Questões de Concurso Comentadas para ghc-rs

O enfermeiro, no processo de cuidado, deve estar atento às questões que envolvem lesões por pressão da pele. Portanto, o início da cicatrização ocorre após a criação de uma ferida, definida como uma lesão corporal que normalmente envolve laceração ou ruptura de uma membrana e danos aos tecidos subjacentes. A lesão superficial pode ocorrer pela ação de agentes mecânicos ou térmicos, que levam à ruptura da pele ou de outros órgãos e danos ao tecido e sua vascularização. Em seguida, ocorre o sangramento, a lesão de endotélio e o extravasamento de proteínas intravasculares e extravasculares. Este ambiente serve como um estímulo para hemostasia, inflamação e outros eventos. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo no que se refere à fisiologia da cicatrização de feridas e/ou lesões:
I. O início da resolução da lesão começa por meio da hemostasia, que é conseguida através da ativação das plaquetas e da cascata de coagulação. II. O evento inicial quando ocorre uma ferida é um tampão de plaquetas que limita o sangramento e começa a sinalização de citocinas. Este evento inicia a cascata de coagulação e promove a amplificação e recrutamento de células para o desbridamento de tecido não viável. III. A migração celular da superfície endotelial para o espaço extravascular das feridas é mediada por numerosos fatores químicos, fenômeno conhecido como quimiotaxia. Agentes quimiotáxicos podem incluir fatores de complemento, histamina, produtos bacterianos, prostaglandinas, leucotrienos e fatores de crescimento. Essas substâncias atraem neutrófilos, macrófagos e linfócitos para o local da inflamação. IV. Uma vez desbridada a lesão, a cicatrização das feridas entra em uma etapa conhecida como fase inflamatória.
Quais estão corretas?

As terapias de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) estão cada vez mais frequentes nos Centros de Terapia Intensiva, baseando-se pelos manejos do sistema da anticoagulação. Seus maiores desafios são estabelecer um equilíbrio entre hemostasia e trombose. A heparina não fracionada é padrão-ouro para essa harmonia, podendo ser de baixo custo e de fácil titulação, assim como pelo seu monitoramento e sua reversão. Baseando-se nesses dados, qual substância exerce efeito antagonista para reverter efeitos da heparina em caso de dosagem elevada acima do alvo desejado?

O Institute for Healthcare Improvement (IHI) desenvolveu o conceito bundle em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O objetivo era melhorar os processos de cuidados intensivos para os mais altos níveis de confiabilidade, melhorando o trabalho e a comunicação entre as equipes multidisciplinares. O enfermeiro, baseando-se pelo bundle para prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), deve-se nortear por cinco componentes principais. Entre eles, NÃO está:

A Organização de Procura de Órgãos e tecidos (OPO) tem como objetivo exercer atividades de identificação, manutenção e captação de potenciais doadores para fins de transplantes de órgãos e tecidos no âmbito de sua atuação. O enfermeiro intensivista pode exercer um papel fundamental em parcerias com a OPO na avaliação das condições clínicas do possível doador, da viabilidade dos órgãos a serem extraídos e apoio na entrevista para solicitar o consentimento familiar da doação dos órgãos e tecidos. Em relação ao tempo de isquemia de cada órgão, conforme Ministério da Saúde, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Coração – 04 horas. ( ) Pulmão – 04 a 06 horas. ( ) Pâncreas – 18 horas. ( ) Fígado – 24 horas. ( ) Rim – 48 horas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise as seguintes características: situação que diversos pacientes podem apresentar como choque hemodinâmico que necessita de muita destreza no atendimento pelo enfermeiro. Síndrome caracterizada pela ativação sistêmica da coagulação sanguínea, com ativação e consumo dos fatores de coagulação e consequente trombose de pequenos e médios vasos, podendo ocasionar disfunção orgânica e sangramentos difusos. A que se refere esta descrição?

Homem vítima de atropelamento por moto em via pública recebe primeiro atendimento em sala de politraumatismo e, posteriormente, é transferido para cuidados intensivos. Profissionais que estão transportando, ao chegar ao CTI, estão meio apreensivos com ele, ao examinar o paciente. Você, enfermeiro, evidencia sinais hipotensivos de PA (60x30 mmhg) e ritmo taquicardíaco (FC 120 bpm em Ritmo Sinusal) e pele muito pegajosa. Ele já se encontra com a cervical e coluna estabilizada, assim como já possui dois acessos venosos que estão infundindo soros a correr. Ao ser transferido para o leito, percebe-se que o membro inferior esquerdo (MIE) está com lesão cortocontusa com sangramento ativo. Com base no caso descrito e conforme última orientação, 9ª edição do PHTLS na organização de atendimento primário ao politraumatizado, como devemos proceder para estabilizar a hemodinâmica do paciente de forma prioritária?

Sabemos que o controle de sinais vitais em terapia intensiva torna-se uma das principais atividades relacionadas ao cargo. Sendo assim, analise as características abaixo.
• É um sistema fundamental na fisiologia humana. • É o sistema que regula pressão arterial média primeiramente por regular o volume de sangue. • Este sistema é bem mais lento que o reflexo barorreceptor, por ser mediado por mecanismos hormonais em vez de mecanismos neurais. • Este sistema é ativado em resposta à redução de pressão arterial média. Já a ativação deste sistema, por sua vez, produz uma série de respostas que atuam para restaurar a pressão arterial ao seu valor normal.
Qual o nome deste sistema?

Em terapia intensiva, podemos utilizar técnicas adjuvantes na tentativa de resgastes pulmonares no paciente gravemente enfermo. Sobre o tema, analise o seguinte conceito: técnica utilizada visando ajustar a relação ventilação/perfusão por meio de vasodilatação em território arterial pulmonar em áreas ventiladas. Recomenda-se não utilizar de forma rotineira. Pode ser utilizado na presença de Cor pulmonale agudo, hipoxemia grave e refratária. Para utilização desta técnica, devem-se adotar cuidados específicos acoplados a um sistema fechado próprio, e o monitoramento de sua dose. Trata-se de:

Neste modo, fixa-se a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo inspiratório. O início da inspiração (disparo) ocorre de acordo com a frequência respiratória pré-estabelecida. O disparo ocorre exclusivamente por tempo. A transição entre a inspiração e a expiração (ciclagem) ocorre após a liberação do volume corrente pré-estabelecido em velocidade determinada pelo fluxo.
Segundo o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, este conceito corresponde a qual modo ventilatório?

O enfermeiro, norteado por suas práticas diárias de amplo conhecimento de diagnósticos de enfermagem, pode contribuir para a melhor definição de boas práticas clínicas dentro da terapia intensiva com seus pacientes gravemente enfermos por diversos motivos. Omissões nestas situações acarretarão o aumento da probabilidade de riscos aos pacientes. Conforme Taxonomia II da Nanda-I (2018-2020), a definição de “suscetibilidade a interrupção na circulação, na sensibilidade e no movimento de uma extremidade que pode comprometer a saúde” refere-se a qual diagnóstico?

As terapias de substituições renais utilizam-se de métodos dialíticos hoje cada vez mais permanentes em Centros de Terapia Intensiva devido à gravidade dos casos e até mesmo de forma profilática em fases pré-renais. Os avanços de drogas adjuntas também estão presentes nestas terapias, sendo assim, o Enfermeiro Intensivista deverá dominar essas terapias de substituições renais para maior cuidado ao paciente gravemente enfermo. As terapias de substituições renais contínuas requerem que o sistema tenha uma anticoagulação. Nesse sentido, qual anticoagulação forma complexo com o cálcio, podendo ser removido por meio difusivo, diminuindo, assim, as chances de sangramento nos pacientes – situação em que haverá controle e reposição de cálcio simultaneamente?

Paciente interna na CTI aos cuidados do Enfermeiro devido a POI (Pós-operatório Imediato) de craniotomia, apresentando hiperventilação (taquipneia) e diminuição da mensuração da capnografia beira-leito apontando sinais de hipocapnia, o que indica diminuição primária da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO₂). Coletada imediatamente gasometria arterial, que apresentou aumento do PH 7,53 e diminuição do PCO₂ 30 mmhg por padrão ventilatório ineficaz e bicabornato normal 25,4 mEq/L. Estamos diante de uma gasometria com:

Conforme NANDA-I (2018-2020), a “dor recorrente ou persistente há, no mínimo, três meses e que afeta significativamente o funcionamento diário ou o bem-estar” compreende qual diagnóstico de enfermagem?

