Questões de Concurso

Idosa de 92 anos de idade, com doença de Alzheimer, acamada, sarcopênica, com baixa funcionalidade, previamente dependente para abvds, dá entrada no pronto‑socorro devido à hematoquezia. Traz exames ambulatoriais com antígeno carcinoembrionário extremamente elevado. Hemoglobina 6,7. Fc 110, queixa‑se de cansaço e fraqueza.

Com base nessa situação hipotética, a respeito desse caso, assinale a alternativa correta.

Paciente de 55 anos de idade, morador da região central da cidade, tabagista, dá entrada no hospital com queixa de dispneia, dor torácica ventilatório dependente e fadiga. Raio X de tórax demonstra velamento de seio costofrênico à esquerda. Ao exame físico, percebe‑se hipofonese de bulhas cardíacas, estase jugular e hipotensão arterial. Realizada toracocentese diagnostica e punção de marfan. Ambas sem resultado laboratorial, porém com saída de secreção sanguinolenta que não anticoagulou ao ser derramada em cuba.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o trio de doenças mais provável.

Paciente de 32 anos de idade, tabagista há 17 anos, com antecedente de hepatopatia sem etiologia definida. O paciente compareceu ao consultório com queixa de dispneia progressiva. Ao exame físico, percebe‑se diminuição de murmúrio vesicular em bases. Espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo. Tomografia de tórax com enfisema importante em bases pulmonares, ápices sem grandes alterações.

Com base nessa situação hipotética, a etiologia mais provável para esse caso seria 

Paciente de 50 kg internado devido à injúria renal aguda. Gasometria arterial: PH 7,25, HCO3 20, PO2 62, PCO2 37 SAT 99%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A respeito do tratamento da hipertensão intracraniana no traumatismo craniencefálico grave, é correto afirmar que

Alexa, uma mulher de 23 anos de idade, procurou uma unidade de pronto‑atendimento em sua cidade, com dor no corpo intensa, cefaleia e febre de 39,5 ^o C, que teve início súbito há um dia. Na última semana do mês de junho deste ano, ela viajou para uma fazenda em Campinas, no estado de São Paulo, em virtude de um festival de música. Em seu exame físico, há o registro de uma lesão papular eritematosa com halo claro, seguida de halo escuro em membro inferior direito.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica e o tipo de notificação a ser empregado pela vigilância sanitária.

Paciente de 25 anos de idade, gestante, é encaminhada pelo obstetra com alguns resultados de sorologia para hepatites virais e solicita sua conduta para paciente assintomática. O resultado dos exames é: anti‑HBs: reagente; anti‑HBc (total): reagente; HBs Ag: não reagente; HBeAg: não reagente; anti‑HBe: não reagente; anti‑HAV (IgM/IgG): não reagente/reagente; anti‑HCV: não reagente.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a medida indicada para prevenção de transmissão vertical de hepatite para o caso acima.

Paciente do sexo masculino de 68 anos de idade apresenta infecção de corrente sanguínea por klebsiella pneumoniae. Ainda sem resultado do antibiograma, foi preciso ir até o laboratório para ver os testes de sensibilidade que foram realizados para esse microrganismo. Após avaliar os testes, foi iniciado Ceftazidima‑avibactam.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o teste decisivo para a tomada de decisão terapêutica, considerando a utilização de princípios de uso racional de antimicrobianos.

Paciente de 34 anos de idade, sexo masculino, proveniente de Minas Gerais, assintomático, vem ao consultório com primodiagnóstico de HIV feito em exames de triagem e confirmado conforme protocolo diagnóstico de HIV pelo Ministério da saúde. Na sua história, refere que já fez tratamento para Leishmaniose Visceral (LV) há um ano, com melhora do quadro. Nos resultados dos exames laboratoriais, Contagem de Linfócito T‑CD4+ de 110/mm³.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta uma profilaxia que deve ser realizada para esse paciente.

Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, sexualmente ativa, sem parceiro fixo, é diagnosticada com sífilis latente tardia em exames de rotina (VDRL 1:64) e faz tratamento com Benzilpenicilina Benzatina (2,4 mi UI, IM, 1x por semana, por 3 semanas consecutivas). Demais sorologias (incluindo HIV) não reagentes. Após 3 meses do tratamento, realiza novo VDRL, agora com resultado 1:32, permanecendo assintomática.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor definição e(ou) conduta acerca do caso apresentado.

Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, portadora de artrite reumatoide há cinco anos. Evolui com fadiga e dor articular. Está em uso de prednisona 10 mgs diariamente e metotrexato com folato semanalmente. Apresenta palidez cutâneo mucosa e sinovite afetando joelhos, punhos e cotovelos, com nódulos reumatoides na superfície extensora do antebraço. Sem outros achados significativos no exame físico. Laboratorialmente apresenta hemoglobina 8,5 g/dL, hematócrito 27%, colume corpuscular médio 80 fl, 13.000 leucócitos/ mm³ (neutrofilia‑90%) 450.000 plaquetas/mm³ , velocidade de hemossedimentação elevada, nível sérico de eritropoietina normal.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais que são consistentes com essa condição.  

Os testes pré‑transfusionais para transfusão de concentrado de granulócitos incluirão

Um paciente de 62 anos de idade está internado na unidade de terapia intensiva (UTI) após correção de aneurisma aórtico abdominal. No intraoperatório, foi necessário o pinçamento cruzado da aorta durante sessenta minutos. Atualmente, encontra‑se em 1^o PO, entubado em ventilação mecânica. Abdome distendido e sem ruídos intestinais. Encontra‑se febril, taquicárdico, hipotenso, com cateter central recebendo drogas vasoativas. Apresenta sangramento lento, mas constante na incisão cirúrgica e na inserção do cateter central. Hematócrito = 36%, plaquetas = 95.000/mm³ , tempo de protrombina = 36 segundos (normal = 10 a 14 segundos), tempo de tromboplastina parcial = 57 segundos (normal = 26 a 39 segundos), fibrinogênio = 100mg/dl (normal = 200 a 400mg/ dl). Evolui com deterioração do estado hemodinâmico, má perfusão periférica e aparecimento de petéquias. Nova contagem de plaquetas e fibrinogênio aponta diminuição para 80.000/mm³ e 78 gm/dl, respectivamente.

Com base nessa situação hipotética, a hipótese diagnóstica mais provável é

A sobrecarga circulatória associada à transfusão – TACO – de acordo com o grupo de trabalho em hemovigilância da Sociedade Internacional de Transfusão ‑ ISBT, em revisão de 2018, é classificada como pacientes que apresentem, durante ou até doze horas após a transfusão, três ou mais dos seguintes critérios:

Ascite e derrame pleural, líquido amniótico normal e batimentos cardíacos fetais presentes, quando achados em uma ultrassonografia obstétrica morfológica do segundo trimestre, indicam um diagnóstico de

Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação para a realização da ultrassonografia transvaginal.

Paciente com 42 anos de idade, assintomática, compareceu ao consultório para apresentar o resultado de sua mamografia (é a primeira vez que ela foi submetida a esse exame). No laudo, lê‑se presença de nódulo regular, arredondado, medindo 0,5 cm no quadrante superior medial da mama esquerda e calcificações ovaladas esparsas bilateralmente, classificação BIRADS 3.

Com base nessa situação hipotética, a respeito da conduta adequada, assinale a alternativa correta.

A incisura protodiastólica na dopplerfluxometria das artérias uterinas é marcador de

A linha de orientação no mecanismo de parto das apresentações cefálicas é

O número de reprodução efetivo (Re) da infecção foi um dado amplamente discutido durante a pandemia de covid‑19 e norteou diversas decisões, como, por exemplo, o isolamento social. Considerando essa informação, assinale a alternativa que explica corretamente esse indicador.