidade segmentar; fração de ejeção (Simpson) 60%; volume do átrio esquerdo = 35 mL/m²; átrio direito com área de 14 cm²; valva mitral tem aspecto normal e apresenta fluxo diastólico com os seguintes parâmetros: relação E/A = 0,9; TRIV = 100 ms; tempo de desaceleração de 230 ms; e’ septal = 7cm/s e lateral = 9 cm/s; E/e’ média de 11. Regurgitação mitral discreta; válvula aórtica trivalvular com aspecto normal e fluxo sem alterações; válvula tricúspide de aspecto normal, fluxo laminar e ausência de regurgitação tricúspide.

A partir dos dados apresentados, qual é o padrão de função diastólica dessa paciente, de acordo com os critérios atualizados da Sociedade Americana de Ecocardiografia e Associação Europeia de Imagem Cardiovascular?

Nesse caso, a paciente tem a seguinte geometria ventricular esquerda:

O forame oval patente (FOP) está presente em cerca de 20 a 25% dos indivíduos, e sua patência está relacionada a algumas doenças. O FOP não é um defeito verdadeiro do septo interatrial, mas um espaço ou separação potencial entre o septum primum e o septum secundum.

Em relação ao FOP, é correto afirmar que

O exame ecocardiográfico nas cardiopatias congênitas é realizado de forma sistematizada. A partir da análise sequencial pelo ecocardiograma, as estruturas são descritas.

Em relação à análise sequencial, é correto afirmar que

Considere uma paciente encaminhada para plastia mitral com a seguinte descrição ecocardiográfica:

“Válvula mitral com mobilidade normal nas porções basais e médias; espessura de 6 mm na extremidade e espessamento se estendendo até o terço proximal das cordas e com áreas brilhantes confinadas às extremidades das cúspides.”

O escore de Wilkins (Block) da válvula mitral dessa paciente é

A estenose aórtica apresenta alguns subgrupos de classificação hemodinâmica que apresentam considerações especiais. Geralmente nesses grupos há medidas discordantes, conforme o quadro a seguir.

Assinale a alternativa correta em relação a estenose aórtica.

Pelo menos um ecocardiograma é recomendado na avaliação de pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas.

São possíveis achados no ecocardiograma de um paciente com Doença de Chagas, exceto:

Analise as afirmativas a seguir relativas à avaliação da estrutura e função cardíaca em pacientes com câncer.

I. Reportar em relação ao ventrículo esquerdo: a fração de ejeção pelo método de Simpson, o strain longitudinal global ou velocidade de s’ lateral e medial; excursão sistólica do plano do anel mitral.

II. Doença valvar pode ocorrer como consequência do tratamento do câncer, usualmente manifestada com regurgitação mitral.

III. O dano miocárdico relacionado ao uso da antraciclina parece ser permanente e irreversível, e o relacionado ao uso de trastuzumab é dose dependente, com chance de recuperação após interrupção da droga.

Estão corretas as afirmativas

A análise da função diastólica do ventrículo esquerdo (VE) é fundamental para o diagnóstico da insuficiência cardíaca com função sistólica preservada. Em 2016, a Sociedade Americana de Ecocardiografia publicou uma atualização em diástole. Segundo essa atualização, são quatro variáveis ecocardiográficas que devem ser avaliadas para a análise da função diastólica em pacientes com fração de ejeção normal e sem cardiopatia conhecida.

As quatro variáveis indicadas nessa recomendação são

A disfunção miocárdica aguda induzida por catecolaminas é diagnóstico diferencial das síndromes isquêmicas agudas.

Em relação aos achados à ecocardiografia, assinale a alternativa incorreta.

Considere que um paciente apresenta as seguintes alterações da contratilidade segmentar ao ecocardiograma: acinesia dos segmentos basal e médio da parede inferolateral e do segmento apical da parede lateral.

Qual a provável coronária comprometida?

Considere que um paciente chega ao consultório de seu cardiologista com um ecocardiograma com os seguintes dados em relação à válvula aórtica:

“A válvula aórtica é aparentemente trivalvular, porém, devido a presença de calcificação, não foi possível avaliar adequadamente sua abertura. O fluxo aórtico mostra um gradiente máximo de 49 mmHg e médio de 29 mmHg.”

Em relação a esse caso, é correto afirmar que

O diagnóstico do tamponamento cardíaco é essencialmente clínico, entretanto, a ecocardiografia é um método muito sensível para o diagnóstico de derrame pericárdico.

Em relação à avaliação de tamponamento cardíaco pela ecocardiografia, é correto afirmar que

Avalie as seguintes afirmativas sobre a análise da função do ventrículo direito (VD) e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O grau de dilatação do VD é melhor avaliado nos cortes apical ou subcostal de quatro câmaras, para comparação com o ventrículo esquerdo.

( ) O índice de performance miocárdica do VD pode ser medido pelo Doppler tecidual, valores maiores que 0,43 indicam disfunção sistólica.

( ) O TAPSE (excursão sistólica do plano do anulo tricuspídeo) reflete especialmente a função longitudinal do VD.

( ) Os parâmetros que mais interferem na função sistólica do VD são a pressão e a resistência na artéria pulmonar.

Assinale a sequência correta.

A principal contribuição do ecocardiograma na abordagem da hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a estimativa da massa do ventrículo esquerdo (VE).

Em relação às alterações da estrutura e da função do coração exposto a HAS, assinale a alternativa incorreta.

A disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (VE) é um preditor robusto de desfechos em vários tipos de cardiopatia. Assim, a avaliação da função sistólica pela ecocardiografia tem grande importância.

Com relação à medida da função sistólica pelo ecocardiograma, é correto afirmar que