Questões de Concurso

Uma mulher de 58 anos deu entrada no hospital com relato de artrite reumatoide, fadiga e dor nas articulações. Há um ano, foi diagnosticada com fadiga crônica e anemia. Na ocasião, essas condições foram tratadas. Ela faz uso de prednisona 10 mg/dia e metotrexato com folato semanalmente. Seus sinais vitais estão normais. Suas conjuntivas estão pálidas, e ela tem nódulos reumatoides na superfície extensora do antebraço esquerdo. Os resultados dos testes laboratoriais são mostrados abaixo:


Diante do quadro clínico e dos exames laboratoriais, a paciente foi diagnosticada com anemia de doença crônica. Desse modo, quais dos seguintes achados laboratoriais são consistentes com este tipo de anemia? 

Os reticulócitos são hemácias imaturas, sem núcleo, que se encontram em um estágio intermediário de maturação, pois apresentam um certo conteúdo de ácidos nucleicos no citoplasma. A contagem de reticulócitos determina seu percentual entre as hemácias no sangue e indica a velocidade de produção de hemácias na medula óssea. O método tradicional de contagem de reticulócitos é manual, em que eles são contados ao microscópio em lâminas preparadas com uma coloração especial. Entre as colorações listadas abaixo assinale qual é específica para a contagem de reticulócitos.

Neisseria gonorrhoeae corresponde a um diplococo gram-negativo de grande importância por ser o agente etiológico responsável pela gonorreia, considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST). Os epitélios urogenitais são os principais locais afetados, mas a Neisseria gonorrhoeae também pode infectar a conjuntiva, faringe e a mucosa retal. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico laboratorial da infeção em questão:

No laboratório de Microbiologia, assim como em todas as áreas relacionadas às análises clínicas, o resultado correto depende da qualidade da amostra. A fase pré-analítica contempla os processos prévios ao processamento da amostra e incluem desde as orientações para a coleta até o transporte e a entrega da amostra na área técnica para processamento. Nesse sentido, quando há a necessidade da coleta de sangue para hemocultura, deve-se levar em consideração o tempo máximo de envio desta ao laboratório respeitando os critérios para garantir a viabilidade do possível microrganismo. Assinale a alternativa correta sobre o tempo crítico e condições de transporte para entrega da amostra de sangue para hemocultura ao laboratório: 

Os cilindros são os únicos elementos encontrados no sedimento urinário, que são exclusivos dos rins. O principal componente do cilindro é a proteína de Tamm Horsfall, que, em condições normais, é excretada relativamente em ritmo constante.
Considerando o texto apresentado, avalie as asserções que se seguem:
Em várias condições fisiológicas e patológicas, as fibrilas da proteína de Tamm Horsfall tendem a se agregar e se entrelaçar dentro dos lumens tubulares, formando uma estrutura cilíndrica.
PORQUE
É importante informar aos pacientes que exercícios físicos intensos, realizados nas horas precedentes da coleta da amostra, podem causar mudança urinária, incluindo hematúria e cilindruria intensa
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta:

Um homem foi ao consultório médico, no período da tarde, e coletou uma amostra de urina. Essa amostra foi quimicamente processada (com a tira reativa de urina, no próprio consultório) e apresentou proteinúria (++). Diante desse resultado, o médico solicitou que o paciente fizesse uma nova coleta, porém essa coleta deveria ser da primeira urina da manhã e jato médio. Ao ser processada, verificou-se que essa segunda amostra foi negativa para proteinúria. Esse fenômeno provavelmente está relacionado à:

O exame de urina de rotina (urina do tipo 1 ou sumário de urina) é constituído por três fases distintas: análises física, química e dos elementos figurados (sedimentoscopia). Sobre os elementos avaliados na análise química de urina, assinale a alternativa correta:

A hematúria é uma das manifestações clínicas da nefropatia falciforme. Embora a análise química da urina, com tira reagente, detecte hemoglobina, ela não confirma hematúria. Considerando essa afirmativa, marque a alternativa correta no que tange ao exame capaz de confirmar hematúria: 

A presença de elevadas concentrações de IgM na corrente sanguínea indica:

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível, para a qual o Sistema Único de Saúde (SUS) disponibiliza testes rápidos imunocromatográficos para sua detecção. Esses ensaios imunocromatográficos detectam, qualitativamente, anticorpos totais (IgG, IgM e IgA) anti - Treponema pallidum em amostras biológicas (p. ex.: soro e plasma). No kit, abaixo representado (Figura 1), antígenos recombinantes de Treponema pallidum encontram-se imobilizados na região da linha teste. Quando uma amostra biológica é adicionada, esta reage com partículas coradas conjugadas a antígenos de Treponema pallidum. Esse complexo migra ao longo da tira teste e interage com os antígenos imobilizados.


Figura 1: Ilustração do dispositivo de teste rápido para sífilis, o qual possui dois orifícios, um denominado poço de amostra (A), utilizado para adição de amostra, e outro denominado poço de diluente (B), utilizado para adição do diluente. Contém, ainda, uma área denominada janela de leitura de resultados. Na parte lateral da janela, encontram-se as letras C e T, que delimitam a área de controle e a área de teste.
Fonte: Adaptado da Bula do Teste Rápido para Sífilis, BIOCLIN.
Sobre o teste rápido (imunocromatográfico) para sífilis, assinale a alternativa correta, no que concerne à interpretação adequada dos resultados dos testes, conforme ilustrado na Figura 2.


Figura 2: Ilustração do resultado do teste rápido para Sífilis.

Atualmente, a detecção da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é empregada em três situações: para triagem sorológica do sangue doado e garantia da segurança transfusional, dos hemoderivados e dos órgãos para transplante; para os estudos de vigilância epidemiológica; e para realizar o diagnóstico da infecção pelo HIV. Para o diagnóstico, podem ser utilizados imunoensaios (ELISA), testes rápidos ou testes moleculares. Sobre a utilização dos testes para o diagnóstico de HIV, assinale a alternativa correta:

As parasitoses intestinais são um problema de saúde pública de alta prevalência no Brasil e estão relacionadas às condições de saneamento básico que ainda não são garantidas de forma universal para a população. Por esse motivo, fazem parte da rotina de solicitação laboratorial para identificação de parasitas de diversas espécies. O exame parasitológico de fezes está entre as técnicas consideradas de baixo custo e efetiva para a pesquisa de diferentes formas parasitárias eliminadas nas fezes. Leia com atenção as frases abaixo e assinale a alternativa correta sobre os métodos de exame parasitológico de fezes: 

Em uma escola primária (Fundamental I), várias crianças desenvolveram coceira perianal, a qual se intensifica durante a noite. O teste laboratorial realizado nessas crianças foi o método de Graham, o qual identificou ovos de aproximadamente 50 µm, achatados e embrionados. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto à infecção parasitária presente nessas crianças: 

As leishmanioses são um conjunto de doenças causadas por protozoários do gênero Leishmania e da família Trypanosomatidae. Considerando as leishmanioses, avalie as asserções que se seguem:
As leishmanioses tegumentares causam lesões na pele, mais comumente ulcerações e, em casos mais graves (leishmaniose mucosa), atacam as mucosas do nariz e da boca. Já a leishmaniose visceral, como o próprio nome indica, afeta as vísceras (ou órgãos internos), sobretudo fígado, baço, gânglios linfáticos e medula óssea, podendo levar à morte.
PORQUE
As medidas mais utilizadas para a prevenção da doença se baseiam no controle de vetores e dos reservatórios, proteção individual, diagnóstico precoce e tratamento dos doentes, manejo ambiental e educação em saúde. Mas também temos a vacinação para a leishmaniose.
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta: 

Um paciente de 47 anos, com diabetes mellitus tipo II, está com creatinina sérica de 2,5 mg/dL (V.R.: 0,7 a 1,3 mg/dL), ureia sérica de 59 mg/dL (V.R.: 10 a 45 mg/dL) e glicemia sanguínea de jejum de 375 mg/dL (V.R.: 70 a 99 mg/dL). Considerando a bioquímica da doença e os resultados dos exames laboratoriais apresentados, assinale a alternativa correta no que diz respeito à alteração de parâmetros laboratoriais, pela falta de controle glicêmico: 

O Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico é um documento elaborado em conjunto por diversas sociedades médicas e de laboratório clínico, que apresenta uma revisão da necessidade do jejum para determinação do perfil lipídico (colesterol Total, LDLc, HDLc, não‐HDLc e triglicérides). Desse modo, assinale a alternativa correta quanto à flexibilização de jejum. 

Uma mulher de 57 anos com angina instável apresenta-se na unidade hospitalar com episódio de dor torácica, que irradia para o braço esquerdo, náusea e vômito. Ao exame físico, ela apresenta-se com sudorese intensa, ritmo cardíaco irregular e pulso de 104/minuto. Considerando essa história clínica e a sintomatologia atual, assinale a alternativa correta sobre o exame laboratorial apropriado para auxílio diagnóstico desse caso.

Uma amostra controle para a determinação de colesterol total tem um intervalo de valores aceitável de 225 ± 5,5 mg/dL. Na rotina de um laboratório de análises clínicas, a determinação da concentração de colesterol total controle foi realizada 05 (cinco) vezes. Os resultados foram: 217 g/dL; 219 g/dL; 219 g/dL; 218 g/dL e 217 mg/dL. Esses resultados são:

A hemólise representa uma importante fonte de erro associada à fase laboratorial pré-analítica. Nesse processo, não apenas a hemoglobina é liberada, mas também outros componentes do citoplasma eritrocitário. Nesse contexto, assinale a alternativa correta no que diz respeito à interferência da hemólise nos exames laboratoriais.

Alguns fármacos podem induzir, inibir ou competir pelas enzimas do sistema microsssomal hepático citocromo P450, afetando seu próprio metabolismo, mas também de outros fármacos e/ou substâncias químicas quando coadministrados (SILVA, 2022). Assinale a alternativa em que se observa uma interação medicamentosa que pode resultar em toxicidade aumentada do agente afetado devido à efeitos indutivos do agente precipitante sobre a função das enzimas microssomais.