Questões de Concurso Comentadas para Prefeitura de Cuiabá - MT

Q2071283

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Gastroenterologista |

Q2071283 Medicina

Homem de 49 anos, com antecedente pessoal de uso diário de mais de 150g de álcool (destilados) há, pelo menos 30 anos, é levado por familiares ao Pronto Socorro de um Hospital de Referência da sua região devido a episódios de hematêmese, seguido de perda de consciência. Durante a triagem é levado à Sala de Emergências. Ao ser examinado pelo médico emergencista, nota-se paciente torporoso (impossibilitando de colaborar com a anamnese). Ao exame físico, encontrava-se ictérico, com ginecomastia, com telangiectasias torácicas, abdome tenso devido a ascite grau III. Sinais vitais: frequência cardíaca de 120 batimentos/minuto e com pressão arterial de 70/ 50 mmHg. Assinale a alternativa correta com relação a conduta.

A

O paciente deve ser levado imediatamente ao setor de Endoscopia para controle da hemorragia

B

Deve-se prescrever três vasopressores juntos (por exemplo: octreotide, noradrenalina, vasopressina) para aumentar a pressão venosa do sistema porta devido suspeita de rotura de varizes esofágicas

C

Não há indicação de prescrever antibióticos com o objetivo de prevenir infecções em pacientes cirróticos

D

Estabilização hemodinâmica do paciente inicialmente é uma das principais medidas para redução de morbimortalidade

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Q2071281

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071281 Medicina

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil é um dos maiores do mundo, ofertando mais de 45 diferentes imunobiológicos para toda a população, incluindo crianças, adolescentes, adultos, idosos, gestantes e povos indígenas. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. A vacina pneumocócica 23 -valente polissacarídica (Pneumo 23v) está indicada para todas as pessoas acima de 60 anos não vacinadas que vivem acamadas e ou instituições fechadas, como casas geriátricas, hospitais, unidades de acolhimento/asilos e casas de repouso. II. A imunização contra febre amarela é realizada com vacina atenuada, portanto, sua indicação é irrestrita, incluindo todas as pessoas acima de 60 anos, portadores de neoplasias e em uso crônico de corticosteroides. III. A vacinação antitetânica para adultos é realizada com a vacina dupla adulto (dT) e sua dose de reforço de rotina deve respeitar o intervalo de 10 anos, caso não haja novas exposições de risco. IV. A vacinação para Influenza Sazonal deve ser indicada com dose única, todos os anos, para adultos com 60 anos ou mais.

Assinale a alternativa correta.

A

Apenas as afirmativas III e IV estão corretas

B

Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas

C

Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas

D

As afirmativas I, II, III e IV estão corretas

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Q2071276

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071276 Medicina

Mulher de 72 anos, comparece à consulta em UBS com queixa de dor em joelhos, coluna lombar e mãos (interfalangeanas distais e proximais), que pioram aos esforços e melhoram ao repouso. Quadro iniciou há 2 anos, com piora progressiva nos últimos meses. Refere rigidez matinal articular de 5 minutos. No exame físico das articulações, visto nódulos de Heberden e de Bouchard. Considerando o quadro clínico acima, assinale a alternativa incorreta.

A

A hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é a de osteoartrite. Seu tratamento inclui medidas não farmacológicas como atividade física supervisionada

B

A hipótese diagnóstica mais provável é de Artrite Reumatóide e seu tratamento farmacológico consiste em corticoterapia e Metotrexato, além de analgésicos

C

Antidepressivos com ação serotoninérgica e noradrenérgica, como a Duloxetina, podem ser utilizados para o tratamento álgico nesta condição

D

A melhora da dor ao repouso, bem como o tempo de rigidez matinal são considerações importantes para a definição da hipótese diagnóstica

