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Q84005 Medicina
Um homem com 35 anos de idade, atendido no setor de
emergência de um hospital terciário, com relato de cefaleia intensa
iniciada há cerca de 1 hora, negava febre e outras comorbidades.
No exame clínico, apresentou pressão arterial de
140 mmHg × 90 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência
respiratória de 20 irpm e presença de rigidez de nuca, com escore
de 15 pontos na escala de coma de Glasgow. Uma tomografia
computadorizada do crânio definiu o diagnóstico de hemorragia
subaracnoide.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item abaixo.
A angiografia cerebral deve ser realizada nas primeiras horas da internação para determinação da etiologia do sangramento e definição da melhor programação terapêutica a ser adotada.
Alternativas
Q84004 Medicina
Um homem com 76 anos de idade procurou atendimento
médico, relatando dispneia progressiva há três anos, associada à
tosse produtiva persistente ao longo desse período. Há quatro dias,
observou aumento da quantidade de secreção e alteração do seu
aspecto, tornando-se amarelada e espessa. Negou ter tido febre e
informou ser tabagista com carga tabágica de 50 maços/ano e ter
diagnóstico prévio de hiperplasia benigna de próstata. Ao exame
clínico, o paciente apresentava-se levemente dispneico, com
frequência respiratória de 20 irpm, frequência cardíaca de 90 bpm
e saturação de oxigênio de 94% (ar ambiente). Na ausculta
respiratória, foram constatados sibilos tele-expiratórios difusos,
esparsos, em toda a região dorsal. O hemograma era normal e não
se observaram alterações significativas na radiografia de tórax.
Considerando os dados clínicos e laboratoriais, o médico optou por
tratar esse paciente com amoxicilina (associado ao clavulanato), por
via oral, com inalações com brometo de ipratrópio e com
prednisona por via oral, por três dias, até nova reavaliação.
O paciente iniciou o tratamento prescrito e retornou ao hospital em
razão de dificuldades para urinar e retenção urinária.

Com base nas informações desse caso clínico, julgue o item
subsequente.
A retenção urinária observada nesse paciente pode ser decorrente do uso inalatório do brometo de ipratrópio.
Alternativas
Q84001 Medicina
Uma jovem com 20 anos de idade procurou uma unidade
de pronto-atendimento com relato de disúria e polaciúria há
dois dias. Relatou três episódios pregressos de infecção urinária
baixa no último ano, vida sexual ativa e utilização de métodos de
barreira com espermicida para contracepção. Negou outros
problemas urinários e ginecológicos prévios. Informou não ter
outros problemas de saúde, entretanto nos últimos meses tem
apresentado azia e, frequentemente, usa antiácidos, como hidróxido
de alumínio, por conta própria.

Com base nesse caso clínico, julgue o item seguinte.
Nesse caso, após o tratamento da infecção urinária atual, pode-se considerar a possibilidade de antibioticoprofilaxia.
Alternativas
Q84000 Medicina
Uma jovem com 20 anos de idade procurou uma unidade
de pronto-atendimento com relato de disúria e polaciúria há
dois dias. Relatou três episódios pregressos de infecção urinária
baixa no último ano, vida sexual ativa e utilização de métodos de
barreira com espermicida para contracepção. Negou outros
problemas urinários e ginecológicos prévios. Informou não ter
outros problemas de saúde, entretanto nos últimos meses tem
apresentado azia e, frequentemente, usa antiácidos, como hidróxido
de alumínio, por conta própria.

Com base nesse caso clínico, julgue o item seguinte.
O médico que atendeu à paciente, no serviço de prontoatendimento, deveria ter colhido amostra para exame sumário de urina (EAS) e para urocultura, assim como ter iniciado antimicrobiano, que, nesse caso, poderia ser a norfloxacina. Como essa paciente tem tido azia frequente, o médico deveria orientá-la a ingerir a norfloxacina imediatamente após a ingestão de uma dose do antiácido que ela costumeiramente utiliza.
Alternativas
Q83996 Medicina
Com relação à doença de Alzheimer, julgue o item a seguir.
A ressonância magnética nuclear contribui para o diagnóstico dessa doença, por descartar outras possíveis causas que explicariam os sintomas apresentados pelos pacientes, como a presença de um hematoma subdural crônico.
Alternativas
Q83995 Medicina
Com relação à doença de Alzheimer, julgue o item a seguir.
As alterações de linguagem (comprometimento da memória semântica), com a simplificação dos discursos e redução da diversidade de palavras utilizadas, fazem parte do quadro clínico dessa doença.
Alternativas
Q83994 Medicina
Com relação à doença de Alzheimer, julgue o item a seguir.
A realização de exame de ressonância magnética nuclear é essencial para a programação terapêutica de pacientes com diagnóstico confirmado de doença de Alzheimer.
Alternativas
Q83993 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade procurou atendimento
médico relatando artralgia, espessamento cutâneo, teleangectasias
faciais e fenômeno de Reynaud. Após a investigação clínica, foi
diagnosticado esclerodermia. Iniciou-se, então, o tratamento com
prednisona, 1 mg/kg ao dia e, decorridos 30 dias desse tratamento,
foi realizada pulsoterapia com ciclofosfamida e reduzida a dose da
prednisona. Três semanas após a primeira pulsoterapia, a paciente
foi atendida no pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa, com
pressão arterial de 210 mmHg × 140 mmHg e alteração da função
renal (creatinina de 2,3 mg/dL e ureia de 110 mg/dL).

