Questões de Concurso Comentadas para médico neurocirurgião

Mulher de 38 anos apresenta, há um mês, quadro progressivo de hemiparesia à direita, hemitremor à direita, oftalmoparesia e ptose palpebral à esquerda. Assinale a alternativa que apresenta a provável estrutura comprometida nesta paciente.

Considere o seguinte padrão de resultado de imunoistoquímica para tumor intracraniano ressecado cirurgicamente: GFAP (-); EMA (+); Sinaptofisina (-) e MIB-1 (+). Assinale a alternativa que apresenta corretamente a neoplasia compatível com este resultado.

Um paciente de 18 anos apresenta quadro de cefaleia, de progressiva intensidade, acompanhado de dificuldade da palavra há 15 dias. No histórico médico, quadro recente de sinusite bacteriana há 30 dias. A ressonância magnética mostra lesão hipointensa, com acentuado realce periférico com a injeção de gadolíneo, acompanhado de extenso edema perilesional, na região forno-temporal esquerda.
Considerando o caso acima, assinale a opção que indica a melhor conduta:.

Com relação a fratura de crânio, analise as afirmativas a seguir.

I. Fratura aberta com depressão > que a tábua óssea, deve ser tratada de forma cirúrgica.
II. Na fratura de crânio aberta, quando não há evidência de laceração dural ou hematoma intracraniano significativo associado, afundamento com depressão do fragmento < que 1cm, sem evidência de envolvimento do seio frontal ou de infecção ou contaminação da ferida e sem grande deformidade cosmética, pode-se optar pelo tratamento conservador.
III. Fraturas fechadas podem ser tratadas de forma cirúrgica ou conservadora.

Está correto o que se afirma em 

Fazem parte do escore de Hemorragia Intracerebral (ICH score) as seguintes variáveis, exceto:

Com relação aos Schwannomas Vestibulares, analise as afirmativas a seguir.

I. Originados, normalmente, da divisão inferior do Nervo. Vestibular, mais comumente resultando da perda de um gene supressor tumoral situado no braço longo do cromossoma 22. Está associado a Neurofibromatose tipo 2 cuja apresentação bilateral é patognomônica.
II. Perda auditiva neurossensorial unilateral, tinnitus e desequilíbrio são os sintomas mais comuns. Tumores maiores que 2cm são mais propensos a causar otalgia, parestesia e paresia facial devido o acometimento do nervo trigêmio e do nervo facial. Tumores muito extensos podem causar compressão do tronco cerebral ocasionando ataxia, náuseas e vômitos, diplopia.
III. A maioria dos tumores intracanaliculares irão progredir, fazendo com que a conduta expectante com acompanhamento ambulatorial e exames de imagem, não seja uma opção válida, devendo-se optar sempre pelo tratamento com cirurgia aberta (retrosigmoide ou translabiríntica) ou radiocirurgia, a fim de prevenir a extensão para o ângulo pontocerebelar, e consequente compressão de outros nervos cranianos, e um maior comprometimento do Nervo. Facial.

Está correto o que se afirma em

A história clínica acima é sugestiva de 

Diversas condições podem determinar e / ou facilitar o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo, de acordo com o mecanismo que causa a compressão do nervo mediano nessa região. Assinale a opção que apresenta as comorbidades associadas a STC. 

Assinale a opção que indica o sinal ou teste provocativo de dor radicular, de auxílio no diagnóstico de hérnia de disco cervical. 

Baseando-se no código de ética médica quanto à doação e ao transplante de órgãos e tecidos, é vedado ao médico:

Um paciente, cujo nascimento ocorreu há nove meses, teve o diagnóstico de morte cerebral após duas semanas de internação em um hospital terciário. Havia presença de lesão encefálica de causa conhecida e irreversível. Não havia nenhum fator tratável nem que confundisse o diagnóstico. Além do exame clínico, que foi realizado por dois médicos qualificados diferentes, com intervalo indicado para estes casos, o paciente foi submetido ao teste de apneia.
Sabemos, que em paralelo a avaliação clínica, é obrigatória a realização de exames complementares para que seja demonstrada, de forma inequívoca, a ausência de perfusão sanguínea ou de atividade elétrica ou metabólica encefálica e, também, para que se tenha uma confirmação documental do caso.
Assinale a opção que indica o exame que é aceito para ratificar este diagnóstico, segundo a Resolução 2.173/2017 do Conselho Federal de Medicina.

A distonia se manifesta com contrações musculares, intermitentes ou sustentadas, causando movimentos e/ou posturas anormais, frequentemente, repetitivas. Tem, em vários pacientes, herança genética. A distonia com herança genética mais comum, com início na infância, em membros inferiores, com progressão, em poucos anos, para outros sítios corporais tornando-se, frequentemente, generalizada é a que acomete o loci

Um recem-nato, com menos de um mes de vida, teve o dianóstico de citomegalovirose. Apresentava coriorretinite, atrofia cortical e calcificações periventriculares.
Indique o fármaco que seria a opção para o tratamento deste paciente.

Antes de se realizar a manobra dos olhos da boneca é mandatório que se tenha certeza que o paciente não apresenta lesão traumática na(o)

A AMAN (neuropatia axonal motora aguda), variante axonal da síndrome de Guiilain-Barre, em geral, se desenvolve após quadros de enterite relacionados ao microorganismo

A doença de Huntington é uma afecção heredodegenerativa autossomica dominante. É causada pela expansão anormal de repetições do trinucleotídeo CAG (citosina-adenina-guanin). A sua forma juvenil é caracterizada pelo aparecimento de sinais e sintomas antes dos 20 anos de idade.
indique o cromossoma em que ocorrem estas repetições anormais. 

Indique o sinal/sintoma considerada(o) red flag em uma criança que apresente cefaleia, atendida em uma unidade de emergência. 

O uso da actigrafia na população pediátrica tem se popularizado cada vez mais por ser mais, facilmente, aceito por esta população.
Assinale a opção que indica a condição que esse exame, especialmente, avalia.

Apesar de condição rara em adolescente, um paciente masculino teve o diagnóstico de neoplasia do ângulo pontocerebelar pois já apresentava sintomas relativos a este comprometimento. Assinale a opção que indica os prováveis sinais/sintomas apresentados por este paciente.

A esclerose tuberosa (ET) é classificada como uma sindrome neurocutânea. Caracteriza-se pela presença de hamartomas multissistemicos. Heinrich Vogt, em 1908, descreveu a tríade clássica da ET composta por deficiencia intelectual, os chamados “adenomas sebáceos” e