Questões de Concurso

Mulher de 55 anos, com história de endocardite mitral sem microrganismo isolado e tratada clinicamente há 6 anos, é internada para investigação de febre.
Refere que os episódios febris começaram há 2 semanas, sempre no período noturno e nunca ultrapassaram 39ºC. Na avaliação clínica o exame físico não demonstra nenhuma alteração notável, à exceção de dentes em mau estado de conservação e febre documentada de 39,2ºC.
Exames complementares:
– Radiografia de tórax normal. – Ecocardiograma transtorácico com regurgitação mitral moderada, semelhante ao descrito no último ecocardiograma da internação anterior. – Crescimento de Streptococcus sanguinis em três amostras de hemoculturas.

Para estabelecer o diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa em atividade nessa paciente, de acordo com os novos critérios de Duke (2023), um dos achados possíveis é: 

Em 05 de maio de 2023, a Organização Mundial da Saúde decretou o fim da Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional da Covid-19. Nesse contexto, o Ministério da Saúde continuou a emitir recomendações de medidas preventivas como vacinação e condutas não-farmacológicas.
Assinale a opção que apresenta a justificativa para a manutenção dessas medidas.

Uma mulher de 42 anos, saudável, acorda e encontra um morcego na cama, aparentemente morto, ao lado de uma mancha de sangue no lençol. Percebeu também que há uma ferida sangrante em seu pé esquerdo. Supondo ter sido vítima do ataque do animal, procura atendimento.
Assinale a opção que apresenta a conduta correta para o caso descrito.

Mulher de 30 anos, gestante de 25 semanas, procura atendimento com queixa de três picos febris (38ºC) nas últimas 48 horas. Hoje, acordou com dor retrorbitária, vômitos, tonturas e ainda relata o surgimento de exantema maculopapular levemente pruriginoso, predominante em pescoço e tronco. 

• PA em decúbito dorsal: 120 x 80mmHg; • PA de pé, aferida após 1 minuto: 100 x 60mmHg; • Restante do exame físico normal.
Foram obtidos exames laboratoriais:
• Hematócrito = 40%; • Hemoglobina = 10,5g/dL; • Leucócitos = 4 000/mm³ (50% neutrófilos); • Plaquetas = 140 000/mm³; • Teste rápido NS1 negativo.

A respeito desse caso, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino de 40 anos é encaminhado para tratamento de hepatite C, diagnosticada há cerca de 1 mês. Nega episódios anteriores de hepatite viral. IMC = 24 kg/m² . HCV-RNA = 1 milhão UI/mL. Clearence de creatinina estimado em 80mL/min. HBsAg reagente. HBV-DNA = 2 milhões UI/mL. Anti-HIV não reagente. Anti-HAV IgG não reagente. Outros exames laboratoriais permitem o cálculo de APRI = 0,8 e FIB-4 = 1,5.
A respeito do caso, analise as afirmativas a seguir.

I. As alternativas de tratamento oferecidas pelo SUS são genótipo-específicas, exigindo a realização da genotipagem antes do tratamento.
II. É dispensável a realização de elastografia hepática para o início do tratamento da hepatite C.
III. O tratamento para hepatite B deverá ser iniciado somente após o da hepatite C.
IV. O paciente deverá ser vacinado contra a hepatite A.

Está correto o que se afirma em:

Um homem de 26 anos é internado para investigação de quadro iniciado há 4 meses de febre intermitente, inapetência e perda ponderal. Ao exame físico, além de sinais de desnutrição, há hepatoesplenomegalia.
Exames iniciais indicaram sorologia anti-HIV reagente, contagem de linfócitos T-CD4 = 70 células/mm³ e ferritina muito acima do limite superior da normalidade.
Por também apresentar pancitopenia, foi solicitado aspirado de medula óssea e o citopatológico do tecido detectou a presença de formas amastigotas na coloração de Giemsa.
Com base nas informações apresentadas, é imperativo o início de tratamento com 

Entre 2013 e 2022, de acordo com o Sistema Nacional de Agravos de Notificação, a quantidade de acidentes com abelhas notificados passou de 10,7 mil para 24,2 mil por ano, o que representou um incremento de cerca de 126% na incidência do agravo.
A respeito de tais acidentes, assinale a afirmativa correta. 

Com base no Código de Ética do Conselho Federal de Medicina analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Ocorrendo fatos que, a critério do médico prejudiquem o bom relacionamento com o paciente ou o pleno desempenho profissional, o médico tem o direito de renunciar ao atendimento, devendo para isto comunicar previamente decisão ao paciente ou a seu representante legal, para então se afastar do caso.
( ) O médico deve informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando se tratar de caso de câncer, fora de possibilidade terapêutica, situação em que o médico deve comunicar o fato apenas a um representante legal do paciente.
( ) Nos casos de doença incurável e terminal, deve o médico oferecer todos os cuidados paliativos disponíveis sem empreender ações diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou obstinadas, levando sempre em consideração a vontade expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu representante legal.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Em relação ao diagnóstico de Leucemia Linfocítica Crônica (LLC), assinale a afirmativa correta.

Uma paciente procura atendimento médico para iniciar pré-natal. Encontra-se com 8 semanas e é saudável. Ela mostra ao médico a sua caderneta de vacinação e observa que tomou apenas a primeira dose da vacina de HPV e a primeira de hepatite B há três meses.
Nessa situação, a orientação mais adequada é 

Uma gestante com 22 semanas, realiza exames de rotina e se surpreende com níveis muito elevados de triglicerídeos. Ela havia feito os mesmos exames antes da gestação e estavam dentro dos limites normais. Ela entra em contato imediatamente com o seu obstetra em busca de orientações.
Assinale a opção que apresenta a orientação mais adequada para essa situação.

Uma paciente de 32 anos vai à consulta ginecológica com queixa de atraso menstrual de oito semanas.
Ao exame físico, na hora de realizar o toque, percebe o útero pouco aumentado de volume e sua consistência é cística, elástico-pastosa e esse amolecimento é mais acentuada no istmo.
A causa mais provável para esses achados no exame é 

Gestante inicia acompanhamento pré-natal no começo do segundo trimestre e traz ao obstetra uma dosagem de glicemia de jejum de 99mg/dL. É solicitado repetir o exame e o resultado foi 96mg/dL.
Diante desse achado, o procedimento correto é 

Gestante com 29 semanas com tipagem sanguínea “A - Rh negativo” foi encaminhada a um serviço de medicina fetal por ter resultado do teste de Coombs indireto positivo. Foi realizada pesquisa de anticorpos irregulares que evidenciou anticorpos anti-Kell.
Diante dessa situação, assinale a opção que indica a conduta correta.

Uma jovem, de 19 anos, relata que percebeu prurido vulvar, no pequeno lábio direito que depois evoluiu com pequenas bolhas na mesma região.
Ao exame ginecológico foram encontradas algumas vesículas agrupadas na face interna do pequeno lábio direito, sem secreção purulenta. Há relato de episódio semelhante, há 8 meses, na mesma localização com regressão espontânea.
Nesse caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.

Paciente do sexo feminino de 26 anos, que nunca gestou, tabagista procura atendimento com mastite na região subareolar à direita que drenou material purulento espontaneamente. Relata ter tido outros quatro episódios semelhantes no mesmo local nos últimos 18 meses.
Quanto a esse diagnóstico analise os itens a seguir.

I. Deve ser iniciado tratamento antibiótico com cobertura para aeróbios e anaeróbios.
II. Deve se considerar a retirada cirúrgica do sistema ductal acometido.
III. A suspensão do tabagismo não está relacionada com a diminuição de novas recidivas.
Está correto o que se afirma em 

Gestante com 12 semanas realiza ultrassonografia morfológica de 1º trimestre sendo encontrado feto sem alterações aparentes.

Ao avaliar as regiões anexiais foi visualizado ovário direito com nódulo misto com áreas hiperecogênicas difusas, compatível com cisto dermoide.


A recomendação para essa paciente é

Uma mulher de 32 anos procurou atendimento ginecológico devido a corrimento vaginal sem associação com sinais inflamatórios e com “odor de peixe” mais evidente quando menstruada.
Diante deste quadro, ao ser examinada pelo médico, a paciente apresentará

JCK, sexo feminino, 27 anos procura o consultório com história de alteração do hábito intestinal há seis meses, com diarreia líquida, com presença de restos alimentares, associada a dor abdominal bloating e perda de 8% do peso corporal nesse período. Há um mês houve piora do quadro, agora com esteatorreia. Ao exame físico encontrava-se em regular estado geral, emagrecida, pele seca e com presença de dermatite herpertiforme.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável para o caso descrito.

A nutrição clínica é o ramo da nutrição responsável pela prevenção, diagnóstico e tratamento das alterações metabólicas decorrentes da doença e do envelhecimento. Sendo assim, a integridade do trato digestivo tem papel fundamental nos processos de digestão e absorção.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) São indicações de vias alternativas para nutrição a ingesta oral superior a dois terços das necessidades nutricionais diárias do indivíduo.
( ) Na pancreatite aguda grave, desde que o paciente esteja estável hemodinamicamente, há indicação de iniciar terapia nutricional tardia, após 48h da admissão, e preferencialmente por via parenteral.
( ) São contraindicações da terapia nutricional enteral: instabilidade hemodinâmica/choque, obstrução intestinal e doença de Crohn de delgado com fístula de alto débito.
( ) No paciente submetido à cirurgia bariátrica (by-pass gástrico) a via preferencial de reposição de vitamina B12 deve ser a via oral.
( ) Desnutrição grave pode ser definida como a perda de peso involuntária igual ou superior a 10% do peso corporal num período igual ou menor que 6 meses.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,