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Q2071272

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071272 Medicina

Mulher de 82 anos, há alguns meses vinha apresentando quadro de dispneia aos pequenos esforços, com edema de membros inferiores. É transportada ao serviço de emergência após queda da própria altura com perda da consciência, com duração de alguns segundos, sem sintomas convulsivos associados. Ao exame físico, apresenta 2 bulhas arrítmicas, com sopro holossistólico em foco aórtico 4+/6+ com irradiação para fúrcula e foco aórtico acessório. No exame físico pulmonar, apresenta crepitações finas até 2/3 do tórax bilateral. Considerando o caso acima e a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

O fato de paciente apresentar síncope e arritmia não interferem no prognóstico associado à alteração valvar

B

O ECG e o ecocardiograma não trarão informações adicionais ao caso, visto paciente já apresentar sintomas de gravidade

C

A principal hipótese é a de que a paciente tenha sintomas de congestão por estenose aórtica, lesão valvar mais frequente no idoso

D

No exame físico dessa paciente pode-se verificar pulso carotídeo parvus et tardus e hipofonese de segunda bulha. A hipofonese é rara, enquanto o pulso é quase sempre presente

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Q2071270

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071270 Medicina

Mulher de 67 anos, relata sensação vertiginosa com duração de segundos, que piora ao movimentar-se. Relata mal-estar importante, associado a náuseas e 1 episódio de vômito após deitar-se na cama. Paciente chegou a cair duas vezes após início do quadro. Assinale a alternativa que apresenta qual das manobras apresentadas a seguir pode ser feita para definição diagnóstica dessa paciente.

A

Manobra de Osler

B

Manobra de Eplay

C

Manobra de Valsalva

D

Manobra de Dix-Hallpike

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Q2071268

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071268 Medicina

Mulher de 78 anos comparece em consulta com queixa de esquecimento, astenia e formigamento nas solas dos pés e nas mãos. Possui os seguintes antecedentes: doença do refluxo gastroesofágico, HAS, DM2. Gastrectomia parcial há 38 anos devido a úlcera gástrica. Relata uso das seguintes medicações: Omeprazol 40mg cedo; Enalapril 20mg de 12/12h; Metformina 850mg 8/8h. Realizados exames laboratoriais, incluindo hemograma, com presença de anemia macrocítica. Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de possível anemia megaloblástica e a gastrectomia é fator de risco pois interfere na produção de fator intrínseco e, consequentemente, na absorção de Vitamina B12 no íleo

B

Trata-se de possível anemia megaloblástica e a gastrectomia prévia é o único fator de risco para deficiência de vitamina B12 nesta paciente

C

Trata-se de possível anemia por doença crônica e a gastrectomia é fator de risco pois interfere na produção de fator intrínseco e, consequentemente, na absorção de Vitamina B12 no jejuno

D

Trata-se de possível anemia por doença crônica e o uso de Omeprazol e de Metformina favorecem a condição, uma vez que interferem na absorção de vitamina B12 no jejuno

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Q2071264

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071264 Medicina

Homem de 78 anos, possui hipertensão arterial e hiperplasia prostática benigna. Sem comprometimento cognitivo, mora só e cuida das próprias finanças. Há 5 dias recebeu a visita do filho e queixou-se de dor em hipogástrio e disúria discreta. Há 2 dias, em nova visita do filho, encontrava-se com períodos de confusão e desorientação, mais agitado e inquieto, com dificuldade em concentrar-se na conversa. Devido quadro repentino, filho optou por levá-lo ao Pronto Socorro, sendo verificada temperatura de 38,0°C e massa palpável em região do hipogástrio. Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

A

Apesar de independência prévia, é necessária a realização de tomografia de encéfalo imediatamente, visto provável quadro demencial associado

B

Trata-se de quadro de Delirium e o tratamento consiste em voltar ao ambiente de rotina, ser reorientado, sem necessidade de realização de exames complementares neste momento

C

Paciente encontra-se em Delirium sendo fator precipitante possível quadro de infecção do trato urinário complicado com retenção urinária aguda

D

A idade do paciente não é considerada fator predisponente do quadro atual, uma vez que essa condição acomete paciente de todas as idades

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Q2071263

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071263 Medicina

Mulher de 82 anos, hipertensa, diabética, com diagnóstico de demência na Doença de Alzheimer e osteoartrite de joelhos. Sua filha a ajuda com suas finanças, separa e oferece suas medicações e a leva de carro em suas consultas de rotina. Iniciou fisioterapia recentemente, pois não consegue mais levantar-se sem ajuda. Nos últimos meses, filha passou a auxiliá-la durante o banho. Analisando a descrição acima, de acordo com as escalas de avaliação de funcionalidade de Lawton e KATZ, assinale a alternativa correta.

A

A paciente possui comprometimento apenas das atividades básicas de vida diária (ABVD)

B

A paciente possui comprometimento apenas das atividades instrumentais de vida diária (AIVD)

C

A paciente possui comprometimento das atividades instrumentais (AIVD) e básicas de vida diária (ABVD)

D

A paciente é completamente independente para AIVD e ABVD

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Q2071262

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071262 Medicina

Paciente de 83 anos, foi em consulta de rotina com seu geriatra sendo realizada a Avaliação Geriátrica Ampla. Na avaliação realizou o teste de marcha “Timed Get up and Go Test” em 21 segundos. Em avaliação cognitiva, pontuou 29 de 30 pontos no Mini Exame do Estado Mental (possui 8 anos de escolaridade). Paciente diabética e com hipotireoidismo, relatava uso diário de Metformina e Levotiroxina. Considerando o relato acima, assinale a alternativa que apresenta qual (is) síndrome(s) geriátrica(s) o paciente apresenta.

A

Risco de quedas, apenas

B

Risco de quedas e Polifarmácia

C

Síndrome demencial e Polifarmácia

D

Síndrome demencial e Delirium

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Q2071261

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071261 Medicina

Mulher de 61 anos, casada, professora de filosofia. Encontra-se afastada de suas atividades laborais devido dificuldade em montar e ministrar suas aulas. Há alguns meses, vem apresentando alteração comportamental com piora progressiva. Familiares relatam que sempre foi uma pessoa tímida, porém ultimamente encontra-se mais desinibida, falando palavrões e tendo comportamentos inapropriados em público (mexe com desconhecidos, fala alto e chegou vestir roupas curtas e decotadas para trabalhar). Apesar da alteração de comportamento, familiares relatam que sua memória ainda está bastante preservada. Foi levada ao psiquiatra que realizou rastreio para síndrome demencial. Em exame de Ressonância Magnética de encéfalo, visto atrofia de lobos frontais e temporais anteriores. Considerando o caso acima e o exame realizado, assinale a alternativa incorreta.

A

Considerando a história clínica, bem como a imagem fornecida, é possível interrogar a hipótese de Demência Frontotemporal

B

Apesar de alteração comportamental, como a paciente não apresenta comprometimento da memória, não é possível o diagnóstico de síndrome demencial

C

A piora progressiva e sustentada do quadro não são típicas de um quadro de Delirium e, dessa forma, deve-se interrogar um comprometimento cognitivo maior

D

O exame de imagem contribui para a hipótese diagnóstica de demência Frontotemporal, visto que as áreas de atrofia se correlacionam aos sintomas comportamentais da paciente

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Q2071260

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071260 Medicina

Mulher de 72 anos, casada, enfermeira aposentada, é levada em consulta de rotina ao geriatra com queixa de dificuldade para realizar compras e administrar suas finanças. Durante a avaliação geriátrica ampla (AGA), são realizados testes cognitivos, dentre eles o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) com resultado de 21 pontos. Paciente é hipertensa, diabética e apresenta arritmia. Faz uso de Losartana 50mg de 12/12h, Metformina 500mg no almoço e jantar, Diazepam 5mg à noite e Rivaroxabana 20mg/dia. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

