Questões de Concurso

De acordo com a Lei 8080/1990, são objetivos e atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS) a:

As cicatrizes proliferativas são caracterizadas pela deposição excessiva de colágeno e podem se apresentar na forma clínica de cicatrizes hipertróficas ou queloides. Sobre elas, é correto afirmar que os/as:

Um paciente de 18 anos apresenta quadro de cefaleia, de progressiva intensidade, acompanhado de dificuldade da palavra há 15 dias. No histórico médico, quadro recente de sinusite bacteriana há 30 dias. A ressonância magnética mostra lesão hipointensa, com acentuado realce periférico com a injeção de gadolíneo, acompanhado de extenso edema perilesional, na região forno-temporal esquerda.
Considerando o caso acima, assinale a opção que indica a melhor conduta:.

Sobre a epidemiologia, diagnóstico e tratamento de metástases cerebrais considere as seguintes afirmativas.

I. Quanto aos subtipos moleculares, melanomas com a mutação BRAF V600 tem maior probabilidade de metastatizar para o sistema nervoso central.
II. Não há necessidade de screening para metástases cerebrais em pacientes assintomáticos do ponto de vista neurológico.
III. Ressecção em bloco pode resultar em menor recorrência local e menor risco de disseminação leptomeníngea do que ressecção em fragmentos.

Está correto o que se afirma em

Com relação a fratura de crânio, analise as afirmativas a seguir.

I. Fratura aberta com depressão > que a tábua óssea, deve ser tratada de forma cirúrgica.
II. Na fratura de crânio aberta, quando não há evidência de laceração dural ou hematoma intracraniano significativo associado, afundamento com depressão do fragmento < que 1cm, sem evidência de envolvimento do seio frontal ou de infecção ou contaminação da ferida e sem grande deformidade cosmética, pode-se optar pelo tratamento conservador.
III. Fraturas fechadas podem ser tratadas de forma cirúrgica ou conservadora.

Está correto o que se afirma em 

Analise as afirmativas a seguir.

I. Conforme as recomendações elaboradas pelo Colégio Americano de Médicos Emergencistas, está formalmente indicado solicitar tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste para um paciente com TCE não penetrante, Glasgow 15, sem perda de consciência e idade igual ou superior a 65 anos.
II. Com TC de crânio normal, são fatores de risco para hipertensão intracraniana: idade > 40 anos, pressão sistólica < 90mmHg e postura em flexão patológica ou extensão patológica no exame neurológico.
III. O tratamento cirúrgico da hemorragia intraparenquimatosa traumática está indicado para lesões > 50cm³ ou para lesões > 20cm³ associadas a um Glasgow 6-8, situadas no lobo frontal ou temporal, apresentando um desvio de linha média maior ou igual a 5mm e/ou apagamento/compressão das cisternas da base na TC de crânio.

Está correto o que se afirma em

Em relação ao tratamento das malformações artéria-venosas com radiocirurgia estere-otáxica, assinale a afirmativa correta.

Com relação aos Aneurismas Cerebrais, analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com aneurismas de artéria comunicante posterior que se apresentam sem paralisia do terceiro nervo ou nos quais a angiografia revela o aneurisma projetado lateralmente à artéria carótida interna, têm maior chance de possuír fundo aneurismático aderente ao lobo temporal.
II. Para os aneurismas da junção vértebro-basilar podem ser consideradas uma abordagem subtemporal.
III. O déficit visual provocado pelos aneurismas da artéria carótida interna/oftálmica podem se apresentar inicialmente com perda do campo visual nasal inferior devido à compressão do nervo contra o ligamento falciforme.

Está correto o que se afirma em

Fazem parte do escore de Hemorragia Intracerebral (ICH score) as seguintes variáveis, exceto:

Paciente A. C. 35 anos, refere dor em toda a extensão do membro superior direito, tipo choque, há mais de três anos após acidente com motocicleta. Na época do trauma foi-se diagnosticado avulsão completa das raízes do plexo braquial. Após resposta inicial parcial com medicamentos neuromoduladores durante os primeiros seis meses, a dor se intensificou, mesmo com ajuste e associação de fármacos. Ao exame, o paciente não possui motricidade ou sensibilidade no membro superior afetado. Atualmente é considerado como refratário ao tratamento conservador.
Assinale a opção que indica a alternativa cirúrgica que estaria melhor indicada neste caso 

Em relação ao tratamento cirúrgico da dor crônica refratária, assinale a afirmativa incorreta.

Pacientes com doença de Parkinson refratária ao tratamento conservador muitas vezes são submetidos à cirurgia para implantação de sistema de estimulação cerebral profunda. Durante o procedimento, realiza-se a verificação da localização do eletrodo através de macroestimulação.
Assinale a a opção que melhor correlaciona a alteração neurológica apresentada pelo paciente com sua localização topográfica, levando em consideração a estimulação do núcleo subtalâmico e a melhor conduta a ser adotada pelo neurocirurgião em cada caso.

