Questões de Concurso Comentadas para hub

Foi encaminhado para reabilitação pulmonar um paciente de 77 anos de idade com sequela de acidente vascular cerebral (AVC) ocorrido há três anos e diagnóstico de DPOC leve, sedentário e que apresenta dispneia nas atividades de vida diária. Às 7 h 30 min da manhã realizou exame gasométrico, que apresentou os seguintes valores (em ar ambiente): pH = 7,30, pressão arterial de CO₂ (PaCO₂) = 68 mmHg, pressão arterial de O₂ (PaO₂) = 58 mmHg, SpO2 = 89%, [Na+] = 142 mmol/L (142 mEq/L), [K+] = 4 mmol/L (4 mEq/L), [Cl-] = 106 mmol/L (106 mEq/L) e [CO₂] = 24 mmol/L (26 mEq/L). A pressão barométrica era de 760 mmHg.
Com base no caso apresentado acima, julgue o próximo item.
De acordo com resultados dos eletrólitos, não há acidose metabólica associada.

Foi encaminhado para reabilitação pulmonar um paciente de 77 anos de idade com sequela de acidente vascular cerebral (AVC) ocorrido há três anos e diagnóstico de DPOC leve, sedentário e que apresenta dispneia nas atividades de vida diária. Às 7 h 30 min da manhã realizou exame gasométrico, que apresentou os seguintes valores (em ar ambiente): pH = 7,30, pressão arterial de CO₂ (PaCO2) = 68 mmHg, pressão arterial de O₂ (PaO₂) = 58 mmHg, SpO2 = 89%, [Na+] = 142 mmol/L (142 mEq/L), [K+] = 4 mmol/L (4 mEq/L), [Cl-] = 106 mmol/L (106 mEq/L) e [CO₂] = 24 mmol/L (26 mEq/L). A pressão barométrica era de 760 mmHg.
Com base no caso apresentado acima, julgue o próximo item
O distúrbio da oxigenação apresentado pelo paciente é apenas uma consequência da hipoventilação.

Em relação às bases fisiológicas da ventilação mecânica e seus modos, julgue o item a seguir.
De acordo com a Equação do Movimento, no modo de ventilação volume controlado (VVC), a pressão desenvolvida na via aérea é livre, o fluxo é a variável que limita o modo e o volume corrente é a única variável que determina término do ciclo ventilatório.

Em relação às bases fisiológicas da ventilação mecânica e seus modos, julgue o item a seguir.
A ventilação volumétrica assistida com pressão de suporte (VAPS) é uma modalidade de duplo controle (fluxo e pressão), mas, não pode ser aplicada em modos básicos controlados e assistidos.

Em relação às bases fisiológicas da ventilação mecânica e seus modos, julgue o item a seguir.
A principal diferença entre os modos ventilação com pressão controlada (VPC) e ventilação com pressão de suporte (PSV) é a forma de ciclagem. A VPC cicla em função do fluxo (F) e a PSV cicla em função do tempo inspiratório (TI).

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.

A técnica aceleração de fluxo expiratório deve ser aplicada em pacientes com DPOC moderada, pois, nesse estágio da doença, ainda é possível aumentar o VEF1 com manobras de compressão externa.

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.

Pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta que desenvolvem atelectasia no período de pós-operatório e possuem capacidade vital (CV) abaixo de 10 mL/kg devem ser submetidos a técnicas de expansão pulmonar que têm como princípio a redução da pressão pleural.

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.
Para pacientes com SDRA sob ventilação artificial, a técnica de compressão-descompressão está indicada, pois, além favorecer a higiene brônquica, potencializa a oxigenação e a re-expansão de alvéolos colabados.

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.
Em pulmões com LPA, a manobra de recrutamento alveolar aplicada com PEEP externa pode gerar efeitos distintos no parênquima pulmonar. Isso ocorre devido à diferença na pressão de abertura alveolar e na relação pressão-volume de regiões pulmonares distintas (inomogenidade pulmonar) e em função do gradiente gravitacional da pressão pleural que existe no pulmão.

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.

Nos pacientes com SDRA em ventilação mecânica, a manutenção da pressão de platô abaixo de 45 cmH₂O auxilia na preservação do tecido pulmonar e evita a hiperdistensão de unidades alveolares com complacência reduzida

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue o seguinte item.
A lesão pulmonar aguda (LPA) e a síndrome do desconforto respiratório (SDRA) são bastante semelhantes quanto às características clínicas, pois ambas cursam com síndrome de insuficiência respiratória de instalação aguda, infiltrado pulmonar bilateral à radiografia de tórax e pressão de oclusão da artéria pulmonar acima de 18 mmHg. A diferenciação se dá em relação à oxigenação, na LPA, PaO₂/FIO₂ ≤ 300 e na SDRA, PaO₂/FIO₂ ≤ 200

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

Uma das principais características da hiperinsuflação dinâmica é a persistência do fluxo aéreo expiratório até o início da inspiração subsequente, exceto quando ocorre o colapso das vias aéreas.

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

Em pacientes que apresentam hiperinsuflação dinâmica e atividade muscular expiratória, a utilização de PEEP externa não é recomendada, visto que pode acrescentar uma carga resistiva ao sistema respiratório.

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

A auto-PEEP só pode ser aferida em condições estáticas, pois a medida deve ser realizada com o sistema respiratório em repouso (sem fluxo aéreo).

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

Em pacientes com DPOC, a atividade da musculatura expiratória agrava a limitação ao fluxo aéreo expiratório.

    Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
Pacientes com atividade da musculatura expiratória podem gerar auto-PEEP no mesmo nível volumétrico do CRF ou abaixo do volume da CRF.

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
De forma similar ao que ocorre durante o uso da PEEP externa, em pacientes sob ventilação mecânica artificial, a auto-PEEP pode determinar alterações hemodinâmicas como redução do retorno venoso e do débito cardíaco.

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
O sinal de Hoover, descrito como movimento paradoxal das últimas costelas durante o início da inspiração, é observado em pacientes com obstrução severa ao fluxo aéreo e retificação diafragmática.

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

A hiperinsuflação dinâmica e a atividade dos músculos expiratórios são capazes de gerar auto-PEEP.

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
Auto-PEEP é a diferença entre a pressão alveolar e a pressão existente na abertura das vias aéreas no início da expiração.