Questões de Concurso Comentadas para polícia federal

Considerando as informações contidas no texto acima, julgue o item subseqüente, relativos aos aminoglicosídeos e a alguns conceitos de farmacocinética.
Considere a seguinte situação hipotética. Um homem com 84 anos de idade pesa 72 kg e apresenta creatinina plasmática de 1,6 mg/dL. Nessa situação, os dados correspondem a um clearance aproximado de amicacina de 35 mL/min.

Considerando as informações contidas no texto acima, julgue o item subseqüente, relativos aos aminoglicosídeos e a alguns conceitos de farmacocinética.
Em um paciente com insuficiência renal, a administração de aminoglicosídeos em doses habituais está associada a um aumento no risco de aparecimento de ototoxicidade.

A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.

Quanto menor a eficácia, menor será o ED50, ou seja, a dose necessária de um fármaco para promover 50% do efeito máximo.  

A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.

Uma das regras mais simples de uma curva dose versus resposta é que, para se obter 50% da resposta máxima, é sempre necessário que, pelo menos, 50% dos receptores estejam ligados à droga.

A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.

Na presença de um antagonista competitivo da adrenalina, a curva clássica de concentração ou dose (abscissa — eixo X) versus resposta (ordenada — eixo Y) induzida pela adrenalina será desviada para a direita.

A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.

Um agonista parcial é incapaz de promover a resposta máxima, porque se liga somente a uma minoria dos receptores, ou seja, não possui uma boa afinidade.

A partir das idéias do texto acima, julgue o item que se segue.

Um medicamento que se ligue a um receptor e não resulte em ativação deste pode ser utilizado como um antagonista. 

A embolia pulmonar é a situação na qual há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por trombo, formado no sistema venoso ou no coração direito. Com relação a esse assunto, julgue o item seguinte.
Atualmente, existem vários ensaios clínicos randomizados que indicam que os trombolíticos devem ser usados nos pacientes com diagnóstico de embolia pulmonar, independentemente da gravidade hemodinâmica. Porém, somente podem ser usados até uma semana após o início dos sintomas.

A embolia pulmonar é a situação na qual há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por trombo, formado no sistema venoso ou no coração direito. Com relação a esse assunto, julgue o item seguinte.
A maioria dos sinais e sintomas da embolia pulmonar são inespecíficos, como, por exemplo, a dispnéia, a taquipnéia, a dor torácica ou a taquicardia. A doença deve ser investigada quando esses achados clínicos estão associados com predisposição para — ou diagnóstico definido de — trombose venosa profunda e(ou) com sinais de cor pulmonale agudo.

A dissecção aguda é um evento freqüente e catastrófico que acomete a aorta e está associada a elevada taxa de mortalidade. Acerca da dissecção aguda da aorta, julgue o item a seguir.
Nas dissecções agudas da aorta, com envolvimento da aorta ascendente — classificadas como tipo B de Stanford —, é de aceitação universal que, após a confirmação diagnóstica e a instituição do tratamento clínico inicial, a melhor conduta é o tratamento cirúrgico, devido ao alto risco de complicações graves como, por exemplo, o tamponamento cardíaco.

Acerca das cardiopatias congênitas, julgue o item subseqüente. 

Pacientes com formas leves da anomalia de Ebstein podem apresentar-se assintomáticos ou terem sintomas apenas na vigência de taquiarritmias supraventriculares, as quais podem decorrer da presença de pré-excitação ventricular — síndrome de Wolff-Parkinson-White —, que se associa a esse defeito congênito em 25% a 30% dos pacientes.

Como os receptores hormonais têm distribuição ubíqua no organismo, várias doenças endócrinas podem afetar o funcionamento do aparelho cardiovascular. Acerca desse assunto, julgue o item que se segue.
Entre os transtornos cardiovasculares associados às formas crônicas da doença de Addison estão a hipotensão ortostática — associada ou não a episódios de síncope —, a diminuição da resistência vascular periférica e a depressão da contratilidade miocárdica.

Como os receptores hormonais têm distribuição ubíqua no organismo, várias doenças endócrinas podem afetar o funcionamento do aparelho cardiovascular. Acerca desse assunto, julgue o item que se segue.
A hipertrofia biventricular — que leva à disfunção diastólica e sistólica —, a hipertensão arterial sistêmica e a aterosclerose coronariana são manifestações associadas à doença acromegálica. Entretanto, essas alterações cardiovasculares correlacionam-se pobremente com a morbimortalidade associada a essa endocrinopatia.

