Questões de Concurso

Na sala de recuperação, após um implante de stent coronário na artéria circunflexa, o paciente inicia com taquicardia com frequência cardíaca no monitor de 140 bpm, QRS estreito e intervalo RR irregular. Sem queixa de dor torácica, dispneia ou palpitações e estável hemodinamicamente. Qual das alternativas abaixo indica a medicação mais apropriada para administração nesse paciente?

No período pós desclampeamento aórtico de um paciente submetido à correção de um aneurisma na aorta abdominal supra-renal, se observa débito urinário diminuído e urina com coloração progressivamente mais turva. Com base nesse cenário, assinale a alternativa mais adequada a ser realizada.

Na tetralogia de Fallot, pode-se afirmar que a maior parte do sangue que sai pelo arco aórtico é proveniente:

Em relação à taxa de fluxo sanguíneo para um adulto numa circulação extra-corporea (CEC) total, é correto afirmar que geralmente é:

Em um paciente que será submetido à uma endarterectomia carotídea, a anestesia geral em relação à anestesia regional possui vantagem pois ela oferece o MENOR: 

Estamos assistindo, como anestesistas em um laboratório de eletrofisiologia, uma intervenção de ablação por estudo eletrofisiológico de um paciente com síndrome de pré-excitação (síndrome de Wolff-Parkinson-White). Quando realizados os protocolos de estimulação, o mesmo desenvolve uma taquiarritmia ventricular, que nesse caso, tem como mecanismo arrítmico mais comumente envolvido o:

Analise as assertivas abaixo referente à possível causa de uma hipotensão grave associada à insuficiência ventricular direita e o aumento da pressão da artéria pulmonar, num paciente submetido à cirurgia de revascularização miocárdica, no momento de sua saída da circulação extracorpórea (CEC) após reversão da heparinização com protamina:
I. Reação de hipersensibilidade à Protamina, mediada por IgE. II. Vasoconstrição pulmonar direta mediada pela protamina. III. Deposição de complexos heparina-protamina na circulação pulmonar.
Quais estão corretas?

Qual dos cuidados citados abaixo NÃO está relacionado à assistência anestésica durante uma endarterectomia carotídea?

Paciente submetida à troca valvar aórtica por estenose aórtica severa, associada à doença arterial coronariana, evolui com quadro isquêmico refratário ao uso de betabloqueadores e vasodilatadores coronários (nitroglicerina), mesmo com estabilidade hemodinâmica e pressão arterial mantida, dependente de uso de vasopressores com noradrenalina. Sobre a indicação do uso do balão intra-aórtico (BIA), podemos afirmar que:

Paciente que será submetido à troca valvar aórtica e ecocardiograma pré-operatório com fluxo reverso da aorta descendente, será beneficiado pela melhora da função ventricular esquerda antes da indução da anestesia, se utilizado:

Na circulação extracorpórea (CEC) associada à hipotermia, o acréscimo do dióxido de carbono ao oxigenador tem por objetivo:

Uma abordagem multidisciplinar é necessária para o cuidado ideal de um paciente com obesidade mórbida. A educação pré-operatória adequada do paciente candidato à cirurgia bariátrica é essencial, e o comparecimento nas sessões educativas é obrigatório. Sobre a avaliação pré-operatória e o preparo do paciente analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Não se faz necessário o controle das comorbidades e alterações metabólicas prévio à intervenção porque essas metas serão atingidas após o tratamento cirúrgico.
II. A equipe bariátrica multidisciplinar esta composta por cirurgião, endocrinologista, cardiologista, anestesista, psiquiatra/psicólogo e nutricionista.
III. A prevalência de apneia obstrutiva do sono em pacientes obesos é <15%, sendo pouco frequente a necessidade de testes de estudo do sono na avaliação pré-operatória.
IV. Especial cuidado deve ser prestado ao exame da pele em procura de sinais de infecção fúngica e alterações sugestivas de estase venosa, que estão associadas a uma incidência muito maior de trombose venosa profunda pós-operatória.

