Questões de Concurso Comentadas para tse

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Q3111257 Psiquiatria

A respeito dos transtornos de sintomas somáticos e transtornos factícios, julgue o item subsequente. 


A principal diferença entre um paciente com transtorno de ansiedade decorrente de doença que busca cuidados médicos e um paciente com transtorno factício reside na natureza de suas preocupações: embora ambos possam apresentar uma busca excessiva por atenção e tratamento devido a preocupações médicas percebidas, no caso do transtorno factício, há evidências de que o indivíduo fornece informações falsas com a finalidade de obter um ganho pessoal claro.

Alternativas
Q3111256 Psiquiatria
        Uma mulher de 34 anos de idade, sem histórico psiquiátrico nem de uso de substâncias, perdeu o marido há 18 meses em um trágico acidente de carro. Desde então, ela tem enfrentado uma dor emocional intensa, marcada por raiva e profunda tristeza. Sente que sua vida perdeu o sentido e vive uma solidão exacerbada devido à perda. Relata que esses sentimentos a acompanham constantemente e que, no último mês, se tornaram ainda mais intensos. Percebe, ainda, uma saudade profunda, que provoca uma dor no peito, e tem se mostrado preocupada com as memórias frequentes e intrusivas do seu falecido marido. Consequentemente, tem se isolado dos amigos e da família, sentindo-se culpada. Além disso, seu desempenho profissional tem sido significativamente afetado: embora continue a comparecer ao trabalho, tem cometido muitos erros e demonstrado falta de atenção em decorrência de seus sintomas. Sua família expressa preocupação, pois acredita que ela já deveria ter superado a situação.
Considerando a situação hipotética apresentada, julgue o item a seguir.
O diagnóstico mais provável para o caso em apreço é o de transtorno do luto prolongado: além de a mulher apresentar todos os critérios diagnósticos minimamente necessários, o fato de ter sido o seu marido a falecer e de a morte ter sido decorrente de acidente de carro são fatores ambientais de alto risco para essa condição. 
Alternativas
Q3111255 Psiquiatria

No Brasil, o suicídio é a segunda principal causa de morte entre jovens de 15 a 19 anos de idade e a quarta entre pessoas de 20 a 29 anos de idade. Em relação ao comportamento suicida, julgue o item a seguir.


O conceito de comportamento suicida é definido quando um paciente é acometido por pensamentos de servir como agente de sua própria morte, podendo variar em gravidade de acordo com a especificidade dos planos de suicídio e do grau de intencionalidade suicida.

Alternativas
Q3111254 Psiquiatria

No Brasil, o suicídio é a segunda principal causa de morte entre jovens de 15 a 19 anos de idade e a quarta entre pessoas de 20 a 29 anos de idade. Em relação ao comportamento suicida, julgue o item a seguir.


Para que possa ser definido o comportamento suicida, a evidência da intenção de acabar com a própria vida pode ser explícita ou deduzida a partir do comportamento ou das circunstâncias.

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Q3111253 Psiquiatria
        Paciente de 72 anos de idade, sexo masculino, acamado e afásico por AVC prévio, deu entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência e sinais evidentes de desidratação. O paciente é diabético, mas ficou sem insulina nas últimas duas semanas por conta de falha de distribuição da rede local. Após franca hidratação endovenosa, despertou agressivo e confuso. 

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item subsequente. 


Haloperidol é contraindicado em casos de delirium, pois a causa da agitação psicomotora não é psíquica.

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Q3111252 Psiquiatria
        Paciente de 72 anos de idade, sexo masculino, acamado e afásico por AVC prévio, deu entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência e sinais evidentes de desidratação. O paciente é diabético, mas ficou sem insulina nas últimas duas semanas por conta de falha de distribuição da rede local. Após franca hidratação endovenosa, despertou agressivo e confuso. 

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item subsequente. 


A medicação de escolha para controlar agitação psicomotora na urgência é o Diazepam IM.

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Q3111251 Psiquiatria
        Paciente de 72 anos de idade, sexo masculino, acamado e afásico por AVC prévio, deu entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência e sinais evidentes de desidratação. O paciente é diabético, mas ficou sem insulina nas últimas duas semanas por conta de falha de distribuição da rede local. Após franca hidratação endovenosa, despertou agressivo e confuso. 

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item subsequente. 


A ocorrência de delirium em pacientes hospitalizados está relacionada a uma taxa de mortalidade alta (30-40%) em 1 ano.  

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Q3111250 Psiquiatria

A teoria das aminas propõe que os quadros depressivos sejam consequência de uma menor disponibilidade das aminas biogênicas cerebrais. A esse respeito, julgue o item seguinte, com base na psicofarmacologia dos antidepressivos. 


Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina diminuem a libido, pois estimulam o aumento da prolactina.

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Q3111249 Psiquiatria

A teoria das aminas propõe que os quadros depressivos sejam consequência de uma menor disponibilidade das aminas biogênicas cerebrais. A esse respeito, julgue o item seguinte, com base na psicofarmacologia dos antidepressivos. 


Os chamados antidepressivos tricíclicos agem apenas em receptores de noradrenalina.

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Q3111248 Psiquiatria

A teoria das aminas propõe que os quadros depressivos sejam consequência de uma menor disponibilidade das aminas biogênicas cerebrais. A esse respeito, julgue o item seguinte, com base na psicofarmacologia dos antidepressivos. 


Os antidepressivos duais agem nas vias serotoninérgica e dopaminérgica. 

