Questões de Concurso
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Paciente do sexo feminino, 68 anos, em acompanhamento ambulatorial, apresenta tosse seca, febre vespertina aferida, perda ponderai quantificada, inapetência e suspeita de tuberculose pulmonar. Realiza duas amostras de escarro espontâneo com o seguinte resultado: negativo para a presença de BAAR. Qual das alternativas abaixo apresenta a opção da conduta diagnóstica a ser realizada?
Paciente do sexo feminino, 28 anos, contactante domiciliar de paciente masculino com diagnóstico de tuberculose pulmonar, foi submetida à investigação de infecção por tuberculose latente (ILTB). Exame de PPD teve resultado de 18 mm e foi realizado por enfermeiro habilitado para tal. Qual é a melhor conduta após observar este resultado de PPD?
Paciente de 64 anos, operário de construção civil, após sair do trabalho, foi mordido por cachorro do vizinho da obra onde trabalha, entre o antebraço e o cotovelo. O cão sempre foi dócil e não tem suspeita de raiva, no momento. A última vacina de tétano do paciente foi uma dT, administrada há quase 18 anos. Diante do protocolo de acidentes e profilaxia de raiva e tétano, qual é a conduta correta?
Em consulta de um paciente, após realização de exames de rotina, observa-se apenas a seguinte alteração nos resultados: anti-HCV reagente. Qual é a melhor interpretação e conduta?
Em exame pré-operatório eletivo de colecistectomia via VLP, paciente não apresenta alterações em anamnese e exame físico. Realizado outro exame, recentemente, obtém-se o resultado: VDRL: 1/8. O cirurgião checa o prontuário e encontra o registro de outro exame, com resultado VDRL 1/128, de pouco mais de um ano atrás, com tratamento documentado para sífilis, na ocasião. Qual é a melhor conduta a ser realizada, neste momento?
Paciente 48 anos, refere que há 4 dias vem sentindo disuria progressiva e incômodo em hipogástrio. Nega febre, inapetência e nega dor a punho-percussão lombar, não tem outras queixas e tem ótimo estado geral. Relata internações por colocação prévia de prótese mamária e complicações da cirurgia. Realizou urinocultura coletada corretamente há 24/48hs, que teve o seguinte resultado: TSA: Escherichia coli com CEFTRIAXONE S; SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIN R; AMOXICILINACLAVULANATO S; CEFEPIME R; MEROPENEM S; ERTAPENEM S; PIPERACILINA-TAZOBACTAN R; CIPROFLOXACINA R; NITROFURANTOINA S. A partir destas informações, a conduta adequada é:
Ao avaliar resultados de exame para HBV de um paciente, observa-se: Anti-hbs: 585; Anti Hbc-lgG: negativo; HbsAg: negativo; HbeAg: negativo; Anti Hbe: negativo. Indique a interpretação correta do exame:
Paciente do sexo masculino, 19 anos, submetido à transplante renal há um ano. Neste período seguiu com acompanhamento ambulatorial regular, sem intercorrências, em uso de tacrolimus, prednisona e micofenolato mofetil. Na última consulta, foi notada ao exame físico a presença de hepatomegalia e linfadenomegalia cervical e axilar. Paciente nega história de febre, tosse, perda de peso ou diarréia. Exames séricos descartaram rejeição. Foi indicada biópsia de linfonodo cervical que foi sugestiva de doença linfoproliferativa. O manejo do paciente incluiu a redução da imunossupressão, Rituximabe e controle da virem ia. Qual dos agentes seguintes está associado a essa doença?
Paciente 18 anos de idade, portadora de Insuficiência Renal Crônica secundária a Cistinose, em hemodiálise 3x por semana, em uso de aeritropoetina 4000UI 2x/semana, complexo B 1 cp/dia e ácido fálico 5mg 3x/d. Apresenta Hemoglobina 9,8g/ dl e Ferritina >500 ng/ml. Para essa paciente, é indicado:
Das diversas complicações da doença renal crônica, as complicações cardiovasculares são extremamente comuns. Sobre as alterações cardiovasculares na doença renal crônica, é incorreto afirmar:
A peritonite associada à diálise peritoneal (DP) é uma complicação grave e sua prevenção e tratamento são importantes na redução da morbidade e mortalidade do paciente. As recomendações atualizadas do ISPD 2022 revisaram este tema, abordando definições, diagnóstico e manejo clínico. Baseado nesse consenso é correto dizer:
A síndrome da lise tumoral é uma emergência oncológica caracterizada por anormalidades eletrolíticas e metabólicas que podem ocorrer após o início do tratamento contra o câncer ou espontaneamente. Sobre a síndrome de lise tumoral é incorreto afirmar:
O empenho pode ser classificado em ordinário, estimativo e global. Diante destes estágios, analise as afirmações a seguir:
I. Empenho Ordinário é o tipo de empenho utilizado para despesas contratuais ou outras de valor determinado, sujeitas a parcelamento, como, por exemplo, os compromissos decorrentes de aluguéis.
II. Empenho Estimativo é o tipo de empenho utilizado para as despesas cujo montante não se pode determinar previamente, tais como serviços de fornecimento de água e energia elétrica, aquisição de combustíveis e lubrificantes, e outros.
III. Empenho Global é o tipo de empenho utilizado para as despesas de valor fixo e previamente determinado, cujo pagamento deva ocorrer de uma só vez.
Com base nas afirmativas acima, assinale a alternativa correta:
As queimaduras podem ser tratadas por uma variedade de medicações antibióticas tópicas. Assinale a alternativa com a correlação correta entre a medicação e suas características.
Hinchey e colaboradores descreveram um sistema de classificação para a diverticulite aguda que organiza a ampla variedade de quadros clínicos associados. Dependendo da classificação, pode-se optar por tratamento conservador ou por medidas cirúrgicas. Assinale a alternativa com a afirmação correta neste contexto.
A obstrução intestinal é uma importante causa de quadros cirúrgicos abdominais, e envolve causas mecânicas e funcionais. Assinale a alternativa que cita a adequada correlação entre doença obstrutiva e sua fisiopatologia/quadro clinico:
1-Síndrome de Olgivie.
2-Carcinoma colorretal.
3-Doença de Hirschsprung.
4-Volvo de sigmóide.
I- Afeta principalmente o cólon; é uma torção sobre o próprio eixo que resulta em obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal, comprometendo seu suprimento sanguíneo em grau variado.
lI- Pseudo-obstrução colônica caracterizada por clínica de abdome agudo obstrutivo na ausência de uma causa física real de obstrução.
III- Aganglionose congênita que causa quadro de obstrução intestinal mecânica intramural. Geralmente se manifesta na infância, mas às vezes é encontrada em pacientes adultos jovens com história de dificuldade crônica de evacuação.
IV- Doença de caráter hereditário, esporádico ou familiar. Pode se manifestar em jovens ou adultos, sendo causa importante de obstrução intestinal mecânica e hemorragia digestiva baixa.
O tampão de Graham é uma arma valiosa classicamente utilizada no tratamento de qual condição intra-abdominal?
As doenças pulmonares por aspiração de conteúdo liquido representam uma importante causa de morbidade no pós-operatório. A condição clínica resultante da aspiração de secreções orofaríngeas colonizadas por bactérias patogênicas chama-se:
Os anestésicos locais são valiosas ferramentas na realização de procedimentos cirúrgicos de pequeno porte. Quando injetados no intravascular ou em doses excessivas, podem gerar toxicidade que se manifesta com sinais precoces e tardios. Assinale a alternativa com a ordem correta dos achados, dos mais precoces para os mais tardios.
Com relação aos cistos de colédoco, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. Patologia descrita pela primeira vez por Vater em 1723, foi classificada por Alonso-Lej e colaboradores em 1959, e subsequentemente por Todani et al, cuja classificação é usada até hoje.
ll. A excisão do cisto com hepaticoenteroanastomose ainda é o procedimento padrão para essa grave doença da via biliar.
III. O tipo I é a forma mais comum e a tipo IV-A, a segunda mais comum.
IV. Ela afeta muito mais a população japonesa que a dos ocidentais em geral, sendo a proporção de meninos afetados menor que a de meninas (1:4).
V. A colangiorressonância, recentemente, não é mais recomendada como o exame pré-operatório de escolha.
Estão corretas:
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