Homem, 78 anos, em pós-operatório mediato de cirurgia de osteossíntese de fémur, com adequada recuperação pós-operatória e controle da dor, iniciando deambulação assistida com equipe de fisioterapia. Em relação à profilaxia do tromboembolismo venoso, qual a conduta mais adequada? 

Mulher, 37 anos, previamente hígida, sem histórico familiar, usuária de ACOs combinados, comparece à consulta por queixa de nódulo palpável em quadrante superolateral de mama esquerda, não doloroso. Ao exame físico, mamas volumosas, glandulares, sem evidência de alterações cutâneas, mamilos normoconfigurados sem retrações; palpa-se pequeno nódulo móvel, não aderido a planos profundos, de aproximadamente 2 cm de diâmetro em quadrante súperolateral de mama esquerda. Solicitado mamografia com resultado Birads 1 em mama Direita e Birads 0 em mama esquerda; complementação da investigação com ecografia mamária bilateral Birads 1 em mama direita e Birads 4a em mama esquerda. Qual a conduta a seguir nesse caso?

Sobre o câncer gástrico pode-se afirmar que:

Mulher, 34 anos de idade, primigesta, com gravidez de 10 semanas 6 dias, com quadro clínico de 24 horas de evolução de dor abdominal intensa em epigástrio e hipocôndrio direito, que piora com a ingestão de alimentos e sem melhoria com o uso de antiespasmódicos orais, associado a episódios eméticos incontáveis. Ao exame físico, paciente com fácies de dor, FC 98, PA 120/70, Tax 36,8°C, SatO2 96%, dor intensa à palpação de hipocôndrio direito, Murphy+, sem megalias nem massas palpáveis. Qual exame deve ser realizado para confirmar o provável diagnóstico? 

Sobre o diagnóstico e tratamento das hérnias da parede abdominal, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A Hérnia de Pantaloon é uma hérnia mista com componente direto e indireto.
II. Mediante a técnica TEP de reparo laparoscópico das hérnias inguinais, a dissecção pré-peritoneal é mais demorada e o risco potencial de lesão visceral aumenta.
III. A classificação Nyhus III C corresponde a uma hérnia recidivada femoral.
IV. Uma hérnia por deslizamento ocorre quando um órgão interno compõe uma porção da parede do saco herniário.
V. A hérnia umbilical infantil, em geral, apresenta fechamento espontâneo antes dos 2 anos de idade. Entretanto, quando persiste além dos 5 anos de idade, é comum que seja indicada cirurgia reparadora, apesar das complicações associadas a essas hérnias em crianças serem raras.

Mulher, 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico por colisão carro-carro. Ingressa ao serviço de emergência com queixa de dor abdominal. Ao exame físico, em regular estado geral, taquicárdica, normotensa e com adequado padrão respiratório. Em relação à avaliação clínica e diagnóstica do trauma abdominal, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem, 24 anos de idade, vítima de múltiplos ferimentos por arma branca na parede abdominal, trazido à emergência em regular estado geral, consciente e com queixa de dor abdominal intensa. Ao exame físico, FC 128, FR 20, PA 80/40, Tax 35°C, SatO2 93%; abdômen distendido, com dor intensa à palpação generalizada e rigidez da parede abdominal. Após o manejo inicial e estabilização do paciente assinale a conduta terapêutica indicada.

Homem, 25 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro após sofrer um acidente de moto em alta velocidade. No momento da chegada em grave estado geral, com pressão arterial de 90x50 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, SatO2 60%, frequência respiratória 10 rpm, temperatura axilar de 33°C e escala de Glasgow 7. O paciente apresenta múltiplos ferimentos e deformidade de membros inferiores. Dentro do manejo inicial deste paciente estão indicados os seguintes procedimentos, EXCETO: