Questões de Concurso

Os casos de pacientes com doença coronária multi-arterial e diabetes devem ser levados à avaliação do heart-team, de acordo com as Diretrizes de Revascularização Coronariana do ACC/AHA de 2021.
Nos casos de doença tri-arterial, diabetes e disfunção moderada do VE, essa diretriz orienta que, preferencialmente, o paciente

Com o envelhecimento da população, o aparecimento de um número maior de casos de estenose aórtica é uma situação que se torna cada vez mais frequente.
Com relação à avaliação do grau de estenose valvar aórtica é correto afirmar que os principais parâmetros ecocardiográficos são 

Os aneurismas da aorta ascendente têm, na angio-tomografia da aorta, um método preciso de avaliação.
No que diz respeito à velocidade de aumento do diâmetro da aorta, é correto indicar a abordagem cirúrgica do aneurisma quando ocorre

Você é coordenador de um ambulatório de Hipertensão Arterial e é convocado para discutir um caso clínico: paciente, sexo masculino, 36 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 8 anos. Alega que já tentou diversos tratamentos, sem controle eficaz da pressão arterial, persistentemente elevada (comprovada em M.A.P.A), e que vários médicos alegaram tratarse de “fundo emocional”.
Relata também cefaleia esporádica quando há privação de sono. Há na história episódio de hipocalemia moderada após uso de furosemida para tentar perder peso (indicada por um amigo).
No momento, em uso de: enalapril 20mg duas vezes ao dia; anlodipino 10mg uma vez ao dia; hidroclorotiazida 25mg uma vez ao dia.
Na consulta, paciente apresentou PA: > 150 x 100mmHg em três momentos distintos. IMC: 31,2kg/m². Sem outros achados relevantes.
Dado o quadro clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o primeiro exame para rastreio diagnóstico.

Relacione os fármacos listados a seguir aos seus possíveis efeitos colaterais fetais, se utilizados durante a gestação.

1. Captopril 2. Varfarina 3. Amiodarona 4. Digoxina

( ) Embriopatia fetal, hemorragia placentária e fetal, anormalidades do sistema nervoso central.
( ) Uso seguro, sem efeitos adversos.
( ) Há contraindicação. Retardo do crescimento intrauterino, oligoidrâmnio, ossificação anormal.
( ) Bócio, hipotireoidismo e hipertireoidismo, retardo do crescimento intrauterino.

Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.

Acerca do implante transcateter de válvula aórtica (TAVI), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Bloqueio atrioventricular total, leak paravalvar, AVC isquêmico e oclusão coronariana são possíveis complicações que podem surgir durante ou após procedimento de TAVI.
( ) Pacientes com estenose aórtica sintomática e escore STS > 8% são possíveis candidatos a TAVI.
( ) Nos estudos mais recentes, em pacientes de alto risco para troca valvar aórtica convencional, ao comparar TAVI com terapia medicamentosa não houve redução na mortalidade e na hospitalização.
( ) A incidência de fibrilação atrial nova após procedimento é maior nos submetidos a TAVI em relação à cirurgia de troca valvar convencional.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Você recebe o seguinte encaminhamento para o ambulatório de triagem cardiológica: “Paciente de 61 anos, com sopro cardíaco e dispneia aos esforços.”
Após anamnese, você confirma que o paciente possui dispneia aos moderados esforços e no exame físico pulso carotídeo com aumento lento e baixa amplitude, além de sopro cardíaco sistólico com pico tardio, irradiação para artérias carótidas e ápice cardíaco (nesta topografia, com alta frequência).
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) O paciente apresenta pulso “parvus tardus” e fenômeno de Gallavardin.
( ) O teste ergométrico deve ser evitado nesse paciente.
( ) O sopro desse paciente aumenta de intensidade com manobra de Valsalva.
( ) O gradiente médio de pressão ≥ 40mmHg no ecocardiograma indica lesão valvar grave.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Baseado na 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, publicada em 2018, assinale a opção que consiste em potencial contraindicação para transplante cardíaco. 