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Q3111246 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


Episódios psicóticos são caracterizados por violência psicopática.

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Q3111245 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


Erotomania é o delírio em que o paciente afirma ser objeto da paixão de um personagem de destaque social.

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Q3111244 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


Psicose é uma situação inerente ao transtorno mental, não sendo possível a sua ocorrência por causas orgânicas.

Alternativas
Q3111243 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


O delírio mitomaníaco pode ser também chamado de delírio de grandeza e é muito comum no transtorno afetivo bipolar.

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Q3111220 Medicina
        Uma paciente de 68 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com dispneia súbita iniciada havia 12 horas. Ela retornara de uma viagem de ônibus de 14 horas havia três dias. No dia anterior à ida ao pronto-socorro, ela sentiu dor e edema na panturrilha direita, atribuída à recente viagem. O risco de sangramento foi considerado baixo. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 78 mmHg x 50 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm, frequência respiratória de 28 respirações/min e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, além de turgência de jugular a 45º, ritmo cardíaco regular em dois tempos com hiperfonese da segunda bulha, sem sopros e com ausculta pulmonar normal. Observou-se aumento do volume e dor na panturrilha direita com a dorsiflexão do pé. A dosagem do peptídeo natriurético tipo B (BNP) foi de 860 pg/ml (VR até 100 pg/ml), e não houve alterações significativas dos demais exames laboratoriais. O ECG revelou apenas taquicardia sinusal. Devido a problemas logísticos, a angiotomografia de artéria pulmonar e o ecocardiograma com Doppler colorido solicitados só poderão ser realizados seis horas após o atendimento inicial.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. 


Os achados ecocardiográficos compatíveis com esse caso incluem dilatação e disfunção do ventrículo direito.

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Q3111219 Medicina
        Uma paciente de 68 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com dispneia súbita iniciada havia 12 horas. Ela retornara de uma viagem de ônibus de 14 horas havia três dias. No dia anterior à ida ao pronto-socorro, ela sentiu dor e edema na panturrilha direita, atribuída à recente viagem. O risco de sangramento foi considerado baixo. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 78 mmHg x 50 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm, frequência respiratória de 28 respirações/min e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, além de turgência de jugular a 45º, ritmo cardíaco regular em dois tempos com hiperfonese da segunda bulha, sem sopros e com ausculta pulmonar normal. Observou-se aumento do volume e dor na panturrilha direita com a dorsiflexão do pé. A dosagem do peptídeo natriurético tipo B (BNP) foi de 860 pg/ml (VR até 100 pg/ml), e não houve alterações significativas dos demais exames laboratoriais. O ECG revelou apenas taquicardia sinusal. Devido a problemas logísticos, a angiotomografia de artéria pulmonar e o ecocardiograma com Doppler colorido solicitados só poderão ser realizados seis horas após o atendimento inicial.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. 


Recomenda-se, nesse caso, iniciar o uso da heparina não fracionada antes da realização da angiotomografia de artéria pulmonar.

Alternativas
Q3111215 Medicina
        Um paciente sedentário e tabagista de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório para avaliação de palpitações. Havia seis semanas, ele decidira começar a correr para melhorar sua capacidade aeróbica. No entanto, observara que, toda vez que começava a correr, sentia palpitações, desconforto retroesternal e pré-síncope. Essas sensações persistiam por até dez minutos depois que ele interrompia a corrida. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais.  

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.


Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, recomenda-se a realização do teste ergométrico, visando-se à confirmação diagnóstica e especialmente à avaliação prognostica. 

Alternativas
Q3111214 Medicina
        Um paciente sedentário e tabagista de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório para avaliação de palpitações. Havia seis semanas, ele decidira começar a correr para melhorar sua capacidade aeróbica. No entanto, observara que, toda vez que começava a correr, sentia palpitações, desconforto retroesternal e pré-síncope. Essas sensações persistiam por até dez minutos depois que ele interrompia a corrida. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais.  

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.


Trata-se de uma angina típica, Classe I, segundo a Sociedade Canadense Cardiovascular. 

Alternativas
Q3111213 Psiquiatria
        Um paciente sedentário e tabagista de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório para avaliação de palpitações. Havia seis semanas, ele decidira começar a correr para melhorar sua capacidade aeróbica. No entanto, observara que, toda vez que começava a correr, sentia palpitações, desconforto retroesternal e pré-síncope. Essas sensações persistiam por até dez minutos depois que ele interrompia a corrida. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais.  

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.


Em pacientes como o mencionado, o benefício da redução da mortalidade com a cessação do tabagismo superará o risco associado ao provável ganho de peso.

Alternativas
Q3111210 Medicina
        Uma paciente de 42 anos de idade, tabagista, foi atendida com desconforto retroesternal de forte intensidade, que a despertara do sono havia quatro horas. O incômodo era em queimação e estava acompanhado de náuseas. Ela referiu ter feito uma refeição copiosa antes de deitar e relatou apresentar halitose e salivação excessiva havia dois meses, porém negou antecedentes patológicos pessoais ou familiares significativos. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O eletrocardiograma demonstrou alterações inespecíficas da repolarização ventricular. 

Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.


A troponina ultrassensível deverá ser dosada na paciente.

Alternativas
Respostas
381: E
382: C
383: E
384: C
385: E
386: E
387: C
388: E
389: E
390: E
391: E
392: C
393: E
394: E
395: C
396: C
397: C
398: C
399: C
400: C