Questões de Concurso

A comunicação interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais frequente e ocorre em cerca de 20 a 25% dos casos. O fisioterapeuta precisa conhecer os principais sinais apresentados pelo recém-nascido com esta situação. A CIV pode ser assintomática, mas quando o defeito é grande, a criança apresenta sinais clássicos. São considerados os principais sinais, EXCETO:

“Podemos considerar que a bronquiolite viral aguda se caracteriza por obstrução __________________ à inflamação e edema das vias aéreas, com acúmulo de __________ e necrose __________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 

Considerando alguns componentes do exame físico, analise as afirmativas a seguir.

I. A avaliação do tônus pode ser realizada com o balanço passivo do membro; quanto maior é a amplitude de movimento menor é o tônus.
II. O reflexo de Moro é considerado um reflexo primitivo apresentado nos três primeiros meses de vida.
III. O reflexo tônico cervical assimétrico consiste em um reflexo postural desencadeado por mudanças de posição da cabeça em relação ao tronco. Inicia por volta do segundo mês e é integrado no quarto. A rotação da cabeça causa extensão dos membros para o lado em que a cabeça foi rodada e diminuição do tônus extensor, com aumento da flexão dos membros para o lado occipital da cabeça.
IV. O reflexo de preensão plantar é desencadeado pela estimulação nas bordas da planta do pé, internas ou externas, observando-se a flexão dos dedos. Está presente desde o nascimento até o final do terceiro trimestre.

Está correto o que se afirma em

“A contração do diafragma promove uma série de alterações pressóricas e mecânicas, movendo-se _____________ aumentando a dimensão _____________ da caixa torácica e exercendo uma força no ponto de sua ligação sobre ela. Isso cria _____________ da pressão pleural e _____________ da pressão abdominal, o que provoca o aumento da pressão transdiafragmática.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Na vida fetal, a troca gasosa ocorre via placenta; a atividade dos músculos ventilatórios ocorre de forma intermitente. No entanto, na vida pós-natal, a troca gasosa ocorre com o ambiente externo; a atividade da musculatura ventilatória deve ser contínua para manter a homeostase. Diante do exposto, relacione adequadamente as colunas a seguir. 

1. Músculo(s) inspiratório(s) principal(ais). 2. Músculo(s) acessório(s) à inspiração.

( ) Intercostais externos. ( ) Esternocleidomastoideo. ( ) Escalenos.

A sequência está correta em

Os transtornos de movimento, distúrbios caracterizados pela desregulação entre sistemas cerebrais e musculares, causados por alterações nos gânglios da base, podem ser divididos em hipercinesia e hipocinesia, resultando em anomalias do tônus muscular e movimentos involuntários. Diante do exposto, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Mioclonias. 2. Coreia. 3. Tremor. 4. Distonia.

( ) Movimentos involuntários arrítmicos, assimétricos, bruscos, breves e sem propósito em repouso ou durante o movimento voluntário.
( ) Oscilações rítmicas sincrônicas ou alternadas de uma determinada parte do corpo, decorrentes da contração de músculos antagonistas; se divide em tremor de repouso, postural e de ação.
( ) Contrações musculares tônicas, involuntárias, lentamente sustentadas e simultâneas de grupos musculares agonistas e antagonistas, forçando certas partes do corpo a movimentos ou posturas anormais e, muitas vezes, dolorosas.
( ) Contrações involuntárias súbitas e de curta duração que acometem a face, o tronco e as extremidades, decorrentes de alterações no Sistema Nervoso Central – SNC.

A sequência está correta em

A posição prona tem sido recomendada para pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave durante a ventilação mecânica invasiva. Durante a pandemia de Covid-19, sua adoção aumentou sendo utilizada antes da intubação em pacientes que respiravam espontaneamente. A posição prona deve ser adotada 

A atelectasia é considerada uma condição em que ocorre o colapso de parte ou em todo o pulmão devido a diferentes fatores. Trata-se de fator que causa atelectasia:

Em pacientes sob ventilação mecânica – VM, é comum o acúmulo de secreções em vias aéreas; alguns recursos podem ser utilizados pelos fisioterapeutas, como a terapia de remoção de secreção. O dispositivo de oscilação de alta frequência (Flutter®) pode ser empregado com essa finalidade quando acoplado à válvula expiratória do ventilador. O uso do Flutter® em pacientes sob ventilação mecânica tem como característica:

Pacientes com IMC ≥ 30 Kg/m₂ são considerados obesos; tal situação resulta em alterações fisiológicas, como a redução da complacência pulmonar devido ao acúmulo de gordura; mudanças na posição do diafragma; diminuição da Capacidade Residual Funcional – CRF; e, Capacidade Pulmonar Total – CPT, juntamente com um aumento no trabalho respiratório devido à resistência das vias aéreas e da parede torácica, resultando em maior volume por minuto e elevação da PaCO₂. Sobre o suporte respiratório desses pacientes, assinale a afirmativa correta. 