Referente à organização do serviço de enfermagem, o _____________ tem como característica a estabilidade e sua finalidade é definir a maneira como as organizações devem funcionar, descrever todas as atividades e quem irá desenvolvê-las. O ___________ é um documento flexível resultante de um ato normativo, que define o pessoal que integra a organização, seus requisitos e atribuições. Sua elaboração é de competência do gerente de enfermagem ou de um grupo de enfermeiros. O fluxo da comunicação em uma empresa depende tanto da tecnologia utilizada como das formas de relação de poder existentes e é determinado pelo _______________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Uma das principais funções da equipe de Enfermagem no cuidado aos pacientes é a administração de medicamentos. Exige, dos profissionais, responsabilidade, conhecimentos e habilidades, fatores que garantem a segurança do paciente. Referente ao conhecimento dos grupos farmacológicos, relacione a Coluna 1 a Coluna 2.
Coluna 1 1. Apixabana. 2. Clorpropamida. 3. Clorpromazina. 4. Levodopa. 5. Dopamina.
Coluna 2 ( ) Antidiabético. ( ) Antiparkinsoniano. ( ) Antitrombótico. ( ) Cardiotônico não digitálico. ( ) Antipsicótico.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem deve basear-se em características relativas ao serviço de saúde, serviço de enfermagem e ao paciente, sendo este último avaliado pelo grau de dependência em relação à equipe de enfermagem. Assinale a alternativa que corresponde a um instrumento utilizado para realizar a classificação de pacientes para fins de dimensionamento dos profissionais de enfermagem.

A Política Nacional de Humanização (PNH) existe desde 2003 para efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários. Referente às diretrizes do HumanizaSUS, analise as seguintes assertivas:
I. Acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde. O acolhimento deve comparecer e sustentar a relação entre equipes/serviços e usuários/populações. II. Colegiados Gestores, Mesas de Negociação, Contratos Internos de Gestão, Câmara Técnica de Humanização (CTH), Grupo de Trabalho de Humanização (GTH), Gerência de Porta Aberta, entre outros, são arranjos de trabalho que permitem a experimentação da cogestão no cotidiano da saúde. III. É importante dar visibilidade à experiência dos trabalhadores e incluí-los na tomada de decisão, apostando na sua capacidade de analisar, definir e qualificar os processos de trabalho. IV. Os usuários de saúde possuem direitos garantidos por lei e os serviços de saúde devem incentivar o conhecimento desses direitos e assegurar que eles sejam cumpridos em todas as fases do cuidado, desde a recepção até a alta. V. A ambiência é uma ferramenta teórica e prática cuja finalidade é contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento, que considere a singularidade do sujeito e a complexidade do processo saúde/doença.
Quais estão corretas?

Entende-se por Segurança do Paciente a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde. Os danos podem ser de vários tipos, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, incapacidade e morte. É indispensável ao enfermeiro o conhecimento de conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente, da Organização Mundial da Saúde. Nesse sentido, assinale a alternativa INCORRETA.

Conforme Decreto nº 94.406/1987 (Regulamentação da Lei nº 7.498/1986), analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A prescrição da assistência de Enfermagem é parte integrante do programa de Enfermagem. ( ) Ao enfermeiro incumbe, privativamente: consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria de Enfermagem. ( ) Ao enfermeiro incumbe, como integrante da equipe de saúde: realização de episiotomia e episiorrafia com aplicação de anestesia local, quando necessária. ( ) Ao enfermeiro incumbe, privativamente: participação nos programas de higiene e segurança do trabalho e de prevenção de acidentes e de doenças profissionais e do trabalho. ( ) As instituições e serviços de saúde incluirão a atividade de Enfermagem no seu planejamento e programação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

É esperado que o enfermeiro desenvolva competências na gestão de conflitos e na vivência de desenvolvimento de habilidades para liderar e gerenciar diversas atividades, abrangendo o gerenciamento da equipe de enfermagem, a fim de garantir uma qualidade no atendimento assistencial e saúde organizacional. Com a existência de vários tipos de conflitos, é importante fazer a sua identificação para verificar qual é a melhor estratégia para a sua resolução. Alguns dos tipos de conflitos são, EXCETO: