Questões de Concurso

Há um fármaco cujo efeito se produz ao interferir na conversão cíclica da vitamina K e do seu 2,3-epóxido, bloqueando a síntese de fatores de coagulação dela dependentes (fatores II, VII, IX e X). Assim, o seu efeito anticoagulante não acontece até que os fatores já presentes na circulação sejam metabolizados, processo que leva tipicamente de 36-72 h. Por este motivo, não se recomenda que esse fármaco seja utilizado como anticoagulação inicial isoladamente no contexto de trombose venosa profunda. Qual é esse fármaco?

Qual é a principal hipótese diagnóstica? 

Qual intervenção está indicada de imediato para auxiliar na compensação hemodinâmica do paciente?

Qual é a principal hipótese diagnóstica? 

Qual é a classificação de gravidade GOLD (global initiative for chronic obstructive lung disease) da doença pulmonar obstrutiva crônica apresentada pela paciente?

Qual das medidas farmacológicas citadas abaixo é indicada neste momento? 

Paciente do sexo feminino, 22 anos, trazida ao departamento de emergência com relato de ter iniciado quadro de prurido intenso, náuseas e “mal estar” trinta minutos após a ingestão de frutos do mar em um restaurante. Evoluiu com dispnéia e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico: paciente responsiva, com aparente edema de lábios e língua, frequência respiratória de 30 incursões por minuto, saturação periférica de oxigênio de 88% em ar ambiente, expansibilidade torácica e murmúrio vesicular reduzido bilateralmente, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial aferida em membros superiores e inferiores 70x40mmHg, abertura ocular a estímulos verbais, emitindo palavras desconexas, com resposta flexora de localização a estímulos dolorosos. Erupção cutânea eritematosa difusa. Abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes, ausência de visceromegalias, massas palpáveis ou sinais de irritação peritoneal.
Qual das medidas farmacológicas citadas abaixo constitui a primeira linha de tratamento neste cenário?

Paciente do sexo masculino, 65 anos, atendido em unidade de pronto atendimento com queixa de dispneia aos esforços há 6 meses, com piora progressiva. Ele relata que, há 3 dias, vem acordando durante a noite devido à falta de ar e tosse seca, que aliviam alguns minutos após se sentar. Queixa-se também de edema de membros inferiores. Refere ser hipertenso há mais de 20 anos, e ter apresentado infarto do miocárdio há 4 anos, em tratamento irregular com nifedipina 20mg 2x ao dia e hidroclorotiazida 25mg 1x ao dia. Ao exame físico, o paciente apresenta uma frequência respiratória de 23 incursões por minuto, com murmúrio vesicular abolido em um terço inferior do campo pulmonar direito e estertores crepitantes bilaterais. Frequência cardíaca de 95 batimentos por minuto, pressão arterial de 150x90 mmHg, presença de B3, turgência jugular a 45 graus e refluxo hepatojugular. Extremidades bem perfundidas, com edema de membros inferiores 2+/4. 
Considerando o diagnóstico de insuficiência cardíaca, qual é o perfil clínico hemodinâmico do paciente?

O GRADE (Grading of Recommendatons Assessment, Development and Evaluaton) é um sistema desenvolvido por um grupo colaborativo de pesquisadores que visa à criação de um sistema universal, transparente e sensível para graduar a qualidade das evidências e a força das recomendações. De acordo com o sistema GRADE, o nível alto de evidência procede de qual(is) fonte(s) de informação? 

Paciente de 26 anos, sexo masculino, natural e procedente de Santa Cruz – Goiás, trazido para unidade de pronto atendimento 3 horas após ter sido picado por serpente desconhecida na perna esquerda, enquanto caminhava por uma trilha na propriedade rural onde trabalha. Conta que ouviu um barulho semelhante a um chocalho, mas não conseguiu visualizar o animal. Na admissão, queixava-se de visão dupla e mialgia. Ao exame físico, apresentava-se eupneico e hemodinamicamente estável. Alerta e orientado, obedecendo comandos simples, porém com ptose palpebral bilateral e oftalmoplegia. O local da picada evidenciava dois pontos de inoculação claros, com leve edema e hiperemia. 
Qual, dentre as citadas abaixo, é a provável serpente envolvida neste acidente? 

Síndrome comumente causada por uma lesão em hiperflexão, em que os fragmentos ósseos ou discais comprimem a medula e a artéria espinhal anterior. Caracteriza-se por perda motora completa e perda da discriminação de dor e temperatura abaixo do nível da lesão. As colunas posteriores são poupadas em grau variável, resultando na preservação do tato profundo do sentido de posição e sensibilidade vibratória. O prognóstico de recuperação significativa é insatisfatório. Trata-se:

Sobre a síndrome do túnel do carpo (STC)

Sobre as fraturas do terço proximal do úmero assinale a afirmativa INCORRETA:

A incidência radiográfica de Zanca é feita geralmente para avaliar qual articulação?

As lesões meniscais podem seguir vários padrões, desde lesões degenerativas até roturas totais de dimensões variadas. Muitos atletas apresentam uma lesão chamada degenerativa, que é facilmente analisada por meio de exames de: 

O sono pode ser acometido por diversos distúrbios respiratórios. Dentre os distúrbios respiratórios do sono (DRS), a apneia obstrutiva do sono (AOS) é o distúrbio mais prevalente, sendo caracterizada pelo frequente colapso das vias aéreas superiores (VAS), durante o sono, ocasionando hipóxia intermitente e fragmentação do sono.
Analise se as afirmações a seguir são verdadeiras ou falsas.

( ) As apneias obstrutivas podem levar à hipóxia intermitente e discreta retenção de CO2.
( ) A obesidade é um preditor importante de AOS, sendo a principal causa de estreitamento das VAS.
( ) A prevalência de AOS não aumenta com a idade.
( ) A AOS é mais comum nos homens do que nas mulheres.

A sequência correta, de cima para baixo, é

A suspeita de uma alteração no desenvolvimento da criança pode gerar momentos difíceis para a família, e é importante que os profissionais da saúde orientem pais e cuidadores a ficarem atentos a alguns sinais de problemas no desenvolvimento da criança.
Alguns desses sinais incluem:

I. Criança não responde ao olhar ou aos sons, à conversa e ao toque quando é amamentada, alimentada, colocada no colo ou acariciada.

II. Tem sensibilidade exacerbada a determinados ruídos de motores de eletrodomésticos, furadeiras e fogos de artifício.

III. Não aceita o toque, não responde quando alguém fala seu nome e apresenta baixa frequência de sorriso e reciprocidade social. 

Estão corretas as afirmativas

As triagens neonatais universais (TNU) têm repercussão transversal às redes temáticas prioritárias do SUS. Sobre a triagem neonatal, correlacione as colunas.

I. Triagem Neonatal Biológica – TNB (Teste do pezinho)
II. Triagem Neonatal Auditiva – TNA (Teste da Orelhinha)
III. Triagem Neonatal Ocular – TNO (Teste do Olhinho)

( ) Consiste na identificação, em tempo oportuno, de agravos que levam à opacificação do cristalino, com diagnóstico presuntivo de retinoblastoma, à catarata congênita e outros transtornos oculares congênitos e hereditários.

( ) Consiste na detecção em recém-nascidos, em tempo oportuno (do 3º ao 5º dia de vida), dos seguintes distúrbios congênitos e hereditários: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.

( ) Realizada por meio de medidas fisiológicas e eletrofisiológicas: analisa emissões Otoacústicas Evocadas (EOA) e Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico (Peate) em recém-nascidos e lactentes.

A sequência correta, de cima para baixo, é

Pacientes com suspeita de SCA (Síndrome Coronariana Aguda) e sinais de gravidade, devem ser encaminhados para serviços de emergência.
São sinais de gravidade:

I. Dor persistente. II. Dispineia. III. Palpitações decorrentes de arritmias potencialmente graves. IV. Síncope.

Está correto o que se afirma em

A proteção cardiovascular (CV) consiste no objetivo primordial do tratamento anti-hipertensivo.
Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, assinale a alternativa correta.