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente.
Nesse caso, a elevada dose de corticoide é fator de risco para piora da função renal.
Alternativas
Q83988 Medicina
Um jovem com 18 anos de idade com diagnóstico de
anemia falciforme foi trazido ao pronto-socorro em consequência
de hemiparesia direita e afasia iniciadas há uma hora.
Os antecedentes pregressos desse paciente são seis episódios de
vaso-oclusão ao longo da vida e politransfusões sanguíneas.

Julgue o item a seguir, relativo ao caso clínico em apreço.
A despeito de os episódios de vaso-oclusão apresentados pelo paciente em tela causarem diversas debilidades e piorarem a qualidade de vida, não existe relação entre frequência dessas crises e mortalidade.
Alternativas
Q83985 Medicina
Uma paciente com 25 anos de idade com diagnóstico
prévio de insuficiência mitral reumática e que nega alergia à
penicilina foi admitida em hospital terciário em razão de
endocardite infecciosa. Durante a evolução de seu quadro clínico,
a paciente apresentou cefaleia intensa e pulsátil, sonolência e
hemianopsia. A angiotomografia computadorizada do crânio com
contraste mostrou a presença de aneurisma micótico em ramo da
artéria cerebral média.

Com relação a essa condição clínica, julgue o item subsequente.
Considere que essa paciente tenha recebido alta hospitalar e que, após 6 meses, necessite realizar uma extração dentária. Nesse caso, deve-se obrigatoriamente fazer a profilaxia para endocardite infecciosa com amoxicilina, 2 gramas, por via oral, 30 minutos a 60 minutos antes do procedimento dentário.
Alternativas
Q83984 Medicina
Uma paciente com 22 anos de idade foi trazida ao prontosocorro
por familiares em razão de ter ingerido, há cerca de 3 horas,
grande quantidade de produto desconhecido. Segundo informações
dos familiares, a paciente estava muito deprimida nas últimas
semanas e, no dia do atendimento, teve uma discussão com seu
namorado. Os acompanhantes também relataram que a paciente
apresentou vários episódios de vômitos antes de chegar ao hospital.
O exame clínico na sala de emergência mostrou paciente agitada,
com confusão mental, fraqueza muscular difusa, sudorese profunda
e importante lacrimejamento. O exame das pupilas mostrou miose
bilateral. A paciente apresentava frequência cardíaca de 38 bpm e
pressão arterial de 120 mmHg x 70 mmHg. Constataram-se, ainda,
presença de sibilos pulmonares difusos, ritmo cardíaco regular e
bradicárdico, duplo, sem sopros, abdome livre, ruídos hidraéreos
presentes e aumentados. O eletrocardiograma mostrou bradicardia
sinusal, FVM = 38 spm, bloqueio atrioventricular de 1.º grau e
intervalo QTc discretamente prolongado.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue o item
seguinte.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de intoxicação aguda por organofosforados/carbamatos.
Alternativas
Q83983 Medicina
Uma paciente com 22 anos de idade foi trazida ao prontosocorro
por familiares em razão de ter ingerido, há cerca de 3 horas,
grande quantidade de produto desconhecido. Segundo informações
dos familiares, a paciente estava muito deprimida nas últimas
semanas e, no dia do atendimento, teve uma discussão com seu
namorado. Os acompanhantes também relataram que a paciente
apresentou vários episódios de vômitos antes de chegar ao hospital.
O exame clínico na sala de emergência mostrou paciente agitada,
com confusão mental, fraqueza muscular difusa, sudorese profunda
e importante lacrimejamento. O exame das pupilas mostrou miose
bilateral. A paciente apresentava frequência cardíaca de 38 bpm e
pressão arterial de 120 mmHg x 70 mmHg. Constataram-se, ainda,
presença de sibilos pulmonares difusos, ritmo cardíaco regular e
bradicárdico, duplo, sem sopros, abdome livre, ruídos hidraéreos
presentes e aumentados. O eletrocardiograma mostrou bradicardia
sinusal, FVM = 38 spm, bloqueio atrioventricular de 1.º grau e
intervalo QTc discretamente prolongado.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue o item
seguinte.
O tratamento específico de primeira escolha, nessa condição clínica, é a aplicação, por via intravenosa, de atropina e pralidoxima.
