Questões de Concurso Comentadas para prefeitura de lucena - pb

    Bety é uma menina de oito anos, que cursa a terceira série do ensino fundamental. No discurso de sua mãe Rose, Bety é muito nervosa, chora por qualquer motivo, não pode ser contrariada e rói as unhas dos pés e das mãos até sangrar. Rose relata que a gravidez de Bety foi complicada, pois ela sangrava muito. Conta que a filha tem vergonha de ir pra escola, pois se acha feia e gorda. Um sentimento de culpa é gerado por Bety, que não sabe mais o que fazer para ficar bonita. Quando retorna da escola vai para o quarto chorar e em seguida uma vontade de comer. Seu pai, Ronaldo, reside em outra cidade. No discurso de Rose, este pai não se faz presente na vida da filha, chegando a ficar um ano sem ver a menina. Quando diz que vai buscá-la, a filha se arruma, fica esperando, e o pai não aparece. A separação do casal aconteceu quando Bety tinha dois anos e foi um pouco conturbada, pois eles brigavam muito. No discurso da avó Catharina, aparecem questões que nos ajudam no desenrolar do caso. A avó, que em alguns atendimentos “invadiu" a sala, demonstra preocupação e, muitas vezes, desespero. Catharina diz ver Bety como sua filha.

    No transcorrer dos atendimentos clínicos com Bety, foram se desenrolando os nós em que a mesma se encontrava e que também se encontravam os sujeitos que a rodeavam. Já nas primeiras entrevistas, ficou claro que o conflito da trama edípica não se desfez. O que aparece como manifestação de angústia em Bety apresenta-se como uma tentativa de denunciar o Outro (função materna exercida pela avó) pelo medo aterrorizante em ficar sozinha e perdê-la.

Mulher de 65 anos, natural do RJ, matriculada em janeiro de 2004, na seção de Mastologia do Hospital do Câncer III, por câncer na mama direita. Relatava ter percebido ao auto-exame, dois meses antes, nódulo no quadrante súpero-externo cuja core biopsy revelou carcinoma ductal infiltrante (túbulo-lobular). Nessa mesma ocasião, apresentou dispnéia decorrente de derrame pleural esquerdo, tendo sido submetida à drenagem torácica seguida de pleurodese. Era hipertensa de longa data com passado de tuberculose pulmonar tratada em 1960 e 1992. Exames complementares revelaram nódulo hepático direito e persistência do derrame pleural com linfangite carcinomatosa à esquerda. À época foi considerado estadiamento clínico T2NxM1. Apresentou boa tolerabilidade inicial ao esquema quimioterápico prescrito - Fluorouracil mais Adriamicina mais Ciclofosfamida (FAC) - tendo completado três ciclos no período de 15/01 a 13/03. Entretanto, não houve melhora da dispnéia, permanecendo dependente de oxigenioterapia e recorrendo à emergência, por diversas vezes, para alívio de cansaço aos médios e mínimos esforços. Em 07 de junho, um dia após a internação, apresenta-se com performance status de 04, acordada, ansiosa, recebendo oxigênio contínuo e dispnéia em repouso, extremidades frias com cianose leve. Pede para não ser sedada, pois gostaria de falar com os filhos que viriam vê-la no horário da visita. Falece no dia seguinte na companhia de um dos filhos. A paciente esteve sob os cuidados do INCA durante exatos quatro meses, já matriculada com diagnóstico de doença avançada. Metade deste tempo foi despendido com diversas internações, quer pela terapia instituída ou para correções de efeitos adversos pré-existentes, quer pela manifestação de sintomas conseqüentes à evolução da doença.