O tratamento cirúrgico das meningomieloceles, baseado no estudo MOM, apresenta alguns desfechos que podem ajudar quando da indicação do método aos pais da criança.
Selecione o mais apropriado quanto aos resultados:

Assinale a opção que apresenta o achado que caracteriza a A Malformação de Chiari.

Uma criança de oito meses apresenta aumento progressivo do perímetro cefálico, com fontanela abertas e tensas, com desvio conjugado do olhar para baixo. A investigação por imagem mostra ventrículos laterais e terceiro ventrículos dilatados, com quarto ventrículo de tamanho normal.
Com relação à terapêutica, assinale a afirmativa correta.

Com relação aos Schwannomas Vestibulares, analise as afirmativas a seguir.

I. Originados, normalmente, da divisão inferior do Nervo. Vestibular, mais comumente resultando da perda de um gene supressor tumoral situado no braço longo do cromossoma 22. Está associado a Neurofibromatose tipo 2 cuja apresentação bilateral é patognomônica.
II. Perda auditiva neurossensorial unilateral, tinnitus e desequilíbrio são os sintomas mais comuns. Tumores maiores que 2cm são mais propensos a causar otalgia, parestesia e paresia facial devido o acometimento do nervo trigêmio e do nervo facial. Tumores muito extensos podem causar compressão do tronco cerebral ocasionando ataxia, náuseas e vômitos, diplopia.
III. A maioria dos tumores intracanaliculares irão progredir, fazendo com que a conduta expectante com acompanhamento ambulatorial e exames de imagem, não seja uma opção válida, devendo-se optar sempre pelo tratamento com cirurgia aberta (retrosigmoide ou translabiríntica) ou radiocirurgia, a fim de prevenir a extensão para o ângulo pontocerebelar, e consequente compressão de outros nervos cranianos, e um maior comprometimento do Nervo. Facial.

Está correto o que se afirma em

Com relação aos meningiomas, analise as afirmativas a seguir.

I. Meningiomas da Goteira Olfatória: a Síndrome de Foster Kennedy pode ocorrer quando o tumor está assimetricamente situado em um lado da goteira olfatória. São achados comuns nessa síndrome: anosmia, atrofia nervo óptico ipsilateral, papiledema. Pode haver alteração cognitiva e déficit de memória recente, se o tumor for muito extenso.
II. Meningiomas Parassagitais: podem ser divididos em 1/3 anterior: extendendo-se do etmoide até a sutura coronal, apresentando-se com cefaleia e alteração do status mental, mais comumente. 1/3 médio: situado entre as suturas coronal e lambdoide. Mais frequentemente apresentam-se com crises convulsivas Jacksonianas e monoplegia progressiva. 1/3 posterior: situados entre a sutura lambdoide a torcula: mais frequentemente se apresenta com cefaleia, sintomas visuais, crises convulsivas focais. A classificação de Sindou avalia o grau de invasão do Seio Sagital Superior, pelo tumor.
III. Meningioma do Tubérculo da Sela: é um meningioma da fossa média, originando-se no tubérculo da sela, frequentemente associado a perda visual (atrofia do nervo óptico e hemianopsia bitemporal). Pode ser confundido com Macroadenoma de Hipófise se, seu crescimento, assume uma topografia mais posterior.

Está correto o que se afirma em

As artérias capsular de McConnell foram descritas em 1953. Com o avanço da cirurgia por meio do acesso transesfenoidal e, principalmente, com a utilização do endoscópico para este fim, estas artérias passaram a ter um papel relevante no tratamento de doenças da hipófise, devido às seguintes características anatômicas:

I. A artéria capsular anterior tem maior significado no tratamento de doenças suprasselares, como o meningioma do tubérculo da sela e craniofaringiomas. Esta artéria cruza a duramater no teto da sela, junto ao tubérculo selar e sua coagulação, ainda em um estágio inicial da abordagem, tende a diminuir o sangramento e facilitar a ressecção tumoral.
II. Em lesões da hipófise, principalmente adenomas com invasão do seio cavernoso, a identificação da artéria capsular inferior é importante porque, na abordagem do compartimento lateral e inferior da sela, sua lesão pode acarretar em um sangramento que pode ser confundido com lesão do seio cavernoso.
III. Os ramos distais da artéria capsular inferior podem ser usados como um ponto de referência da linha média, quando a anatomia estiver distorcida.

Está correto o que se afirma em 

De acordo com a história apresentada, indique o tratamento adequado:

A história clínica acima é sugestiva de