Questões de Concurso Comentadas para prefeitura de lavras - mg

Homem de 58 anos de idade, hipertenso, tabagista, retorna para renovar prescrição de enalapril. Ele está assintomático, a pressão arterial aferida é de 160 x 100 mmHg e o IMC = 33 kg/m² . O paciente tem se mostrado resistente em adotar as modificações de estilo de vida propostos e feito uso irregular do anti-hipertensivo prescrito. Apresenta os seguintes exames complementares, realizados recentemente:
Teste oral de tolerância à glicose: glicemia em jejum = 128 mgdL e após 75 g de dextrosol: 233 mgdL Colesterol total = 260 mgdL (HDL = 37 mgdL; Triglicerídeos = 220 mgdL)
Estão indicados como terapia para esse paciente:

Paciente do sexo feminino com 40 anos de idade e poliartrite simétrica em mãos, punhos e joelhos há nove meses. Fator reumatoide positivo, anti-CCP negativo, FAN negativo. Não tem outras doenças concomitantes. Persistência de artralgia em punhos + artrite das segundas e terceiras metacarpofalângicas e joelhos após oito meses de tratamento com prednisona (5 a 10 mg por dia) e metotrexato via oral (até 25 mg por semana). Seu DAS foi de 4,5 na última revisão.
Assinale a alternativa mais adequada para a continuidade de tratamento medicamentoso da paciente, segundo o fluxograma para tratamento da artrite reumatoide adotado no Brasil. 

Analise as afirmativas a seguir, relativas à fibromialgia.
I. Familiares de primeiro grau têm risco relativo aumentado de fibromialgia, se comparados com a população geral. II. Além da dor, fadiga, déficits de memória e distúrbios do sono e humor, o portador de fibromialgia também pode apresentar síndrome do intestino irritável, dor em articulações temporomandibulares, cefaleia do tipo enxaqueca e síndrome das “pernas inquietas”. III. A fibromialgia pode representar um estado de dor crônica, processada de maneira diferenciada pelo sistema nervoso central, em que a mesma intensidade de estímulo doloroso não dispara a mesma resposta medular e a mesma impressão subjetiva de dor. IV. Fatores ambientais como infecções, inflamações crônicas, traumas por abuso físico ou sexual na infância, estresse crônico ou pós-traumático podem ser reconhecidos como “gatilhos” da fibromialgia. V. A duloxetina, um antidepressivo de ação dual, é considerada de primeira linha no tratamento da fibromialgia pela eficácia e tolerabilidade.
Estão corretas as afirmativas

Em relação às espondiloartrites, assinale a alternativa correta. 

O trabalho com grupos na Atenção Básica associado ao campo da saúde mental pode superar o aspecto da normalização do cuidado a pacientes com sofrimento emocional significativo.
Considerando esse contexto, analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O que desejamos como síntese é que o grupo seja um intermediário da relação indivíduo-sociedade, no qual se evidencia os agenciamentos coletivos de enunciação e sua consequente produção de subjetividades.
PORQUE
II. A produção de um sujeito-indivíduo é inseparável das marcas coletivas.
Assinale a alternativa correta.

O conhecimento em psicopatologia é base importante para a formulação de hipóteses diagnósticas em Psiquiatria.
Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.

Na prática psiquiátrica é de extrema importância a diferenciação entre as síndromes cerebrais orgânicas e as síndromes psiquiátricas propriamente ditas.
Analise os sinais a seguir.
I. Características catatônicas II. Início dos sintomas antes dos 30 anos de idade III. História familiar positiva para transtornos psiquiátricos IV. Presença de alucinações não auditivas
São sinais que indicam suspeita de causalidade orgânica

Um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, chega ao consultório com exame do estado mental evidenciando embotamento afetivo, delírios persecutórios e postura alucinatória; além disso, utiliza de diversos neologismos durante a consulta. Familiares relatam, ainda, que o jovem é, muitas vezes, visto falando sozinho, que tem se isolado cada vez mais e que também tem tido uma diminuição de interesse em suas atividades. Histórico de uso de LSD e maconha. Início do quadro há aproximadamente dois meses, com piora progressiva.
Qual é a hipótese mais provável?

Muitas vezes, o sentimento de cobrança por uma produtividade e rendimentos, tanto no ambiente de trabalho quanto no estudantil, pode resultar em procura por substâncias psicoestimulantes sem orientação médica ou mesmo abuso do uso quando o psicoestimulante foi de fato indicado.
Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.

Os profissionais da saúde envolvidos no atendimento de dependentes químicos devem reconhecer as complicações clínicas agudas e crônicas decorrentes do uso de substâncias.
Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
(  ) As manifestações clínicas da encefalopatia hepática incluem sintomas neurológicos, dentre as quais se pode citar: tremores, sinais piramidais, estados confusionais agudos e delirium. (  ) O uso de substâncias estimulantes pode culminar em insuficiência cardíaca aguda e predisposição a arritmia ventricular, acidente vascular cerebral e crises convulsivas. (  ) O uso de maconha leva à diminuição do ritmo cardíaco, provocando uma sensação de relaxamento, o que pode estar associado à melhoria de quadros ansiosos.
Assinale a sequência correta

Segundo Campos e Domitti, a relação entre as equipes de apoio matricial e referência são, ao mesmo tempo, arranjos organizacionais e uma metodologia para gestão do trabalho em saúde, objetivando ampliar as possibilidades de realizar-se clínica ampliada e integração dialógica entre distintas especialidades e profissões.
Sobre o matriciamento, assinale a alternativa correta.

De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria, em relação aos recém-nascidos com idade gestacional maior ou igual a 35 semanas, uma das ações médicas para acompanhamento da icterícia relacionada ao aleitamento materno consiste em realizar a alta hospitalar após

Gestante com cultura vaginal positiva para Streptococcus β-hemolíticodo grupo B dá à luz, por via baixa, um recém-nascido (RN) a termo, com quatro horas de bolsa rota. A mãe recebeu uma dose de 5 milhões de unidades de penicilina cristalina – IV, três horas antes do parto. O Apgar foi de 8 e 10 e o RN não exibia sinais de infecção.
A conduta correta com relação aos cuidados é:

A mãe de um lactente de nove meses que está em aleitamento materno necessita viajar para uma região onde a febre amarela é endêmica.
A orientação correta nesse caso para que a mãe e seu filho viajem em segurança é 

Lactente, dois meses de vida, apresenta regurgitações (oito vezes ao dia), choro por 45 minutos, mas a mãe consegue acalmá-lo sem medicamentos. Foi amamentado por 15 dias e, desde então, vem sendo alimentado com fórmula infantil convencional. Peso de nascimento = 3 kg e comprimento = 50 cm. As avós recomendaram que durante o sono o lactente seja mantido em posição prona com a cabeça elevada. Peso atual = 5,2 kg. Evacuações normais.
Deve-se orientar os pais a manter o lactente na posição

Lactente, dois meses de vida, apresenta regurgitações (oito vezes ao dia), choro por 45 minutos, mas a mãe consegue acalmá-lo sem medicamentos. Foi amamentado por 15 dias e, desde então, vem sendo alimentado com fórmula infantil convencional. Peso de nascimento = 3 kg e comprimento = 50 cm. As avós recomendaram que durante o sono o lactente seja mantido em posição prona com a cabeça elevada. Peso atual = 5,2 kg. Evacuações normais.
Deve-se orientar os pais a manter o lactente na posiçã

Quanto à surdez súbita, assinale a alternativa correta.

O tronco do plexo braquial mais comumente acometido na paralisia braquial obstétrica é o

Paciente de 70 anos de idade apresenta dificuldade de marcha, perda de memória recente e da sensibilidade profunda nos membros inferiores. Não tem nenhum déficit de força muscular, sensibilidade superficial ou dos reflexos miotáticos. A única alteração laboratorial é uma anemia macrocítica e hipersegmentação neutrofílica.
Qual é a hipótese diagnóstica que melhor explica esses achados?

Paciente, sexo masculino, 33 anos de idade, refere forte cefaleia periorbital direita com duração de uma hora. Esses eventos são muito incapacitantes, e o paciente apresenta-se muito intranquilo e agitado e não consegue ficar deitado. A cefaleia pode se repetir até três vezes por dia. Não tem fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos. Os eventos se repetem anualmente nos mesmos meses, entre abril e junho.
Qual é a etiologia da cefaleia apresentada por esse paciente?