Pela avaliação cognitiva, a paciente apresenta pontuação abaixo do esperado para sua escolaridade, sendo orientado prosseguir investigação para síndrome demencial com coleta de exames laboratoriais e realização de exame de imagem de encéfalo

B

Como paciente apresenta baixa pontuação em MEEM e apresenta vários fatores de risco para doença cardiovascular, é possível determinar o diagnóstico de Demência Vascular nesta avaliação

C

Considerando as comorbidades, bem como a lista de medicamentos da paciente, não encontramos fatores de risco para síndrome demencial. Neste caso ela apresenta apenas indícios de transtorno neurocognitivo leve

D

Como paciente faz uso de benzodiazepínico, não devemos considerar relevante a baixa pontuação no MEEM, não sendo necessário prosseguir com investigação para síndrome demencial. Uma alternativa mais segura, seria substituir o Clonazepam por Amitriptilina

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Q2071259

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071259 Medicina

Idosa de 91 anos é levada ao pronto socorro pela filha devido episódios de agitação e confusão mentais iniciados há 2 dias. Filha refere que, há 4 dias, ela iniciou com quadro de febre, inapetência e tosse produtiva, ficando mais cansada que o habitual. Em avaliação, encontrava-se desorientada e inquieta, chegando a ver animais na parede. Não conseguia centrar-se nas orientações médicas. AP: hipertensão e demência de Alzheimer. Medicações: Losartana 50mg/dia, Donepezila 10mg à noite e Clonazepam 1mg à noite (usa há mais de 20 anos para insônia). Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

Segundo o instrumento Confusion Assessment Method (CAM), a paciente apresenta o diagnóstico de delirium, estando nesse momento em delirium hiperativo

B

Devido diagnóstico prévio de demência, não há possibilidade de realizar o diagnóstico de delirium, uma vez que confusão mental é frequente nos dois quadros

C

Dentre as medicações da paciente não há nenhuma que esteja relacionada com aumento do risco de confusão mental e delirium

D

O diagnóstico e tratamento de delirium é feito apenas pela história clínica, não sendo necessário, nesse caso, a realização de exames complementares

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Q2071258

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071258 Medicina

Homem de 70 anos, diabético há 10 anos, em uso das seguintes medicações: Metformina 850mg a cada 8 horas, Glibenclamida 5mg antes do almoço e jantar; Pioglitazona 30mg/dia e Vildagliptina 50mg/dia. Compareceu em consulta de rotina queixando-se de episódios de sudorese, mal-estar e fraqueza importantes. Nessas ocasiões chegou a aferir a glicemia capilar com o aparelho da esposa que usa insulina, verificando valores abaixo de 50mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a medicação com maior risco de causar hipoglicemia neste paciente.

A

Metformina

B

Glibenclamida

C

Pioglitazona

D

Vildagliptina

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Q2071256

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071256 Medicina

Com o envelhecimento, há uma modificação do ciclo sono-vigília e, dessa forma, as queixas de insônia e sono não reparador devido despertares noturnos são frequentes. Em um paciente idoso, com quadro de insônia e transtorno de humor depressivo/ansioso, já tendo sido abordada a higiene do sono sem melhora dos sintomas, assinale a alternativa que apresenta qual é a melhor escolha terapêutica.

A

Trazodona

B

Clonazepam

C

Amitriptilina

D

Difenidramina

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Q2071255

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071255 Medicina

Homem de 78 anos, apresenta sintomas depressivos importantes desde o falecimento da esposa há 4 meses. Na escala de Depressão Geriátrica de Yasavage, pontuou 8. Além disso, apresenta insônia inicial e relata perda ponderal de 2kgs nos últimos 4 meses. Hipertenso com bom controle pressórico, em uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina. Nega demais comorbidades. Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes antidepressivos seria a melhor escolha para o tratamento do paciente.

A

Amitriptilina

B

Fluoxetina

C

Imipramina

D

Mirtazapina

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Q2071254

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071254 Medicina

Mulher de 62 anos procurou atendimento em atenção primária devido piora dos tremores em mãos. Após avaliação com anamnese e exame físico minuciosos, dado diagnóstico de Tremor Essencial e prescrito betabloqueador com previsão de retorno para reavaliação. Considere as características abaixo:

I. Tremor de repouso em “contar de moedas”. II. Tremor fino e rápido associado à história familiar. III. Piora com ansiedade e melhora após uso de álcool.

Assinale a alternativa que contenha apenas as características relacionadas ao tremor essencial.

A

I apenas

B

II e III apenas

C

I, II e III

D

II apenas

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Q2071253

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Geriatria |

Q2071253 Medicina

Homem de 78 anos é levado ao pronto socorro devido episódios de quedas frequentes, após introdução de medicação para próstata. Em última consulta foi introduzido Doxazosina 4mg à noite devido hiperplasia prostática benigna. Considerando a classe medicamentosa, bem como o mecanismo principal para a etiologia das quedas nesse paciente, assinale a alternativa correta.

A

A Doxazosina pertence à classe dos anti-hipertensivos do tipo diuréticos e, dessa forma, as quedas ocorrem devido à desidratação e bradicardia

B

A Doxazosina pertence à classe dos anti-hipertensivos do tipo betabloqueadores e, dessa forma, as quedas ocorrem devido episódios de bradicardia e hipotensão

C

A Doxazosina pertence à classe dos anti-hipertensivos do tipo alfa-1-bloqueadores e, dessa forma, as quedas ocorrem devido episódios de tontura e hipotensão postural

D

A Doxazosina pertence à classe dos anti-hipertensivos do tipo antagonistas dos canais de cálcio e, dessa forma, as quedas ocorrem devido episódios de hipotensão e astenia

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Q2071251

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2071251 Medicina

A Hemorragia Pós -parto é uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. Em 2018, a OPAS/OMS, propôs ao Ministério da Saúde o desenvolvimento da Estratégia Zero Morte Materna por Hemorragia - Brasil (0MMxH). O manejo ativo do terceiro período (MATP) do trabalho de parto é capaz de reduzir significantemente o risco de perdas sanguíneas. Em relação a ele, assinale a alternativa que não contenha a medida recomendada .

A

Profilaxia rotineira com ocitocina

B

Clampeamento oportuno do cordão umbilical

C

Redução de lacerações perineais extensas com episiotomia profilática

D

Tração controlada do cordão umbilical na dequitação

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Q2071249

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2071249 Medicina

Sobre os métodos de controle da dor no trabalho de parto, assinale a alternativa que contenha o padrão ouro.

A

Hidroterapia

B

Anestesia duplo-bloqueio

C

Meperidina intramuscular

D

Acupuntura

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Q2071245

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2071245 Medicina

M.D.D., 31 anos, primigesta, 37 semanas e 1 dia de gestação, chega à sua maternidade de referência em fase ativa de trabalho de parto. É soropositiva para HIV em uso regular de TARV há 6 meses, e apresenta carga viral, coletada há 2 semanas, com 800 cópias/ml. Deseja muito parto natural sem medidas invasivas pois se orientou sobre o risco de transmissão vertical nestes casos. No entanto, apresenta dúvidas se poderá prosseguir para o parto vaginal e se deverá receber profilaxia com AZT intravenoso. Em relação às dúvidas da paciente, assinale a alternativa correta.

A

Poderá seguir para parto vaginal, devendo receber AZT intravenoso

B

Poderá seguir para parto vaginal, sem necessidade de receber AZT intravenoso

C

Deverá seguir para parto cesárea, devendo receber AZT intravenoso

D

Deverá seguir para parto cesárea, sem necessidade de receber AZT intravenoso

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