Alternativas
Q83981 Medicina
Considerando que, durante a investigação clínica de um paciente de
48 anos de idade com acidose metabólica hiperclorêmica com hiato
aniônico (anion gap) plasmático dentro da normalidade, tenha-se
obtido o diagnóstico de acidose tubular renal distal tipo 1, julgue o
item a seguir.
Nesse caso, o hiato aniônico (anion gap) urinário deve apresentar valor nulo ou positivo.
Alternativas
Q83979 Medicina
Considerando que, durante a investigação clínica de um paciente de
48 anos de idade com acidose metabólica hiperclorêmica com hiato
aniônico (anion gap) plasmático dentro da normalidade, tenha-se
obtido o diagnóstico de acidose tubular renal distal tipo 1, julgue o
item a seguir.
Hipercalciúria, nefrocalcinose e nefrolitíase são alterações que devem ser investigadas no paciente em tela, pois estão frequentemente associadas a essa nefropatia.
Alternativas
Q83978 Medicina
Os tumores derivados das células cromafins da medula adrenal e
dos gânglios simpáticos são denominados feocromocitomas e
paragangliomas. Acerca desses tumores endócrinos, julgue o item
seguinte.
Em pacientes com índice baixo a moderado de suspeição do diagnóstico de feocromocitoma, a triagem diagnóstica inicial deve ser feita pela medição dos níveis de ácido vanilmandélico (VMA) na urina de 24 horas em razão de esse exame apresentar sensibilidade e especificidade elevadas.
Alternativas
Q83977 Medicina
Os tumores derivados das células cromafins da medula adrenal e
dos gânglios simpáticos são denominados feocromocitomas e
paragangliomas. Acerca desses tumores endócrinos, julgue o item
seguinte.
Tanto em pacientes com hipertensão arterial de difícil controle (resistente) quanto em pacientes com menos de 20 anos de idade e com diagnóstico de hipertensão arterial deve-se suspeitar de feocromocitoma quando houver crises autolimitadas de palpitações sem relação com esforço físico, de sudorese, de cefaleia e de palidez.
Alternativas
Q83976 Medicina
Os tumores derivados das células cromafins da medula adrenal e
dos gânglios simpáticos são denominados feocromocitomas e
paragangliomas. Acerca desses tumores endócrinos, julgue o item
seguinte.
Uma complicação raramente observada em pacientes com diagnóstico firmado de feocromocitoma é a congestão pulmonar decorrente de uma cardiopatia com envolvimento miocárdico semelhante à miocardiopatia de takotsubo.
Alternativas
Q83974 Medicina
Com relação à acromegalia, julgue o item subsequente.
Estudos recentes recomendam o uso da radioterapia convencional como tratamento inicial para pacientes com diagnóstico de acromegalia, pois há evidências de que com a sua utilização ocorre baixa incidência de hipopituitarismo e redução dos níveis do GH em curto período de tempo.
Alternativas
Q83967 Medicina
O câncer é considerado uma doença genética, pois é desencadeado
por alterações no ácido desoxirribonucleico (DNA) da célula.
A compreensão das bases moleculares do câncer depende da
identificação e caracterização dos genes envolvidos na origem e
progressão dessa doença. Acerca desses genes, julgue o próximo item.
Os oncogenes resultam de mutações que ocorrem em razão da exposição a diversos agentes carcinogênicos físicos, químicos ou biológicos, e sua expressão leva a uma proliferação celular anormal, resultando na formação do tumor.
Alternativas
Q83966 Medicina
O câncer é considerado uma doença genética, pois é desencadeado
por alterações no ácido desoxirribonucleico (DNA) da célula.
A compreensão das bases moleculares do câncer depende da
identificação e caracterização dos genes envolvidos na origem e
progressão dessa doença. Acerca desses genes, julgue o próximo item.
Os genes supressores tumorais atuam como reguladores negativos, funcionando como redutores da proliferação celular; as mutações que levam à perda das funções que são reguladas por esses genes podem contribuir para o desenvolvimento de tumores.
Alternativas
Respostas
3581: C
3582: C
3583: C
3584: E
3585: C
3586: C
3587: E
3588: C
3589: E
3590: C
3591: C
3592: C
3593: C
3594: C
3595: E
3596: C
3597: C
3598: E
3599: C
3600: C