Você é o médico do ambulatório de Insuficiência Cardíaca do Hospital Terciário em que trabalha.
Chega para consulta de primeira vez, “Seu” João: sexo masculino, 59 anos, natural de São Sebastião da Boa Vista (PA). Refere história de morte súbita em familiares de primeiro grau. Encaminhado ao ambulatório por queixa crônica de falta de ar ao pendurar as roupas no varal.
Ao exame físico, o que você notou de alterado foi um íctus cardíaco desviado à esquerda, presença de extrassístoles e, à ausculta, sopro sugestivo de insuficiência mitral. Membros inferiores com edema 3+/4+ em terço distal.
Seu João trouxe para a consulta alguns exames realizados recentemente.

• Eletrocardiograma: ritmo sinusal, eixo elétrico desviado à esquerda, com bloqueio do ramo direito. • Radiografia de tórax: cardiomegalia. • Ecocardiograma transtorácico: disfunção sistólica biventricular, com aneurisma apical em “dedo de luva”.

Assinale a opção que indica a cardiomiopatia mais provável para este paciente. 

O benzodiazepínico usado na manutenção da anestesia geral nas cirurgias cardíacas, em conjunto com opioides e outros fármacos anestésicos, devido às suas propriedades como hidrossolubilidade, ausência de metabólitos cumulativos e maior capacidade de amnésia retrógrada, entre outras, é o

Mulher, 78 anos, com politraumatismo e traumatismo crânio encefálico (TCE) devido a um atropelamento, é encaminhada à emergência.
Diante desta situação crítica, assinale a opção que apresenta os fatores que pioram o desfecho do traumatismo crânio encefálico dessa paciente politraumatizada.

O delirium ao despertar é uma complicação que pode ocorrer no despertar de uma anestesia geral, sendo as crianças uma população ainda mais sujeita a ela.
Assinale a opção que indica o principal fator de risco para o delirium ao despertar e o fármaco que melhor o previne e o trata em crianças, respectivamente.

Homem, 64 anos, sem hipertensão arterial, cardiopatia ou diabetes, será submetido a prostatectomia radical por robótica. Na avaliação pré-anestésica é fundamental conhecer o histórico de cirurgias prévias, patologias existentes, medicações em uso, avaliação das vias aéreas, entre outros exames e informações importantes.
Considerando patologias existentes e mencionadas na avaliação pré-anestésica, as oftálmicas, em geral, não são devidamente valorizadas.
Assinale a opção que indica a alteração oftalmológica que faz com que o paciente possa ter prescrição de medicações que poderão interferir no transcurso da anestesia. 

A utilização de opioides no espaço peridural é consagrada como uma técnica para a promoção de analgesia pós-operatória, segura e eficiente em diversos procedimentos cirúrgicos.
A analgesia é o resultado da ação da morfina sobre diversos receptores. O receptor µ, especificamente, além de participar do processo da desejável analgesia, é responsável pela(o)

Eventos relacionados à circulação e ao metabolismo, com equipamentos e com a própria ventilação de um paciente sob anestesia geral, podem ser observados por alterações apontadas pelo

Em exame pré-anestésico de paciente a ser submetido à anestesia devem ser considerados os preditores de ventilação.
Assinale a opção que apresenta dois ou mais preditores de dificuldade de ventilação sob máscara facial.

As opções a seguir apresentam procedimentos vedados ao médico no exercício da profissão, à exceção de uma. Assinale-a. 

Analise os itens abaixo sobre o Regimento Interno do Conselho Regional de Medicina do Estado do Ceará (CREMEC):

I. A primeira sessão plenária do CREMEC será presidida pelo conselheiro mais idoso.
II. Constituem o Plenário os conselheiros eleitos, no quórum máximo de 20 (vinte), efetivos ou suplentes, bem como o membro efetivo indicado pela Associação Médica Cearense.
III. A Ouvidoria é instituto conselhal criado no intuito de escutar o cidadão em suas reivindicações, denúncias, sugestões e elogios referentes aos diversos serviços e funcionamento do CREMEC, encaminhando as demandas à Diretoria do Conselho, assegurando resposta aos demandantes.

Assinale:

A Lei Federal nº 3.268/57 prevê diversas fontes de renda para os Conselhos Regionais de Medicina. Nesse cenário, é correto afirmar que: 

De acordo com o Regimento Interno do Conselho Regional de Medicina do Estado do Ceará (CREMEC), o Tribunal de Ética é composto: