Questões de Concurso

O nascimento prematuro pode impactar o desenvolvimento futuro do lactente, acarretando atraso no desenvolvimento, broncodisplasia pulmonar e outras anormalidades, como a paralisia cerebral. A identificação precoce de sinais de anormalidades pode reduzir o atraso motor e atenuar as consequências de uma paralisia cerebral. Assinale a opção que apresenta sinais considerados indícios precoces de anormalidades.

O desenvolvimento motor do lactente se inicia muito antes do nascimento. As primeiras demonstrações do desenvolvimento da motricidade podem ser observadas entre a 5ª e a 9ª semana de idade gestacional, por meio de uma interação crescente entre o ambiente e o sistema nervoso em amadurecimento, intrinsicamente relacionados àexperiêncianos domínios perceptual e motor. Quanto ao desenvolvimento da motricidade inicial, considere as seguintes afirmações:

I - A expressão motora inicial é composta de uma sequencia de movimentos variáveis que envolvem flexão e extensão dos membros acompanhados de suaves rotações do eixo corporal que variam em intensidade, velocidade e direção, denominados General Movements (movimentos globais).

II - A motricidade inicial é essencialmente expressada por reflexos primitivos controlados corticalmente para facilitar a descoberta do ambiente e direcionar o desenvolvimento neuropsicomotor nos diferentes domínios corporais;

III - Desde o período fetal os sistemas perceptuais captam a informação do ambiente e as reservam como experiências, agregando as informações provocadas por eleea própria ação do seu corpo em relação ao estimulo percebido.

IV - A partir da experiência sensória motora no período fetal, o recém-nato iniciará a adaptação à gravidade, utilizando suas possibilidades de ação para integrar o que ele percebe dentro e fora de seus domínios corporais, transformando seus movimentos globais e grosseiros em um controle motor seletivo e direcionado.

V - O recém-nascido é um agente passivo em sua interação com ambiente e pessoas, necessitando do amadurecimento do sistema nervoso central ao longo do primeiro ano de vida para que a expressão dos movimentos reflexos seja abolida e o movimento voluntário se manifeste.

Assinale a opção que apresenta as afirmações corretas:

A posição do corpo influencia as alterações hemodinâmicas e à medida que a gravidez progride, a Síndrome Hipotensiva Supina (SHS) pode manifestar-se. Assinale a opção que NÃO corresponde a um sinal ou sintoma da SHS o qual deve ser percebido pelo fisioterapeuta que acompanha a gestante.

Uma gestação de alto risco é aquela complicada por doenças ou problemas que colocam a mãe ou o feto em risco de enfermidade ou morte. O fisioterapeuta deve avaliar as condições que podem ser preexistentes, induzidas pela gestação ou causadas por uma reação fisiológica anormal durante a gestação. Das condições de alto risco descritas abaixo, assinale a que apresenta informações INCORRETAS.

A circulação pulmonar, ou pequena circulação, conduz o sangue para os alvéolos, onde ocorre a troca gasosa, e, em seguida, o seu retorno ao coração. Sobre a circulação pulmonar, é correto afirmar que:

A porção condutora de ar do sistema bronquial leva o ar para a porção respiratória ou o conduz para fora, sem que esteja envolvida nas trocas gasosas. Portanto, é responsável pela criação de um espaço morto anatômico do volume respiratório, isto é, o ar que não participa das trocas gasosas nos alvéolos. Sobre a unidade funcional da porção condutora, é correto afirmar que ela é dividida em:

O Escore de Apgar, criado em 1953, continua amplamente utilizado nas salas de parto para avaliar as condições físicas de um recém-nascido logo após o nascimento. Neste contexto, assinale a afirmativa correta. 

Em 2000, o Ministério da Saúde instituiu o PHPN – Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento, para promover a redução das taxas de morbimortalidade materna e perinatal, procurando assegurar o acesso, a melhoria da cobertura e da qualidade do pré-natal, da assistência ao parto e puerpério.
     O parto é um momento cercado de angústias, medos e expectativas para as gestantes. Nos dias atuais, há muitas evidências da importância do fisioterapeuta desde o início da gestação até as diferentes fases do trabalho de parto. Sobre as funções e possibilidades fisioterapêuticas durante o trabalho de parto, assinale a opção correta.

A Ventilação Assistida Proporcional plus (PAV+) é uma modalidade ventilatóriadesenvolvida para aumentar ou diminuir a pressão de vias aéreas proporcionalmente ao esforço e à mecânica respiratória do paciente. Sobre a PAV+, julgue os itens a seguir:

I - O modo PAV+ possibilita que o esforço ventilatório do paciente seja detectado pela medição contínua da pressão negativa ao inspirar (Pressão pleural muscular - Pmus) para que o ventilador possa oferecer uma pressão positiva variável e proporcional.
II - A faixa ideal do trabalho respiratório do paciente (WOBpt) durante o uso do PAV+ deve ser mantida entre 0,3 e 0,7 J/ℓ.
III - Se o WOBpt estiver abaixo do valor mínimo estipulado, o ventilador está “auxiliando” demais o paciente. Se estiver acima disso, há maior chance de o paciente fatigar. Dessa forma, é possível reduzir ou aumentar o apoio do ventilador em tempo real.
IV - Ao iniciar o PAV+, os ciclos ventilatórios são sempre disparados pelo ventilador e, a cada 4 - 10 ciclos, ocorre pausa inspiratória longa e automática superior a 1000 ms para cálculo da complacência (Cpav), resistência do sistema (Rpav) e estimativa da pressão alvelar.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que:

A fisioterapia respiratória em pediatria e neonatologia é um processo dinâmico com aplicação terapêutica de ações mecânicas baseadas na fisiologia da criança. As técnicas atuais incluem uma variedade de procedimentos que são responsáveis tanto pela mobilização e remoção de secreções quanto pelo aumento da ventilação. Observe no quadro abaixo as técnicas em fisioterapia respiratória citadas na coluna à esquerda com as suas respectivas características ou funções presentes na coluna à direita. 

a. Aceleração do fluxo expiratório b. Expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral c. Expiração lenta prolongada d. Drenagem autógena e. Exercício de fluxo inspiratório controlado

I. Inspirações e expirações lentas e controladas pelo paciente na posição sentada. Inicia-se no volume de reserva expiratório para mobilizar secreções mais distais e aumenta progressivamente até o volume de reserva inspiratório para eliminar as secreções proximais.
II. Técnica passiva de ajuda expiratória aplicada ao lactente através de uma pressão manual tóracoabdominal lenta iniciada ao final de uma expiração basal até o volume residual. 
III. Manobra inspiratória lenta e profunda, realizada em decúbito lateral, com a região a ser tratada, posicionada em supralateral.
IV. Ação preferencial nas vias aéreas proximais, promovendo o aparecimento do ponto de igual pressão nas vias aéreas de maior calibre.
V. Expiração lenta iniciada na capacidade residual funcional, continuando até o volume residual. Pode ser realizada ativamente pelo paciente ou com assistência do terapeuta. O lado acometido deve ser colocado em posição infralateral.

Assinale a alternativa que apresenta a correta sequência de correlações entre as duas colunas.

AFG, sexo masculino, 10 dias de vida, nascido com 33 semanas de idade gestacional. Respirando com auxílio do CPAP nasal de bolhas com pronga binasal curta, com PEEP=5 cmH₂O, fluxo de 8L/min e FiO₂=45%. Exame físico com FC=136 bpm, FR=70 irpm, Tax= 36.2º C e SpO₂=94%. Musculatura acessória ativa, com encurtamento de peitorais e elevação de esterno e ombros. AP com MV audível com estertores crepitantes difusos. Foram administradas duas doses de surfactante e o raio x de tórax apresenta-se com padrão retículo granular difuso e borramento da silhueta cardíaca.
Sobre o quadro clínico exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

A ventilação de alta frequência (VAF) é uma modalidade de ventilação mecânica que tem como principais características uma frequência respiratória maior que a fisiológica, com volumes correntes e variações de pressão baixos, além de um mecanismo de troca gasosa diferenciado. Sobre a VAF, julgue os itens abaixo:

I - O volume corrente utilizado é similar ao utilizado na ventilação mecânica convencional.
II - A pressão inspiratória deve ser alta o suficiente para evitar o colapso das áreas menos complacentes e baixa o suficiente para evitar a distensão de áreas mais complacentes.
III - São indicações do uso da VAF: falha na ventilação convencional no tratamento de doença da membrana hialina, pneumonia, atelectasias, hipertensão pulmonar e hipoplasia pulmonar.
IV - As principais categorias da VAF são: Ventilação de Alta Frequência Oscilatória (VAFO), Ventilação de Alta Frequência a Jato e Ventilação de Alta Frequência com pressão positiva.

Em relação aos itens acima, pode-se afirmar que:

O Boletim informativo da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) de 17 de janeiro de 2023 alertou para um aumento considerável dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em crianças. Ovírus Sincicial Respiratório respondeu por 59% dos casos na faixa etária de 0 a 4 anos.
   Vários fatores anátomo fisiológicos podem explicar a maior tendência à insuficiência respiratória no público infantil. 

Fonte: (https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2023/janeiro/boletim-da fiocruz-destaca-alta-de-casos-de-virus-respiratorios-em-criancas).

Acerca da informação acima, assinale a afirmativa correta.

Em relação à Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), marque a opção que representa um objetivo específico:

O Teste de Trendelenburg é empregado para se avaliar a:

Em relação à fibromialgia podemos considerar como mais adequada a seguinte assertiva.

Em relação a diferença e indicação de uso entre órtese e prótese podemos afirmar que: 

Na história e exame físico do paciente com paralisia facial periférica de Bell podemos afirmar que: 

Acerca das paralisias faciais, assinale a afirmativa correta.

A aspiração endotraqueal é um procedimento realizado com o intuito de remover as secreções que se acumulam nas vias aéreas de pacientes sob ventilação mecânica.

Assinale a opção que apresenta uma característica do sistema fechado de aspiração.