Como os receptores hormonais têm distribuição ubíqua no organismo, várias doenças endócrinas podem afetar o funcionamento do aparelho cardiovascular. Acerca desse assunto, julgue o item que se segue.
Em pacientes idosos, que apresentam insuficiência cardíaca, fibrilação atrial ou exacerbação de angina pectoris, deve-se investigar o diagnóstico de hipertireoidismo apático, mesmo na ausência de manifestações clínicas corriqueiras decorrentes do excesso de hormônio tireoideano.

É fundamental conhecer elementos básicos da fisiologia do coração com vistas a melhor entender a etiofisiopatogênese dos distúrbios cardíacos, tanto no que concerne às alterações do ritmo cardíaco (as arritmias) quanto no que tange ao desempenho do coração como bomba. Em relação a esse tema, julgue o item a seguir.
Na fisiopatologia da insuficiência cardíaca deve-se considerar que o desempenho contrátil do coração como bomba, visando manter um débito cardíaco adequado às necessidades metabólicas, depende basicamente da freqüência cardíaca, da contratilidade, da pré-carga e da pós-carga de trabalho do coração.

É fundamental conhecer elementos básicos da fisiologia do coração com vistas a melhor entender a etiofisiopatogênese dos distúrbios cardíacos, tanto no que concerne às alterações do ritmo cardíaco (as arritmias) quanto no que tange ao desempenho do coração como bomba. Em relação a esse tema, julgue o item a seguir.
As extra-sístoles ventriculares expressam o batmotropismo cardíaco e têm como um de seus mecanismos eletrofisiológicos o fenômeno da reentrada, que representa, por sua vez, uma alteração no dromotropismo cardíaco.

É fundamental conhecer elementos básicos da fisiologia do coração com vistas a melhor entender a etiofisiopatogênese dos distúrbios cardíacos, tanto no que concerne às alterações do ritmo cardíaco (as arritmias) quanto no que tange ao desempenho do coração como bomba. Em relação a esse tema, julgue o item a seguir.
Uma anormalidade no cronotropismo cardíaco é representada pelas pós-despolarizações precoces — que ocorrem na fase 2 ou no início da fase 3 do potencial de ação cardíaco — ou tardias — que acontecem na fase 4 do potencial de ação — e fazem parte do mecanismo arritmogênico denominado atividade deflagrada.

De maneira geral, a utilização de sistemas de estimulação cardíaca artificial (marca-passos) temporários ou definitivos, nos quais um estímulo elétrico despolariza o tecido cardíaco, é indicada quando há presença de bradiarritmia grave que desencadeia sinais ou sintomas de redução da perfusão sanguínea cerebral ou de descompensação hemodinâmica. Acerca desses sistemas artificiais de estimulação cardíaca, julgue o item seguinte. 
Considere a seguinte situação hipotética. Um paciente portador de miocardiopatia chagásica crônica teve implantado um marca-passa artificial definitivo (modo VVI) há 30 dias. Desde então, vem apresentando tonturas, vertigens, acentuação da dispnéia, ortopnéia, edema de membros inferiores, hipotensão arterial, 1.ª bulha cardíaca em canhão e onda a em canhão no pulso venoso jugular. O eletrocardiograma convencional evidencia ritmo de marcapasso artificial com freqüência ventricular média de 62 bpm, com o marca-passo apresentando comando adequado. Nessa situação clínica, a suspeita é de síndrome do marcapasso.

De maneira geral, a utilização de sistemas de estimulação cardíaca artificial (marca-passos) temporários ou definitivos, nos quais um estímulo elétrico despolariza o tecido cardíaco, é indicada quando há presença de bradiarritmia grave que desencadeia sinais ou sintomas de redução da perfusão sanguínea cerebral ou de descompensação hemodinâmica. Acerca desses sistemas artificiais de estimulação cardíaca, julgue o item seguinte. 
De acordo com o código internacional NBG — aceito pelas sociedades americana e inglesa de estimulação cardíaca —, um marca-passo unicameral que esteja funcionando no modo AAI é capaz de estimular e sentir o átrio, e é inibido por atividade atrial espontânea do paciente.

As características estetoscópicas — timbre, intensidade e duração — dos ruídos adventícios cardiovasculares auscultados — sopros e cliques, por exemplo — dependem da fase do ciclo cardíaco e do local de auscultação. A realização, à beira do leito, de manobras de sensibilização desses ruídos, chamada de ausculta dinâmica, é muito útil na determinação da gênese desses sons. Acerca dessas manobras, julgue o item subseqüente.
A manobra de Müller provoca um aumento no grau de desdobramento da segunda bulha cardíaca, sendo assim útil na diferenciação entre os desdobramentos fisiológico, amplo e invertido dessa bulha cardíaca.