Questões de Concurso
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As definições conceituais de psicologia hospitalar, de medicina comportamental e de psicologia da saúde delimitam diferenças importantes nos objetivos, objetos de estudo e técnicas interventivas entre psicólogos que atuam em contextos médico-hospitalares.
O modelo biomédico de saúde é o sustentáculo teórico da psicologia da saúde, visto que entende o adoecimento e a cura como um processo mediado por variáveis físicas, psicológicas e sociais.
A medicina psicossomática entende o adoecimento como um processo multifatorial, em que o aspecto cultural, o afetivo e o biológico desempenham papel essencial.
A medicina psicossomática tem fundamentação teórica de base psicanalítica e surgiu na medicina, exercida por médicos, na busca de um entendimento do processo de adoecimento e cura mais satisfatório do que se tinha até aquele momento.
A psicologia médica, gerada no contexto da medicina psicossomática, é uma subárea da psicologia da saúde onde apenas profissionais médicos atuam.
O aumento crescente no número de sobreviventes portadores de doenças crônicas é um dos fatores que justificam a prática psicológica no contexto médico-hospitalar.
A higienização correta das mãos, o uso de luvas, aventais, máscaras e a proteção ocular ou facial, nos casos em que há risco de contaminação de mucosa por sangue ou líquidos corporais, são medidas recomendadas para a prevenção de infecção hospitalar.
A presença de fonte de infecção é condição suficiente para que ocorra a transmissão de infecções em ambiente hospitalar.
Manter abertas as portas e as janelas dos quartos de pacientes portadores de doenças transmitidas pelo ar, para favorecer a ventilação do ambiente, é uma das precauções a serem tomadas a fim de evitar infecções.
A integralidade da assistência, que compreende as ações e os serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, é exigida somente no nível básico de assistência.
O SUS deve executar ações de vigilância epidemiológica, de vigilância sanitária, de saúde do trabalhador e de assistência terapêutica integral, incluindo a farmacêutica.
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
É recomendado tratamento inicial com administração de antibióticos: combinação de cefotriaxona 2,0 g/dia + metronidazol 500 mg de 8 h/8 h, durante dez a quatorze dias, de acordo com a evolução clínica.
Julgue o seguinte item, a respeito do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
O uso da tela em cirurgia via anterior (Liechtenstein) tem
menores taxas de recidiva e mais dor crônica pós-operatória.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
As duas complicações mais temidas na tireoidectomia total são
a lesão do nervo laríngeo recorrente e o hipoparatireoidismo.
Paciente com quarenta e dois anos de idade procurou o serviço de endocrinologia por apresentar aumento da glândula tireoide e múltiplos nódulos, difusamente em ambos os lobos tireoidianos. A ausência de linfadenomegalia foi constatada pelo exame de ultrassom e verificado crescimento simétrico de ambos os lobos, tendo o maior dos nódulos 4 cm. A punção mostrou tratar-se de lesão classificada como Bethesda IV.
A respeito desse caso clínico e de aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Se o nódulo fosse classificado como Bethesda V ou VI,
haveria indicação formal de tireoidectomia total.
De acordo com as recomendações vigentes sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue o item que se segue.
Tempo cirúrgico prolongado e técnica cirúrgica inadequada
são fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico.
No que diz respeito à hemorragia puerperal e a medidas para preveni-la, julgue o item subsequente.
O misoprostol é mais efetivo que a ocitocina como uterotônico
na hemorragia pós-parto, devendo, portanto, ser a primeira
escolha.
Uma jovem com 14 semanas de idade gestacional apresentou, na sua primeira consulta de pré-natal, teste de glicemia de jejum com o valor de 130 mg/dL e VDRL (venereal disease research laboratory) de 1/128. No que concerne a esse caso e a aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Havendo diagnóstico de sífilis e dúvida acerca do período
do contágio inicial, poderá ser ministrada à jovem dose
de 2,4 milhões UI/semana de penicilina benzatina por três
semanas, perfazendo-se um total de 7,2 milhões UI.
Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional deu entrada na maternidade queixando-se de perda repentina de líquido vaginal, em grande quantidade, havia 2 horas. Durante trinta minutos de observação, não houve contração uterina; a frequência cardíaca fetal era de 140 bpm. No exame especular, observou-se saída de líquido claro pelo orifício externo do colo do útero.
No que se refere a esse caso clínico hipotético e aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.
Os fatores de risco para rotura prematura de membranas
incluem história de rotura prematura de membrana prévia,
colo uterino curto (inferior a 25 mm), tabagismo, infecção
do trato genital inferior, baixo nível socioeconômico e baixo
índice de massa corporal.
Aproximadamente 30% das mulheres da América do Norte e da Europa que estão na pós-menopausa têm osteoporose. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu critérios para diagnóstico devido à alta prevalência mundial dessa doença e o risco aumentado de fratura nas pessoas por ela acometidas. A propósito desse assunto, julgue o item a seguir.
O DXA (dual-energy X-ray absorptiometry) é considerado
exame padrão-ouro para o diagnóstico de osteoporose,
sendo confirmado o diagnóstico por valor do escore T igual
ou abaixo de !2,5. Quando associada a fratura por fragilidade,
a osteoporose classifica-se, segundo a OMS, como
osteoporose estabelecida.