Questões de Concurso

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A conduta expectante não é recomendada a partir de 37 semanas de gestação em mulheres com hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. Sugere-se conduta expectante entre 34 e 37 semanas de gestação em mulheres estáveis, sem piora clínica ou hipertensão grave.

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Pacientes que necessitam de hiperventilação para controle de pressão intracraniana (PIC) estão sob risco aumentado de hipóxia cerebral. A monitorização da oximetria cerebral de bulbo de jugular (SjvO2) ou a oximetria tissular (PtiO2) podem ser utilizadas para monitorar episódios de hipóxia cerebral, que podem ocorrer mesmo quando a PIC e a pressão de perfusão cerebral (PPC) estão na meta. O objetivo geral é manter a SvjO2 > 5% e PtiO2 >20 mmHg. 

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O quadro clínico do botulismo por ferimentos é semelhante ao do botulismo alimentar; entretanto, os sinais e sintomas gastrointestinais não são esperados.

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A varicela está associada à síndrome de Reye, que ocorre especialmente em crianças e adolescentes que fazem uso do ácido acetilsalicílico (AAS) durante a fase aguda. Essa síndrome se caracteriza por um quadro de vômitos após o pródromo viral, seguido de irritabilidade, inquietude e diminuição progressiva do nível da consciência, com edema cerebral progressivo. A síndrome de Reye é resultado do comprometimento hepático agudo, seguido de comprometimento cerebral. Portanto, está contraindicado o uso de AAS por pacientes com varicela. 

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No tratamento da meningite criptocócica, o término da fase de indução e início da fase de consolidação é recomendado somente quando o paciente apresentar cultura para fungos positiva no LCR após a segunda semana e/ou melhora dos sinais clínicos.

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No âmbito do SUS, é recomendado iniciar tratamento dentro dos 5 primeiros dias de sintomas com Nirmatrelvir/ritonavir (NMV/r) disponível na rede pública de saúde, para pacientes com 65 anos ou mais e imunossuprimidos, a partir de teste positivo para covid-19, objetivando reduzir risco de agravamento, complicação e morte, com avaliação médica devido à possibilidade de interações com outras medicações e possíveis contraindicações à sua utilização. 

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Nos casos de gravidez em decorrência de estupro, a mulher tem direito de realizar a interrupção da gravidez e não é obrigatório apresentar boletim de ocorrência para o atendimento na saúde.

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Não deve ser realizada a administração de glicose indiscriminadamente na síndrome da abstinência alcoólica devido ao risco de síndrome de Wernicke. A glicose só deve ser aplicada parenteralmente após a administração de tiamina.

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Não existe tratamento com drogas antivirais específicas para hantavírus. Todo caso suspeito de síndrome cardiopulmonar por hantavírus deve ser removido para Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o mais breve possível. Recomenda-se o isolamento do paciente em condições de proteção com barreiras (avental, luvas e máscara dotados de filtros N95). 

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Esclerodermia Sistêmica (ES) é uma patologia relacionada à autoimunidade e com evolução para o acometimento multissistêmico. É caracterizada por transformação da microcirculação, podendo causar fibrose e obliteração das veias e artérias da pele, pulmão, trato gastrintestinal e rins. 

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A conduta clínica do paciente com febre amarela depende do estado vacinal, uma vez que o manejo do caso será diferente para paciente suspeito de infecção pelo vírus selvagem ou pelo vírus vacinal. 

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Não existe tratamento específico para as formas agudas da hepatite, exceto para hepatite C e hepatite B aguda grave. Para as demais hepatites, se necessário, apenas tratamento sintomático para náuseas, vômitos e prurido. Como norma geral, recomenda-se repouso relativo até a normalização das aminotransferases. A única restrição dietética está relacionada à ingestão de álcool.

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Com o objetivo de excluir a possibilidade da fonte ou do profissional que sofreu acidente envolvendo material biológico estar na janela imunológica de um quadro agudo ou em fase de convalescença de hepatite B, quando o HBsAg pode ser negativo, solicita-se também o Anti-HBc IgM para o acidentado.

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A reação subintrante da hanseníase é a reação intermitente cujos surtos são tão frequentes que, antes de terminado um, surge outro. Os doentes respondem ao tratamento com os medicamentos utilizados para a reação, mas, tão logo a dose seja reduzida ou retirada, a fase aguda recrudesce. Isso pode acontecer mesmo na ausência de doença ativa e perdurar por muitos anos após o tratamento.

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Recomenda-se o controle de cura, por meio da lâmina de verificação de cura (LVC), para todos os casos de malária. O controle de cura tem como objetivos verificar a redução progressiva da parasitemia, observar a eficácia do tratamento e identificar recorrências oportunamente. 

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Comparando-se com a Doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica (sDCJ), na qual a detecção da proteína 14-3-3 no líquido cefalorraquidiano (LCR) demonstra alta sensibilidade, nas formas de DCJ geneticamente determinadas, a elevação desse biomarcador e de outros no LCR é menos comum. 

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A infecção pelo vírus da rubéola causa danos mais graves quando a mãe é infectada no início da gravidez, especialmente nas primeiras 12 semanas (primeiro trimestre). Depois de 18 semanas da gestação, o risco de Síndrome da Rubéola Congênita é baixo.

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As lesões do cancroide são dolorosas, geralmente múltiplas e devidas à autoinoculação. A borda é irregular, apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo heterogêneo, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido, que, quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil.

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Os casos graves de dengue são caracterizados por sangramento grave, disfunção grave de órgãos ou extravasamento grave de plasma. O choque ocorre quando um volume crítico de plasma é perdido pelo extravasamento. Ocorre habitualmente entre o 4º e o 5º dia – no intervalo de 3 a 7 dias de doença –, sendo geralmente precedido por sinais de alarme. 

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A imunidade adquirida pós-infecção pela leptospirose é sorovar-específica, podendo um mesmo indivíduo apresentar a doença mais de uma vez, se o agente etiológico de cada episódio pertencer a um sorovar diferente do(s) anterior(es).