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Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388077
Medicina
Texto associado
Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat
O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
No cenário atual, a paciente possui diagnóstico de lesão renal,
provável etiologia aguda, com indicação de terapia renal
substitutiva.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388076
Medicina
Texto associado
Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat
O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
Por apresentar quick SOFA (q SOFA) maior que 2,
a paciente constitui o grupo de alto risco para mortalidade.
Ademais, é possível apontar ao menos uma disfunção de órgão.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388074
Medicina
Texto associado
Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de
27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria
havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica,
com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital
para atendimento, após piora do estado geral, apresentando
dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi
submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema
de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil;
febre (38,5°); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos
por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto;
peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório
e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi
50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas
e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem
visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada,
escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500;
plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144;
K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat
O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
As alterações laboratoriais no hemograma justificam como
principal suspeita diagnóstica do quadro clínico uma disfunção
prévia de medula óssea, o que demanda uma propedêutica
específica para a avaliação dessa disfunção.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388072
Medicina
A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue o próximo item.
A quetamina é uma droga hipnótica com propriedades broncodilatadoras, sendo, portanto, a droga de escolha para pacientes com grave broncoespasmo.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388071
Medicina
A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue o próximo item.
O fentanil e a lidocaína agem reduzindo os efeitos simpáticos da laringoscopia e podem ser usados em casos de pacientes com hipertensão intracraniana.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388070
Medicina
A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue o próximo item.
Na ISR, a infusão de drogas deve ser feita aos poucos e por repetidas vezes, com vistas a evitar efeitos adversos malignos, como a síndrome do tórax rígido.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388068
Medicina
Texto associado
Uma paciente com trinta anos de idade, sem comorbidades
prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido
a história de febre que se mantinha havia mais de um mês
e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas
anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava
hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais
vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO2 = 94% em ar
ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta
respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos
dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do
hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica,
linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram
creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152
e dosagem de proteína C reativa normal. A tomografia
computadorizada do tórax evidenciou volumoso derrame pleural
à direita e derrame pericárdico. A pesquisa de anti-dsDNA
foi positiva e a quantidade de C3 estava diminuída.
Com relação a esse caso clínico descrito e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
A quantificação das concentrações do anticorpo anti-dsDNA pode ser útil no acompanhamento da atividade inflamatória da doença, particularmente da nefrite.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388066
Medicina
Texto associado
Uma paciente com trinta anos de idade, sem comorbidades
prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido
a história de febre que se mantinha havia mais de um mês
e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas
anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava
hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais
vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO2 = 94% em ar
ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta
respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos
dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do
hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica,
linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram
creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152
e dosagem de proteína C reativa normal. A tomografia
computadorizada do tórax evidenciou volumoso derrame pleural
à direita e derrame pericárdico. A pesquisa de anti-dsDNA
foi positiva e a quantidade de C3 estava diminuída.
Com relação a esse caso clínico descrito e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Os níveis de C3 e C4 podem ser usados na monitorização
da atividade da doença e de sua resposta terapêutica.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388063
Medicina
Texto associado
Uma paciente com trinta anos de idade, sem comorbidades
prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido
a história de febre que se mantinha havia mais de um mês
e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas
anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava
hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais
vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO2 = 94% em ar
ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta
respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos
dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do
hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica,
linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram
creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152
e dosagem de proteína C reativa normal. A tomografia
computadorizada do tórax evidenciou volumoso derrame pleural
à direita e derrame pericárdico. A pesquisa de anti-dsDNA
foi positiva e a quantidade de C3 estava diminuída.
Com relação a esse caso clínico descrito e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
A presença de serosite em vigência de insuficiência renal é suficiente para caracterizar a síndrome de Evans.
A presença de serosite em vigência de insuficiência renal é suficiente para caracterizar a síndrome de Evans.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388059
Medicina
A respeito de estados pró-trombóticos, julgue o item que segue.
As duas mutações genéticas autossômicas dominantes
mais comuns são o fator V de Leiden e a mutação do gene
da protrombina.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388058
Medicina
Texto associado
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa,
foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria
altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares
informaram que já havia três dias que a paciente estava mais
lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa.
Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia,
náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame
físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm;
FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda
que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta
respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido.
No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta,
confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos
exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática
estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou
hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.
Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Um paciente com hiponatremia hipervolêmica em
consequência de insuficiência cardíaca congestiva
pode melhorar após instituição ou intensificação de terapia
com inibidores da enzima conversora de angiotensina.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388057
Medicina
Texto associado
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa,
foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria
altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares
informaram que já havia três dias que a paciente estava mais
lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa.
Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia,
náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame
físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm;
FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda
que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta
respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido.
No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta,
confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos
exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática
estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou
hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.
Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Complicação comum nos pacientes com hiponatremia
crônica, a síndrome da desmielinização osmótica é
desencadeada após correções na concentração plasmática
de sódio menores que 10 mEq/L em 24 h.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388056
Medicina
Texto associado
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa,
foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria
altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares
informaram que já havia três dias que a paciente estava mais
lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa.
Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia,
náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame
físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm;
FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda
que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta
respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido.
No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta,
confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos
exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática
estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou
hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.
Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Em casos de hiponatremia secundária com secreção
inapropriada do hormônio antidiurético, os pacientes
podem apresentar hipouricemia com nível de ácido úrico
sérico menor que 4 mg/dL.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388055
Medicina
Texto associado
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa,
foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria
altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares
informaram que já havia três dias que a paciente estava mais
lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa.
Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia,
náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame
físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm;
FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda
que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta
respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido.
No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta,
confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos
exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática
estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou
hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.
Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
O nível sérico de glicose deve ser desconsiderado na
determinação da natremia.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388053
Medicina
Texto associado
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa,
foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria
altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares
informaram que já havia três dias que a paciente estava mais
lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa.
Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia,
náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame
físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm;
FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda
que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta
respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido.
No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta,
confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos
exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática
estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou
hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.
Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Há grande probabilidade de os sinais de insuficiência respiratória apresentados pela paciente estarem relacionados a um quadro de edema pulmonar neurogênico.
Há grande probabilidade de os sinais de insuficiência respiratória apresentados pela paciente estarem relacionados a um quadro de edema pulmonar neurogênico.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388051
Medicina
Texto associado
Um homem de sessenta e sete anos de idade,
obeso mórbido, hipertenso e diabético, apresentava, havia um dia,
quadro de dor intensa em andar superior do abdome, associada
a náuseas e vômitos, após ter consumido grandes quantidades
de alimentos em uma refeição. No exame físico, estava
taquicárdico FC: 121 bpm, taquipneico FR: 22 irpm,
hipotenso PA: 90 mmHg × 50 mmHg e saturando 92% com
máscara não reinalante FiO2: 100%. No exame do abdome,
constatou-se dor à palpação do andar superior. Os exames
laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 18 g/dL;
hematócrito = 57,3%; leucócitos = 17.200; plaquetas = 351.000,
glicemia = 283 mg/dL; Ureia = 98 mg/dL; creatinina = 1,85 mg/dL;
DHL = 762 U/L; bilirrubina total = 5,2 mg/dL;
bilirrubina direta = 4,4 mg/dL; triglicerídios = 400 mg/dL;
amilase = 2.058 U/L e lipase = 15.897 U/L. A gasometria arterial
mostrou pH = 7,36; pO2 = 58; pCO2 = 41,4; HCO3 = 22,8;
e lactato = 2,6.
Com relação ao caso clínico apresentado e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item seguinte.
A hipertrigliceridemia é a causa mais provável para o quadro
de pancreatite aguda do paciente em questão.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388049
Medicina
Texto associado
Um homem de sessenta e sete anos de idade,
obeso mórbido, hipertenso e diabético, apresentava, havia um dia,
quadro de dor intensa em andar superior do abdome, associada
a náuseas e vômitos, após ter consumido grandes quantidades
de alimentos em uma refeição. No exame físico, estava
taquicárdico FC: 121 bpm, taquipneico FR: 22 irpm,
hipotenso PA: 90 mmHg × 50 mmHg e saturando 92% com
máscara não reinalante FiO2: 100%. No exame do abdome,
constatou-se dor à palpação do andar superior. Os exames
laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 18 g/dL;
hematócrito = 57,3%; leucócitos = 17.200; plaquetas = 351.000,
glicemia = 283 mg/dL; Ureia = 98 mg/dL; creatinina = 1,85 mg/dL;
DHL = 762 U/L; bilirrubina total = 5,2 mg/dL;
bilirrubina direta = 4,4 mg/dL; triglicerídios = 400 mg/dL;
amilase = 2.058 U/L e lipase = 15.897 U/L. A gasometria arterial
mostrou pH = 7,36; pO2 = 58; pCO2 = 41,4; HCO3 = 22,8;
e lactato = 2,6.
Com relação ao caso clínico apresentado e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item seguinte.
A hemoconcentração e a azotemia são sinais clínicos preditores de doença grave.
A hemoconcentração e a azotemia são sinais clínicos preditores de doença grave.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388048
Medicina
Texto associado
Um homem de sessenta e sete anos de idade,
obeso mórbido, hipertenso e diabético, apresentava, havia um dia,
quadro de dor intensa em andar superior do abdome, associada
a náuseas e vômitos, após ter consumido grandes quantidades
de alimentos em uma refeição. No exame físico, estava
taquicárdico FC: 121 bpm, taquipneico FR: 22 irpm,
hipotenso PA: 90 mmHg × 50 mmHg e saturando 92% com
máscara não reinalante FiO2: 100%. No exame do abdome,
constatou-se dor à palpação do andar superior. Os exames
laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 18 g/dL;
hematócrito = 57,3%; leucócitos = 17.200; plaquetas = 351.000,
glicemia = 283 mg/dL; Ureia = 98 mg/dL; creatinina = 1,85 mg/dL;
DHL = 762 U/L; bilirrubina total = 5,2 mg/dL;
bilirrubina direta = 4,4 mg/dL; triglicerídios = 400 mg/dL;
amilase = 2.058 U/L e lipase = 15.897 U/L. A gasometria arterial
mostrou pH = 7,36; pO2 = 58; pCO2 = 41,4; HCO3 = 22,8;
e lactato = 2,6.
Com relação ao caso clínico apresentado e a aspectos diversos
a ele relacionados, julgue o item seguinte.
Valores de lipase e amilase três ou mais vezes acima da normalidade são suficientes para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda.
Valores de lipase e amilase três ou mais vezes acima da normalidade são suficientes para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388046
Medicina
Texto associado
Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu
ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa
e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia
20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil,
porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada.
Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg;
FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente;
glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca
estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência
de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos
discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1.
Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante
supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira
dosagem sérica de troponina apresentou valores normais,
embora a mioglobina estivesse aumentada.
Acerca desse caso clínico e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
No tratamento do infarto do ventrículo direito, é indicada
a manutenção precoce da pré-carga, mas não o uso de nitratos
e diuréticos.
Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Médico - Clínica Médica |
Q1388045
Medicina
Texto associado
Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu
ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa
e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia
20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil,
porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada.
Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg;
FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente;
glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca
estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência
de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos
discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1.
Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante
supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira
dosagem sérica de troponina apresentou valores normais,
embora a mioglobina estivesse aumentada.
Acerca desse caso clínico e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
A mioglobina é o marcador de necrose miocárdica mais
precoce, além de ser cardioespecífico.
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