Questões de Concurso Comentadas para prefeitura de nova friburgo - rj

Considerando que a hiperinsuflação manual envolve a entrega de volumes maiores de ar nos pulmões do paciente usando o ressuscitador manual para ajudar a melhorar a expansão pulmonar e promover a oxigenação adequada. Sobre a técnica de hiperinsuflação manual para facilitar a remoção de secreções, assinale a afirmativa correta. 

Paciente, 70 anos, com pneumonia e bronquiectasias, sedado e sob ventilação mecânica invasiva; apresenta os seguintes parâmetros e gasometria:

Modo assisto/controlado: volume controlado (VCV); FiO2 50%; Pressão de Pico = 48 cmH2O; PEEP = 8 cmH2O; Pressão de Platô = 38 cmH2O; Fluxo = 30 lpm; volume corrente = 500 ml.
Gasometria: pH = 7,22; Pressão arterial de oxigênio (PaO2) = 50 mmHg; Pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) = 68 mmHg; bicarbonato (HCO3-) = 28 mEq/L.

Sobre a situação hipotética, analise as afirmativas a seguir.

I. Apresenta uma resistência do sistema respiratório de 10 cmH2O/L/s, considerada normal para um paciente com 70 anos.
II. A complacência pulmonar está aumentada e, por isso, houve um aumento da pressão de platô evidenciando risco de barotrauma.
III. Há acidose respiratória e hipoxemia que podem ser corrigidas, reduzindo-se o volume corrente e aumentando-se a FiO₂.
IV. Ao reduzir o volume corrente espera-se uma diminuição da pressão de pico e platô.

Está correto o que se afirma apenas em 

O Treinamento Muscular Inspiratório (TMI), possui um elevado potencial como forma de terapia que pode propiciar a evolução de certas condições clínicas; aliviar sintomas; e, reduzir riscos de reinternações hospitalares. O TMI tem sido utilizado em pacientes com diversas patologias; analise-as.
I. Doença pulmonar obstrutiva crônica. II. Asma. III. Insuficiência cardíaca crônica. IV. Lesões medulares altas e baixas.
O TMI é eficiente para aumentar a força muscular no que se afirma em

A heterogeneidade do tecido pulmonar na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo – SDRA, resulta em diferentes pressões alveolares ao longo do eixo gravitacional devido ao gradiente vertical de pressões pleurais, levando a uma distribuição desigual do volume pulmonar, causando hiperdistensão nas regiões não dependentes e colapso alveolar nas regiões dependentes dos pulmões. Devido a tal heterogeneidade, considerando que a ventilação mecânica nesses pacientes é desafiadora, analise as afirmativas a seguir.

I. A pressão de distensão – Driving Pressure – DP, identificada como indicador de risco para a mortalidade em pacientes com SDRA; ademais, pacientes ventilados com DP superior a 16 cmH₂O podem estar em risco de desenvolver ou agravar lesões pulmonares, mesmo quando ventilados com um volume corrente igual ou inferior a 6 mL/Kg e uma pressão de platô menor ou igual a 30 cmH₂O.
II. A manobra de recrutamento alveolar deve ser interrompida imediatamente se, durante sua execução, for observado um ou mais dos seguintes critérios: Frequência Cardíaca (FC) superior a 150 ou inferior a 60 batimentos por minuto (bpm); redução da Pressão Arterial Média (PAM) abaixo de 65 mmHg ou pressão arterial sistólica (PAS) abaixo de 90 mmHg; diminuição da saturação de oxigênio (SpO₂) para menos de 88% por um período de 30 segundos; ocorrência de fibrilação atrial aguda; flutter atrial; ou, taquicardia ventricular.
III. O uso rotineiro de manobras de recrutamento é recomendado na presença de hipoxemia. O profissional deverá ficar atento para não provocar redução da complacência pulmonar durante a manobra, pois representa um maior risco para barotrauma e hipotensão arterial sistêmica.

Está correto o que se afirma em

“Considerando que a mobilização precoce em pacientes críticos na UTI requer uma avaliação cuidadosa do quadro clínico, a fim de garantir a segurança durante o processo, diversos critérios são estabelecidos para determinar se a mobilização é adequada para o paciente, tendo em vista fatores como estabilidade hemodinâmica, respiratória e neurológica. A avaliação inadequada pode resultar em riscos e prejuízos; as condições essenciais para a segurança da mobilização precoce em pacientes críticos na UTI são pressão arterial média (PAM) ______________;frequência cardíaca ______________; necessidade de droga vasoativa com concentração de adrenalina __________ (ou vasopressor equivalente); FiO2 ______________ com PaO2 ______________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.