A crise asmática grave é considerada uma condição que coloca em risco a vida do paciente. Nos últimos dez anos, a morbimortalidade relacionada a tal condição diminuiu devido ao uso de estratégias ventilatórias que objetivam reduzir a hiperinsuflação alveolar. Para reduzir a hiperinsuflação alveolar na asma deve-se: 

Paciente, 70 anos, com pneumonia e bronquiectasias, sedado e sob ventilação mecânica invasiva; apresenta os seguintes parâmetros e gasometria:

Modo assisto/controlado: volume controlado (VCV); FiO2 50%; Pressão de Pico = 48 cmH2O; PEEP = 8 cmH2O; Pressão de Platô = 38 cmH2O; Fluxo = 30 lpm; volume corrente = 500 ml.
Gasometria: pH = 7,22; Pressão arterial de oxigênio (PaO2) = 50 mmHg; Pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) = 68 mmHg; bicarbonato (HCO3-) = 28 mEq/L.

Sobre a situação hipotética, analise as afirmativas a seguir.

I. Apresenta uma resistência do sistema respiratório de 10 cmH2O/L/s, considerada normal para um paciente com 70 anos.
II. A complacência pulmonar está aumentada e, por isso, houve um aumento da pressão de platô evidenciando risco de barotrauma.
III. Há acidose respiratória e hipoxemia que podem ser corrigidas, reduzindo-se o volume corrente e aumentando-se a FiO₂.
IV. Ao reduzir o volume corrente espera-se uma diminuição da pressão de pico e platô.

Está correto o que se afirma apenas em 

O Treinamento Muscular Inspiratório (TMI), possui um elevado potencial como forma de terapia que pode propiciar a evolução de certas condições clínicas; aliviar sintomas; e, reduzir riscos de reinternações hospitalares. O TMI tem sido utilizado em pacientes com diversas patologias; analise-as.
I. Doença pulmonar obstrutiva crônica. II. Asma. III. Insuficiência cardíaca crônica. IV. Lesões medulares altas e baixas.
O TMI é eficiente para aumentar a força muscular no que se afirma em

A heterogeneidade do tecido pulmonar na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo – SDRA, resulta em diferentes pressões alveolares ao longo do eixo gravitacional devido ao gradiente vertical de pressões pleurais, levando a uma distribuição desigual do volume pulmonar, causando hiperdistensão nas regiões não dependentes e colapso alveolar nas regiões dependentes dos pulmões. Devido a tal heterogeneidade, considerando que a ventilação mecânica nesses pacientes é desafiadora, analise as afirmativas a seguir.

I. A pressão de distensão – Driving Pressure – DP, identificada como indicador de risco para a mortalidade em pacientes com SDRA; ademais, pacientes ventilados com DP superior a 16 cmH₂O podem estar em risco de desenvolver ou agravar lesões pulmonares, mesmo quando ventilados com um volume corrente igual ou inferior a 6 mL/Kg e uma pressão de platô menor ou igual a 30 cmH₂O.
II. A manobra de recrutamento alveolar deve ser interrompida imediatamente se, durante sua execução, for observado um ou mais dos seguintes critérios: Frequência Cardíaca (FC) superior a 150 ou inferior a 60 batimentos por minuto (bpm); redução da Pressão Arterial Média (PAM) abaixo de 65 mmHg ou pressão arterial sistólica (PAS) abaixo de 90 mmHg; diminuição da saturação de oxigênio (SpO₂) para menos de 88% por um período de 30 segundos; ocorrência de fibrilação atrial aguda; flutter atrial; ou, taquicardia ventricular.
III. O uso rotineiro de manobras de recrutamento é recomendado na presença de hipoxemia. O profissional deverá ficar atento para não provocar redução da complacência pulmonar durante a manobra, pois representa um maior risco para barotrauma e hipotensão arterial sistêmica.

Está correto o que se afirma em

A observação do ritmo respiratório é considerada uma importante ferramenta de avaliação clínica. Em situações clínicas, em que o ritmo e a frequência da respiração estão modificados, podem ser identificados diferentes padrões respiratórios. O padrão respiratório caracterizado por uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas, e por decrescimentos até nova pausa, é:

Paciente RBS, 52 anos, portador de Esclerose Lateral Amiotrófica, internado há duas semanas no hospital. Está sendo assistido pela equipe multidisciplinar. A fonoaudióloga relata que ele está começando a apresentar engasgos e risco de broncoaspiração. A equipe médica está considerando a hipótese de realização de traqueostomia. Na discussão clínica, foi questionado se o paciente teria tosse eficaz para proteger as vias aéreas. Baseado em qual variável funcional deve ser atestado se o paciente teria tosse eficaz?

O uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) está bem indicado para o tratamento de insuficiência respiratória hipoxêmica; entretanto, não está isento de riscos. Qual efeito fisiológico deste recurso que poderá trazer riscos quando o paciente apresentar instabilidade hemodinâmica?

Um paciente que apresenta abertura ocular à dor, resposta verbal confusa e reposta motora de movimento de retirada evidencia que pontuação na Escala de Glasgow? 

Tradicionalmente, a reabilitação cardiovascular é dividida em fases temporais: a fase 1 é intra-hospitalar e as fases 2 a 4 são ambulatoriais. Sobre fases da reabilitação, é INCORRETO afirmar que:

Considere atender um paciente internado na enfermaria. Baseado na seguinte gasometria arterial, qual equipamento deverá ser selecionado para atender tal paciente? 
(pH = 7,20; PaCO2 = 60 mmHg; PaO2 = 80 mmHg; HCO3- = 27 mEq/L.)