Questões de Concurso
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Um paciente de 65 anos, masculino, com pesquisa positiva de sangue oculto nas fezes. A colonoscopia revelou a presença de três pólipos sésseis menores do que 1 cm, que foram retirados no procedimento, e cuja biópsia foi compatível com adenoma viloso.
Assinale a opção que indica a melhor abordagem para o caso.
Mulher de 32 anos queixa-se de dor poliarticular simétrica e rigidez matinal de mais de uma hora de duração.
No exame articular há presença bilateral de edema e dor à movimentação das articulações de joelhos, punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais. A velocidade de hemossedimentação e a proteína C reativa encontram-se elevadas; o fator reumatoide encontra-se com título de 1/160.
Assinale a opção que indica o medicamento capaz de reduzir a atividade inflamatória e a evolução da enfermidade.
Homem de 42 anos com infecção pelo HIV diagnosticada há dez anos é trazido à unidade de pronto atendimento após episódio de convulsão tônico-clônica. Vem em uso irregular da terapêutica antirretroviral. A tomografia computadorizada do crânio mostra lesão de 2 cm no lobo parietal direito que concentra o contraste de forma anelada.
O provável agente causador desta síndrome neurológica é o(a)
Um homem de 65 anos tem história de dispneia aos esforços e expectoração diária há seis meses. É tabagista de 50 maços ano. No exame físico apresente redução do murmúrio vesicular com alguns sibilos ao final da expiração. Seu teste de função pulmonar apresenta FEV₁ de 4,5 L (60% do predito), capacidade vital forçada (CVF) de 2,3 L e a relação FEV₁/CVF é de 0,65.
Segundo os critérios GOLD para gravidade da obstrução ventilatória do portador de DPOC, sua alteração respiratória pode ser classificada como
Mulher de 42 aos foi tratada há cinco anos de um linfoma mediastinal com radioterapia e quimioterapia. Evolui livre de doença desde então, mas há três meses começou a fadiga, dificuldade de concentração e sensibilidade ao frio.
Apresenta exames de imagem normais e os testes laboratoriais iniciais mostram anemia discreta e hipercolesterolemia.
A próxima abordagem diagnóstica mais provável, para esclarecer o quadro clínico atual da paciente, deve ser
Paciente do sexo masculino, 66 anos, procura o médico com queixa de parestesias nas extremidades e dificuldade nos movimentos das mãos. O hemograma completo apresenta hemoglobina de 9,8g/dl e um volume corpuscular médio de 112fl (n = 80 a 94). O exame da distensão do sangue periférico mostrou discreta leucopenia com presença de neutrófilos polissegmentados.
Considerando o resumo clínico acima, a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é de
Homem de 35 anos procura unidade de pronto atendimento devido a edema em ambos os tornozelos e ganho de peso de 5 kg nos últimos dois meses. Sua pressão arterial é de 120/80mmHg e apresenta edema de membros inferiores bilateral até a metade das coxas. Exames laboratoriais: hemoglobina = 13,5g/dl; hematócrito = 40%; glicemia = 92mg/dl; creatinina = 1,1mg/dl; ureia = 42mg/dl; albumina sérica = 2,5g/dl; colesterol total = 285mg/dl; e triglicerídeos = 4450mg/dl; complemento sérico (C3 e C4) = dentro dos limites normais. O exame de urina apresentou proteinúria 4+, sedimento com duas hemácias/campo e cilindros hialinos. A relação proteína/creatinina, em uma amostra matinal de urina, foi de 6g/mg. O paciente foi submetido a uma biopsia renal.
Assinale a opção que indica o achado mais provável desta biópsia.
Paciente do sexo feminino, 46 anos, queixa-se de dor pontiaguda na hemiface direita, que dura por volta de um minuto. Estes episódios álgicos ocorrem, às vezes, em salvas e independe do momento do dia. Eles ocorrem espontaneamente ou durante a mastigação. O exame físico da paciente e os exames laboratoriais básicos estavam normais.
Considerando o resumo clínico acima, a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é
Os esquemas terapêuticos atuais para a hepatite C apresentam alta eficácia e extrema segurança para os portadores desta doença.
Conforme a orientação atualmente preconizada para o SUS, indique a associação que apresenta a melhor relação custo/benefício para pacientes sem tratamento prévio e com genótipo 1.
Mulher de 40 anos é atendida no serviço de emergência com dispneia de início súbito. Há dois dias observou aumento e dor na panturrilha direita, pouco tempo após ter retornado de viagem de longa duração ao exterior.
Ao exame apresentava PA = 110/65mmHg; FC =116bpm; FR = 28rpm; saturação de O₂ ao ar ambiente de 92%. A ausculta pulmonar estava normal; havia dor à flexão dorsal do pé direito e a panturrilha desse lado apresentava maior diâmetro comparado à da esquerda.
Em relação à utilização do exame dímero-D na investigação diagnóstica dessa paciente, assinale a afirmativa correta.
Exenetide e liraglutide foram incorporados recentemente ao arsenal terapêutico para o diabetes mellitus. Não causam hipoglicemia, promovem perda de peso, retardam o esvaziamento gástrico e estimulam a secreção de insulina.
Assinale a opção que indica o grupo de medicamentos a que essas substâncias pertencem.
Tanto a infecção do trato urinário (ITU) quanto a bacteriúria assintomática (BAS), indicam a presença de bactérias no trato urinário.
Quanto à diferença entre elas, podemos afirmar que
Homem de 55 anos com diagnóstico prévio de cirrose associada à hepatite B é trazido à unidade de pronto atendimento com quadro de agitação e confusão mental. Não há relato prévio de febre ou sangramento digestivo. Ao exame físico: temperatura axilar = 37,5º C; PA = 100/65mmHg; FC = 110bpm; ictérico; ascite tensa; presença de flapping; ausência de sinais neurológicos focais. O hemograma completo apesenta 9.850 células/mm³. A pesquisa de sangue nas fezes foi negativa.
Assinale a opção que apresenta maior probabilidade de identificar a complicação apresentada por este paciente.
Paciente de 22 anos, sexo feminino, procura unidade de pronto atendimento com relato de tosse seca, dispneia e sibilância desde a adolescência. Faz uso de salbutamol por via inalatória quando julga necessário, utilizando-o entre quatro a sete vezes por semana. Não é tabagista, não possui animais de estimação e não faz uso de outras medicações.
A conduta mais aconselhável para esta paciente é a de
Paciente de 78 anos, masculino, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus e cardiopatia isquêmica crônica com fração de ejeção de 30% comparece ao seu médico da atenção básica com cansaço aos esforços.
No exame físico apresenta PA = 110/65mmHg; FC = 92bpm; saturação de O2 de 96%; ritmo cardíaco irregular e sopro audível na ponta. O ECG mostra traçado compatível com fibrilação atrial.
Com estas informações, assinale a opção que indica o tratamento
que deve ser instituído.
Paciente de 62 anos, masculino, é atendido com dor precordial constritiva iniciada em repouso desde duas horas antes. Encontra-se diaforético e pálido; PA = 110/75mmHg; FC = 106bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sem sopros. O nível sérico de troponina está elevado e o traçado do ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente.
Puérpera, D15 pós-parto normal, dá entrada na emergência com quadro de prostração, febre (Tax: 39°C) e dor na mama direita. Ao exame físico, há hiperemia, calor, dor e área de flutuação em quadrante superior lateral da mesma mama.
Para o caso, assinale a conduta incorreta.
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