Questões de Concurso Comentadas para ses-es

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Q157351 Medicina
Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

Uma das mais graves complicações do infarto do miocárdio é representada pelo choque cardiogênico, que se associa a importante insuficiência ventricular esquerda causada pela perda decorrente da necrose miocárdica de mais de 40% da massa muscular ventricular.
Alternativas
Q157349 Medicina
Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

Em paciente com infarto do miocárdio de parede inferior que evolui com hipotensão arterial, choque circulatório, estase das veias jugulares e em cujo eletrocardiograma observa-se a presença de elevação do segmento ST de mais de 1 mm, associada à presença de onda Q, nas derivações V3R e V4R, deve-se suspeitar de infarto do miocárdio do ventrículo direito.
Alternativas
Q157348 Medicina
Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

A constatação de supradesnivelamento do segmento ST igual ou maior que 0,1 mV (1 mm nos eletrocardiogramas calibrados em 10 mm/1 mV) em duas ou mais derivações contíguas é um dos critérios eletrocardiográficos usados para o diagnóstico em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio.
Alternativas
Q157347 Medicina
Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.

As evidências científicas têm demonstrado que não há correlação entre a constatação de isquemia silenciosa e a ocorrência de eventos cardiovasculares adversos.
Alternativas
Q157346 Medicina
Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.

Pacientes com diagnóstico de isquemia silenciosa não necessitam de tratamento farmacológico.
Alternativas
Q157345 Medicina
Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.

A presença de infradesnivelamento do segmento ST (medido 60 ms a 80 ms após o ponto J) maior ou igual a 1 mm, de morfologia horizontal ou descendente, com duração de 1 minuto ou mais, é um dos critérios para diagnóstico de isquemia silenciosa em registro de eletrocardiografia dinâmica (Holter).
Alternativas
Q157341 Medicina
Acerca do comprometimento cardiovascular associado à lues,
julgue os seguintes itens.

Na presença de angina de peito associada à lesão da valva aórtica, dilatação da raiz da aorta e sorologia positiva para lues, deve-se considerar a hipótese diagnóstica de estenose do óstio coronariano secundário à sífilis terciária.
Alternativas
Q157339 Medicina
Um paciente com 28 anos de idade buscou atendimento
cardiológico com queixas de dor precordial e palpitações.
No seu exame físico, foram constatados ritmo cardíaco regular
em 3 tempos (quarta bulha), com sopro sistólico ejetivo, em
crescendo-decrescendo, mais bem audível na borda esternal
esquerda média, e outro sopro holossistólico em área mitral. Sem
outras particularidades. O eletrocardiograma convencional desse
paciente mostrou ritmo sinusal, com sobrecarga ventricular
esquerda importante e alterações secundárias da repolarização
ventricular, e o ecocardiograma mostrou achados característicos
de miocardiopatia hipertrófica, forma obstrutiva.

Com respeito a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

História familiar de morte súbita, presença de alterações genéticas do cromossomo 14, registro de taquicardia ventricular não-sustentada e síncope recorrente são exemplos de fatores predisponentes para morte súbita nos pacientes com a doença miocárdica em questão.
Alternativas
Q157338 Medicina
Um paciente com 28 anos de idade buscou atendimento
cardiológico com queixas de dor precordial e palpitações.
No seu exame físico, foram constatados ritmo cardíaco regular
em 3 tempos (quarta bulha), com sopro sistólico ejetivo, em
crescendo-decrescendo, mais bem audível na borda esternal
esquerda média, e outro sopro holossistólico em área mitral. Sem
outras particularidades. O eletrocardiograma convencional desse
paciente mostrou ritmo sinusal, com sobrecarga ventricular
esquerda importante e alterações secundárias da repolarização
ventricular, e o ecocardiograma mostrou achados característicos
de miocardiopatia hipertrófica, forma obstrutiva.

Com respeito a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

A presença de hipertrofia septal assimétrica com estreitamento da via de saída do ventrículo esquerdo, fechamento mesossistólico da valva aórtica e típico movimento sistólico anterior da valva mitral são achados ecocardiográficos característicos da miocardiopatia descrita.
Alternativas
Q157336 Medicina
Uma das mais graves formas de expressão da doença de Chagas
é a cardiopatia chagásica crônica. Com relação a essa afecção
cardíaca, julgue os itens que se seguem.

Nessa doença, o bloqueio atrioventricular total freqüentemente evolui a partir de um bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His associado a um bloqueio divisional ântero-superior esquerdo e a um bloqueio atrioventricular de 1.º grau.
Alternativas
Q157332 Medicina
Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios de
mal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda de
consciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relato
de familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberação
esfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cada
episódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciência
sem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aos
grandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, ela
estava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estase
jugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos
(quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplo
de segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros,
com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de
100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulsos carotídeos, radiais e
pediosos presentes, simétricos e normais. Sem outras
particularidades. O eletrocardiograma convencional dessa
paciente evidenciou ritmo sinusal, eixo do QRS desviado para
a direita, importante sobrecarga ventricular direita. A sua
radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, com
abaulamento do arco da artéria pulmonar e aumento de calibre
dos ramos pulmonares direito e esquerdo, arco aórtico de
dimensão normal, hilos pulmonares sem congestão, seios
costofrênicos livres.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.


De uma maneira geral, devem ser consideradas como possíveis causas do principal diagnóstico de casos como o descrito as doenças vasculares do colágeno, as doenças respiratórias relacionadas ao sono, as hemoglobinopatias e o tromboembolismo crônico.
Alternativas
Q157331 Medicina
Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios de
mal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda de
consciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relato
de familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberação
esfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cada
episódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciência
sem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aos
grandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, ela
estava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estase
jugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos
(quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplo
de segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros,
com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de
100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulsos carotídeos, radiais e
pediosos presentes, simétricos e normais. Sem outras
particularidades. O eletrocardiograma convencional dessa
paciente evidenciou ritmo sinusal, eixo do QRS desviado para
a direita, importante sobrecarga ventricular direita. A sua
radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, com
abaulamento do arco da artéria pulmonar e aumento de calibre
dos ramos pulmonares direito e esquerdo, arco aórtico de
dimensão normal, hilos pulmonares sem congestão, seios
costofrênicos livres.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.


As manifestações clínicas descritas permitem concluir que a paciente estava apresentando episódios de pré-síncope, pois não houve liberação de esfíncteres e tampouco convulsões tônico-clônicas.
Alternativas
Q157330 Medicina
Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios de
mal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda de
consciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relato
de familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberação
esfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cada
episódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciência
sem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aos
grandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, ela
estava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estase
jugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos
(quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplo
de segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros,
com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de
100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulsos carotídeos, radiais e
pediosos presentes, simétricos e normais. Sem outras
particularidades. O eletrocardiograma convencional dessa
paciente evidenciou ritmo sinusal, eixo do QRS desviado para
a direita, importante sobrecarga ventricular direita. A sua
radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, com
abaulamento do arco da artéria pulmonar e aumento de calibre
dos ramos pulmonares direito e esquerdo, arco aórtico de
dimensão normal, hilos pulmonares sem congestão, seios
costofrênicos livres.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.


O principal diagnóstico para esse caso clínico é hipertensão arterial pulmonar.
Alternativas
Q157328 Medicina
Com relação à morte súbita de natureza cardiovascular, julgue os
itens a seguir.

Cardiopatia isquêmica, miocardiopatia chagásica, síndrome do QT longo, embolia pulmonar e hemorragia digestiva maciça são exemplos de circunstâncias associadas à morte súbita cardíaca.
Alternativas
Q157327 Medicina
A pericardite constritiva ocorre como conseqüência de qualquer
agressão às membranas pericárdicas. Com relação a essa
condição clínica, julgue os itens que se seguem.

Durante cateterismo cardíaco, no exame manométrico, pressões intracardíacas diastólicas praticamente iguais em todas as câmaras cardíacas e a morfologia em raiz quadrada da pressão diastólica de ambos os ventrículos são achados encontráveis nessa afecção pericárdica.
Alternativas
Q157325 Medicina
Com respeito ao acometimento cardiovascular decorrente do
hipertireoidismo, julgue os itens subseqüentes.

É muito freqüente a ocorrência de infarto do miocárdio precipitado por tireotoxicose, em conseqüência do aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio.
Alternativas
Q157324 Medicina
Com respeito ao acometimento cardiovascular decorrente do
hipertireoidismo, julgue os itens subseqüentes.

Em idosos, a única manifestação cardiovascular dessa endocrinopatia pode ser a fibrilação atrial, condição conhecida como hipertireoidismo apático.
Alternativas
Q157322 Medicina
Uma jovem com 18 anos de idade procurou atendimento
médico com relato de artrite migratória no joelho direito e no
punho esquerdo 18 dias após ter apresentado amidalite, quando
passou a apresentar palpitações taquicárdicas e dispnéia aos
grandes esforços. O exame físico mostrou taquicardia, hipofonese
da primeira bulha e sopro sistólico suave em área mitral.
A investigação propedêutica permitiu realizar o diagnóstico de
cardite reumática.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A cintilografia miocárdica com gálio-67 permite detectar a presença de processo inflamatório no músculo cardíaco, e é útil nessa situação clínica, principalmente nos casos de dúvida diagnóstica.
Alternativas
Q157321 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, procurou avaliação
médica e recebeu diagnóstico de cardiopatia hipertensiva.
Tendo o quadro clínico acima como referência inicial, julgue os
seguintes itens, acerca de cardiopatia hipertensiva.

Os medicamentos anti-hipertensivos reduzem a massa ventricular esquerda em tratamentos de longa duração, especialmente aqueles que agem na modulação da atividade adrenérgica ou no sistema renina-angiotensina.
Alternativas
Respostas
1: C
2: C
3: C
4: E
5: E
6: C
7: C
8: C
9: C
10: C
11: C
12: E
13: C
14: C
15: C
16: E
17: C
18: C
19: C